白血病患者复发后不愿化疗怎么办

白血病患者不愿继续化疗怎么办？ 在临床中经常遇到部分患者前来寻求中医药治疗，问其为何不再继续入院化疗时，回答一般有两种情况，一是不能忍受化疗的痛苦，二是不能承受化疗的费用，简称为“两大”，即痛苦大、费用大。我们运用中医药为主进行治疗取得了一定的疗效，此举例如下以供参考。 山东省淄博市某大医院内科主任郝某某，男，71岁， 2003年11月确诊为急性粒细胞白血病M4，遂住院经四个疗程的治疗病情缓解，但先后出现肺部感染、高热、肠道感染等并发症。于2004年3月10日来我院治疗，症见：腹胀、纳呆、恶心、小便黄，实验室检查：WBC 7.3×109 、HGB 109g/L、PLT 26×109/L予祛白胶囊、滋阴生血胶囊等药物。用药一疗程后诸症减轻，血小板升至6万8。在用药3个疗程后，症状全消，血常规检测全部正常。如此用药一年余，患者在2005年3月血检中发现幼稚细胞3%。我们建议其小剂量化疗，但患者讲，我在单位治疗费用可以全部报销，在你们医院服中药，费用全部自付，但化疗的痛苦太大了，宁愿自己花点钱，也不能为了报销把自己也“报销”了，何况服中药的费用并不高，我们自己也能承担，关健有这么好的疗效，更增强了我的信心。结果我们加大了祛白胶囊的用量，并告诉他一周后检测血常规及幼稚细胞。一周后，患者血常规检测幼稚细胞未见。2005年10月患者的血常规检测中又出现了3%的幼稚细胞，又加大了祛白胶囊的用量，血常规再次正常。此患者中药治疗至今已近4年，现年75岁，身体状况良好。试想如此高龄再继续化疗会出现什么样的后果。他本人是西医内科主任医师，自然对化疗非常清楚。患者及其家属更应深思。 山东省淄博市博山农村的赵某某，女，39岁，2005年6月在山东省某大医院确诊为急性淋巴细胞白血病L1，经化疗两个疗程病情缓解。经病友介绍前来我院寻求中医药治疗，我们为其制定了用药方案，服用后病情持续缓解。2006年10月份，病情出现反复，血常规示幼稚细胞46%，经骨髓穿刺，原始淋巴＋幼淋巴细胞达90%，提示复发。我们建议其化疗，以迅速控制病情的发展。但她因为治病已经花光了所有的积蓄，无力承担高昂的费用，要求我们中药治疗。根据我们的临床经验，骨髓内的幼稚细胞不超过30%，血常规基本正常的情况下，可以中医药为主治疗，达到缓解的目的。但此患者幼稚细胞过高，以中药为主治疗，临床并不多见。患者的信任就是对我们工作的巨大动力，我们认真了她的病情，制定了治疗方案。治疗两月后，患者再次骨穿，幼稚细胞已降至10% ，病人感觉良好。 由以上可以看出，中医药在治疗白血病方面具有一定的优势，具体的表现在疗效好，副作用小、费用少，非常适合我国国情。为此建议白血病不愿继续住院化疗的患者，不妨选择中医药为主进行治疗。 【按语】第一位患者本身为西医内科主任医师，从事临床可以说是一辈子，他给病人不知打了多少化疗，可是自己还是大胆选择中医药进行治疗，究竟为什么？大家可以思考，然后再做抉择。第二位患者身为农民，因病返贫，实在支付不起化疗的费用。我们作为医生甚为同情，拒之门外，死路一条；为其治疗，带有风险。可是在我们的临床工作中经常出现这样的怪事情，越是条件差的患者效果显著的多，反之效果欠佳的多。究其原因，条件差的患者特别听话，用心专一。条件好的患者则过多的投医问药。由此可见经济条件的好坏与治疗效果并不成绝对的正比。 (黄衍强 袁栋) Http://www.baixuebing.com 白血病人如何选择治疗 白血病（Leukemia）是一种造血系统的恶性疾病。临床上以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。由于环境污染、化学物质及某些药品的应用，白血病发病率有逐年上升的趋势。随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们不仅仅满足于患者的完全缓解，而是致力于最终使患者长期无病存活乃至痊愈的研究，目前白血病的治疗主要有化疗、中医药、骨髓移植等方法。 化疗 化疗是西医治疗此病的主要手段。通过化疗，可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。由于化疗药物缺乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少；胃肠道反应，如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛等；各种感染，如肺部感染、肛周感染等；免疫抑制，化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。从治疗费用上讲，化疗药物并不昂贵，一般来讲，每个疗程的费用在千元左右，但治疗因化疗引起的毒副作用的费用则要高的多，少则几千元，多则上万元，甚至数万元。曾经有位患者，经化疗后的治疗费用两个月花费达35万元之巨。所以化疗的优点是作用快、缓解率高，缺点是毒副作用大、花费大。 中医药 从大量的临床实践看，中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现以下三个方面： 1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解，但并未达到临床治愈，尽早应用中医药可以调节机体免疫水平，恢复免疫功能，延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主，其间可以中医药辅助；病缓时，以中医药治疗为主。 2、防止白血病耐药。 白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动，将会影响化疗药物对白血病细胞的作用，产生耐药。近年来，通过研究发现，中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药，并取得了一定阶段的成果。 3、预防白血病的相关并发症。 白血病的并发症治疗起来难度很大，如果尽早服用中药预防，可减轻患者的痛苦。 4、减少治疗费用。 上面提到化疗的并发症治疗花费巨大，如果尽早服用中药，可以减少并发症，降低治疗费用。 从以上看出中医药的优点是效果好、痛苦小、费用少，缺点是作用起效慢，对过高的白血病细胞治疗难度较大。 骨髓移植 骨髓移植是从20世纪年代末逐渐发展起来的一种医疗技术。是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据其骨髓来源的不同，分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。特别是移植后复发的患者，几乎是无药可救。加之髓源有限，费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。 综上所述，我们认为，白血病的治疗化疗是必要的，中药是必需的，移植是谨慎的。白血病特别是急性白血病，治疗首先考虑中西医结合，如二者效果差或无效，再考虑骨髓移植。 Http://www.baixuebing.com