新生儿惊跳与抽搐

1 新生儿惊跳与抽搐 宝宝刚刚出生，很多细心的家长经常会发现，当打开小宝宝的被子，或不远处有一点声音 时，他会全身快速地抖动。是宝宝胆子太小了，还声音把他吓着了？其实根本不是这么回 事。由于新生儿神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋容易“泛化”，现为在打开新生儿 包被或是大声、强光、震动以及改变他的体位都会使宝宝抖动起来，出现震颤样自发动作， 或缓慢的、不规则的、抽搐样的手足动作，有时甚至可见踝部、膝部和下颏的抖动等这些无 意识、不协调的动作，通常被称做惊跳。 由于这些都是大脑皮层下中枢支配的，所以在新生儿期出现并没有病理意义，家长大可不 必紧张。新生儿出现惊跳时，只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位，就可以使他安 静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他的双肩或抱在你的怀中，也可以使他安静下来。新生 儿惊跳一般不需要任何特殊处理。 但新生儿惊跳仍需与惊厥相区别。如果被包打开后，发现宝宝两眼凝视、震颤，或不断眨 眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，或突然出现 肌张力改变，比如四肢持续性的强直，或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉 挛，这些都是新生儿惊厥的表现，提示宝宝可能患有某种疾病，要及时请医生诊断、治疗。 新生儿惊厥病因很多，有时几种因素同时存在，明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关 键，常见的病因有： ①早产儿的并发症； ②新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病，重者可以死亡； ③分娩时产伤引起颅内出血，多见于体重较大的足月儿； ④早产儿脑室周围和脑室内出血，早产儿脑内此区域有丰富的毛细血管，对缺氧、酸中毒 极为敏感，易出血； ⑤感染，新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见，也可有一些病毒感染引起，这些都可引起新生 儿惊厥。 还有一些代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、维生素 B6缺乏，氨基 酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；如果妈妈在分娩以前用过某些麻醉药或巴比妥类药物，胎 儿通过胎盘接受了该药物，出生后由于不能继续接受药物供应，也可发生惊厥；还有一些是 由于严重的高胆红素血症，大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节，影响脑细胞的能 量代谢而出现神经系统症状，表现为惊厥等。 惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响，有可能产生神经系统的后遗症，所以如果发现宝宝 发生惊厥或不能确定是否为惊厥，应尽快到医院看医生，紧急寻找病因并立即给予处理。 新生儿“惊跳”要紧吗 许多细心的家长都会发现，新生儿手、脚常常会不自主的抖动，在换衣服或洗澡时更多见， 睡眠时也常常会出现惊跳，表现为双手向上张开，又很快缩回，有时还会啼哭，这算不算抽 痉？将来会不会影响智力发育呢？ 以上现象都是由于新生儿神经系统发育不完善所致，虽然新生儿脑的发育领先于许多其 它器官，其重量占体重的 10～12%（成人只有 2%），但新生儿神经元上下及横向联系通路 尚少，兴奋抑制过程尚不完善，受刺激后引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以 及改变他的体位都会使小儿惊跳，有时声响和震动都不大，但距离较近时，也会如此。这是 2 一种正常的现象，不会影响智力发育。以后随着年龄的增长，大脑发育不断完善，这种不自 主的抖动会逐渐减少，到 3、4个月时慢慢消失，被有意识的、自主的动作代替。 新生儿惊跳时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体任一部位，都可以使其安静下来。 但是，如果新生儿对一般触觉或听觉产生过度兴奋、易激惹、尖声啼哭，甚至出现两眼 凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴面部、口唇青 紫，面部肌肉抽动，四肢抽搐，这些则是新生儿惊厥的表现。提示小儿患有某种疾病，特别 是颅内疾病，要及时请医生诊断治疗。 为什么婴儿容易受惊吓?需要收惊吗? “医生，我的宝宝现在刚满月，吃喝排泄皆属正常，但是经常出现被惊吓的动作，每次只 要外界稍有些声响，他都会自熟睡中惊醒，睁开眼睛，身体震颤，甚至两手臂、手掌、两 脚、脚趾都向外伸张，是否属于神经过敏?” 这是一至四个月宝宝，尤其是新生儿的正常现 象。婴儿的感应很敏锐，有如猫、狗、鼠等小动物一样，对外界任何变动，反应常超乎大 人，在医学上称为“惊吓反射”。惊吓反射是正常现象。 外界的变动对宝宝的刺激大致可分为两类： 1．声音大如巨响、开关门、突然的噪音，脚步声、耳旁细语。 2．动作突然的摇晃、触模、体位改变(突然的升起或下降)……等。 新生儿的“惊吓反射”正常表现为： 从熟睡中惊醒，睁开眼睛；身体震颤或是轻微的抽搐；哭闹；两手臂、手掌、两脚、脚 趾都(左右对称)向外伸张。此种现象有若受惊一般，是动物的一种“自我保护反应”，用来应对 或防御外界的侵害。大人其实也有惊吓反射，只是需要更大的刺激才会激发出来。 待宝宝的神经系统发育成熟、对外界一般性的刺激逐渐适应之后，就不会这么敏感，惊 吓反射即会慢慢减缓或消失，此时约是宝宝三四个月左右。 所以从医学的角度来看，“收惊”对宝宝并无实际的理论基础及效果，然而确是可安安长 辈的心，而且一般的“收惊”步骤对宝宝也无直接的害处，所以父母可视个别的需要性来决定 是否要带“受惊”的宝宝去“收惊”。 如果家中宝宝出现以下症状父母应特别管觉： (1)六个月以上的婴儿若仍有明显的惊吓反射，可能是大脑的神经系统有问题。 (2)惊吓反射若非左右对称，如一双手臂没有反应，可能是那双手有问题，出生宝宝最常 见者为“臂神经丛受伤”，或是锁骨骨折。 (3)惊吓反射应为暂时性的，约数秒钟即会消失，若有持续的全身震颤不止，则非正常现 象。 至于大便颜色(绿色)可能也与惊吓有关系。胆汁的颜色为黄绿色，正常粪便即带胆汁而 呈黄色，当胆汁增加后则可使绿色加强。所谓“吓破胆”或是因胆囊受惊收缩，使排出的胆汁 突然增加而将肠道中的粪便染色了，但这只是暂时现象；轻微的惊吓并不影响婴儿的健康。 新生儿“惊跳”要紧吗 为什么婴儿容易受惊吓?需要收惊吗?