灌肠法11

null灌肠法灌肠法 协助排便的护理技术 协助排便的护理技术 保留灌肠 灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠 灌肠法灌肠法将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗 目的的方法。不保留灌肠不保留灌肠 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。 目 的解除便秘 术前准备、 检查、 分娩前检查 高热降温 减轻中毒 用物用物物品准备： 常用溶液： 液量： 温度： 治疗盘 （灌肠筒、弯盘、肛管、 止血钳2、油布治疗巾、 凡士林、棉签、手纸）、 便器 配液： 量杯（大、小）、 软皂液（20%）、 水温计、纱布、水 0.1--0.2%肥皂液 （化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、 生理盐水 成人500～1000ml、 儿童<500ml 39～41℃、 高热时28～32℃、 中暑4℃大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物操作要点操作要点1、卧位：左侧屈膝位。 2、插管： （1）深度：7~10厘米。 （2）方向：向着肚脐的方向。 （3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛。 B：做排便的动作。C：深呼吸~呼气。 （4）有阻力：灌入少量液体。 3、压力：40~60厘米。 4、保留：5~10分。 5、记录：2/E，1/2E。灌肠中出现问题及对策灌肠中出现问题及对策液体流入不畅： 变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时， 放低，减慢流速， 嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止， 如脉速、面色苍白、冷汗、 腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐 5--10分钟后排便 注意事项注意事项保护病人自尊， 遮挡防着凉按医嘱配液： 温度、浓度、压力、量 降温： 保留时间30分钟后排便， 30分钟后复测体温肝昏迷： 禁用肥皂水， 应采用25%食醋充血性心力衰竭或 水钠潴留的水肿病人 禁用生理盐水，以防加重肠伤寒患者 灌肠量<500ml， 压力<30cm， 速度减慢，以防肠穿孔禁忌症： 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心脏病小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的 适应症 用物 常用溶液 温度 液量 操作 软化粪便、 解除便秘、 排除肠道积气、 减轻腹胀 腹部、 盆腔术后， 危重老年、幼儿治疗盘（弯盘 （细肛管）、 注洗器/空针、 油布治疗巾）、 量筒、量杯、 温开水、水温计、 纱布、手纸 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 油剂： 甘油/液体石蜡+水各50ml 接近体温38℃。 不超过200毫升 插管长度 7～10cm， 压力30cm， 保留时间 10～20分钟 尽量使液体流尽小量不保留灌肠用物小量不保留灌肠用物清洁灌肠清洁灌肠 反复多次进行大量不保留灌肠 目的方法彻底清除滞留 结肠粪便， 直、结肠造影、 手术前准备第一次用 0.1～0.2% 肥皂水灌肠， 第二、三次用 生理盐水灌肠 蕃泻叶、 甘露醇500ml+5% 葡萄糖1000ml 24小时内服用等等 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 原理 适应症 甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 直肠、结肠检查 和手术前肠道准备。 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 病人术前3天进食半流质饮食， 术前1天进流质饮食， 术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml （即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服）， 一般服后15~30min可反复自行排便， 2~3h内可排便2~5次保留灌肠保留灌肠 是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 常 用 溶 液用于镇静、 催眠及治疗 肠道感染10%水合氯醛、2%黄连素、 0.5-1%新霉素、或其它抗生素。 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为39-41℃。 保留灌肠用物保留灌肠用物操作要点操作要点 嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位 插管深度；10~15cm 压力：液面距肛门小于30cm 局部按柔， 保留1小时以上 做到五要 简易通便法简易通便法1、开塞露的使用：切勿剪成毛口，应剪一纵口。 2、其他：圆锥形。肛管排气肛管排气将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。 [卧位]：左侧或仰卧位。 [深度]：15~18厘米。 [保留]：不超过20分。 [观察]：气泡的多少。肛管排气肛管排气 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。 目的：排出肠道积气用物： 治疗盘 （弯盘、24-26号肛管、 凡士林、棉签、手纸）、 水瓶、引流管、 玻璃接头、别针、粘膏、软枕操作： [卧位]：左侧或仰卧位。 [深度]：15~18厘米。 [保留]：不超过20分。 [观察]：气泡的多少。