应激相关障碍

null 应激相关障碍 应激相关障碍指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。41 应激相关障碍41 应激相关障碍决定本组精神障碍的发生、发展、病程及临床现的因素有： (1)生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境；均可成为直接病因； (2)社会文化背景； (3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等； (4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。应激相关障碍的分类应激相关障碍的分类41.1 急性应激障碍 41.2 创伤后应激障碍 41.3 适应障碍 41.1 急性应激障碍 41.1 急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻 (1小时之内)发病。 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性； 或者为精神运动性抑制，甚至木僵。可有轻度意识模糊。 如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。41.11 急性应激性精神病 (急性反应性精神病)41.11 急性应激性精神病 (急性反应性精神病)(1)病前遭受强烈精神刺激； (2)以妄想或严重情感障碍为主，症状与精神刺激因素明显相关，而与个体素质因素关系较小。 社会功能和自知力严重受损。 病程短暂，仅个别病例超过1个月。消除病因或改换环境(如解除拘禁)后症状迅速缓解。41.2 创伤后应激障碍 41.2 创伤后应激障碍 (1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸)；41.2 创伤后应激障碍41.2 创伤后应激障碍(2)反复重现创伤性体验(病理性重现)，并至少有下列1 项： ①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；41.2 创伤后应激障碍41.2 创伤后应激障碍(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；41.2 创伤后应激障碍41.2 创伤后应激障碍(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项： ①极力不想有关创伤性经历的人与事； ②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方； ③不愿与人交往、对亲人变得冷淡； ④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣； ⑤选择性遗忘； ⑥对未来失去希望和信心。41.2 创伤后应激障碍41.2 创伤后应激障碍[病程] 精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生)，符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。41.3 适应障碍41.3 适应障碍(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)； (2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；41.3 适应障碍41.3 适应障碍(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列 1 项： ①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等； ②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；41.3 适应障碍41.3 适应障碍[病程标准] 精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。42 与文化相关的精神障碍42 与文化相关的精神障碍指一组与特定文化相关的综合征，其特点如下： (1)被特定文化或亚文化范畴所理解接受； (2)病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式； (3)诊断依赖于特定的文化知识和概念； (4)治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部和马来西亚华人区域的恐缩症，均有以上特点。 与文化相关的精神障碍的分类与文化相关的精神障碍的分类42.1 气功所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 42.3 恐缩症 42.1 气功所致精神障碍 42.1 气功所致精神障碍气功是我国传统医学中健身治病的一种。 通常做法是维持一定体位、姿势，或做某些动作，使注意集中于某处，沉思、默念、松弛，及调节呼吸等，可出现某些自我感觉和体验。 气功所致精神障碍系指由于气功操练不当(如每日练习过多)，处于气功态时间过长而不能收功的现象，表现为思维、情感，及行为障碍，并失去自我控制能力，俗称“走火入魔”。42.1 气功所致精神障碍42.1 气功所致精神障碍[病程标准] 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予适当处理后很快恢复。 [排除标准] (1)排除以类似表现作为治病手段，及获取财物或达到其他目的，或可随意自我诱发或自我终止者； (2)排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应激障碍。 42.2 巫术所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 (1)精神障碍由巫术诱发； (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱等为主； (3)排除： ①以巫术作为获取财物或达到其他目的者； ②可随意自我诱发或自我终止者； ③其他精神障碍。 42.3恐缩症 42.3恐缩症是一种与文化相关的害怕生殖器、乳房，或身体某一部分缩入体内导致死亡的恐惧、焦虑发作。 [症状] (1)由明显的心理社会因素诱发； (2)害怕生殖器、乳房，或身体某一部分会缩到身体里去而导致死亡。常采取某种预防措施(如系带牵引)，同时有强烈的焦虑或恐惧情绪； (3)急性起病，病程短暂。[附录][附录]恐缩症只发生于中国华南地区及移居东南亚一带的中国南方人。 1967年新加坡流行性恐缩症持续十天，患者达469人，其中95%是中国南方移民。 国内海南岛亦曾在十年前发生过流行。 恐缩症与中国特有的社会文化有关，传统文化认为生殖器与性命休戚相关，倘若有病，不治即死。 谢谢!谢谢!