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美尼尔氏眩晕症

2012-10-08 10页 pdf 1MB 32阅读

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美尼尔氏眩晕症 美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症 ————————祝您早日康复祝您早日康复祝您早日康复祝您早日康复 【得名】 美尼尔氏眩晕症 1861 年 Meniere 医生,翻译成中文,这位医生叫 美尼尔也称梅里埃,他对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病 理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕 的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与 Meniere 医生的名字 联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏眩晕症。 【什么是美尼尔氏眩晕症?】 美尼尔氏美尼尔氏美尼尔氏美尼尔氏...
美尼尔氏眩晕症
美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症美尼尔氏眩晕症 ————————祝您早日康复祝您早日康复祝您早日康复祝您早日康复 【得名】 美尼尔氏眩晕症 1861 年 Meniere 医生,翻译成中文,这位医生叫 美尼尔也称梅里埃,他对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病 理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕 的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与 Meniere 医生的名字 联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏眩晕症。 【什么是美尼尔氏眩晕症?】 美尼尔氏美尼尔氏美尼尔氏美尼尔氏眩晕症即是美尼尔氏眩晕症眩晕症即是美尼尔氏眩晕症眩晕症即是美尼尔氏眩晕症眩晕症即是美尼尔氏眩晕症,是以膜迷路积水的一种内 耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现, 眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显 差异,首次发作在 50 岁以前的病人约占 65%,大多数病人单耳患病。 美尼尔氏眩晕症的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为:发 作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是: 病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转, 眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则 症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。多数 病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的。约 25%的病人在 发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。 其余约 25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性, 发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、 面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人 伴有头痛;一般病人的意识清醒。 发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消 失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不 一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数 的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。 【病因】 美尼尔氏眩晕症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳 聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其 发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60 岁以 上老人发病罕见,近年亦有儿童病例,病程多为数天或周余。关 于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺 乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失 调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激 耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此 病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但 也有发作一次不再发作者。 【临床表征】 1111、、、、眩晕眩晕眩晕眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从 梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时 觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症 状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面 苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。 2222、、、、 听力障碍听力障碍听力障碍听力障碍 听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解 后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人 尚有对高音听觉过敏现象。 3333、、、、 耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重 不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。 4444、、、、 同侧头及耳内闷胀感耳内闷胀感耳内闷胀感耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。 【类型】 美尼尔氏眩晕症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指 导意义。 1111、、、、 普通型普通型普通型普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现, 又称常见型。 2222、、、、 首发耳鸣型首发耳鸣型首发耳鸣型首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。 3333、、、、 重耳鸣型重耳鸣型重耳鸣型重耳鸣型::::耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表 现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。 4444、、、、 无耳鸣型无耳鸣型无耳鸣型无耳鸣型,眩晕发作 5 次以上无耳鸣,称无耳鸣型。 5555、、、、 突发耳聋型突发耳聋型突发耳聋型突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂, 发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效 果理想。 6666、、、、 延缓眩晕型延缓眩晕型延缓眩晕型延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短 时间不发生眩晕)复数年甚至20 年才出现眩晕。 7777、、、、 隐藏耳鸣型隐藏耳鸣型隐藏耳鸣型隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、 闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏症。 8888、、、、 眩晕状态型眩晕状态型眩晕状态型眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态, 称眩晕状态型,又称重型。 突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发 生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康,能恢复听力。另外重耳鸣型, 单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发。眩晕状态型 是美尼尔氏眩晕症中的最重型。对机体的影响很大,有危险性。重视 治疗的同时要加强 【美尼尔眩晕症的危害】 美尼尔眩晕症患者除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外, 还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功 能丧失,引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易 引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫, 甚至猝死"中老年患者,多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微 循环,从而加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。 生活范围也会随着缩小,而精神压力加大等危害如:坑边、井边、 过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏眩晕症突然发作,都 成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避 免过度疲劳。美尼尔氏眩晕症患者需要注意的是在急性期里小心活 动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。 【注意事项】 1111、、、、创造良好的环境创造良好的环境创造良好的环境创造良好的环境 保持病室清洁安静,避免噪音。减少陪护和 探视,保证患者充分的休息和睡眠,维持最佳的身心状态,特别适合 于肝阳上亢和气血亏虚两种类型。 2222、健康锻炼、健康锻炼、健康锻炼、健康锻炼 在病情许可时,鼓励患者到室外活动,如散步、打 太极拳等增加运动量,提高心肺功能,改善全身血液循环,增进食欲, 改善营养状况,有利于全身功能的恢复。 3333、、、、饮食方面饮食方面饮食方面饮食方面 肝阳上亢的患者忌浓茶、咖啡及辛辣之品;气血亏 虚型的患者宜食富含营养以及多种维生素的食物和桂圆、大枣、阿胶 等补益气血之品,忌暴饮暴食;肾精不足型的患者忌食过咸伤肾之品, 多食核桃,充养脑髓;痰湿中阻型的患者忌肥甘厚味,戒饮酒,予佩 兰、桔皮泡水饮,健脾祛痰。 4444、、、、注重病因护理注重病因护理注重病因护理注重病因护理 肝阳上亢患者多情志不畅,宜重心理护理,使 之心情舒畅;气血亏虚的患者忌劳累,节制房事,忌纵欲过度;痰湿中 阻患者呕吐者多,呕吐重时取侧卧位。 5555、、、、其它其它其它其它 对眩晕患者还应该注意其血压变化,观察眩晕发作时间、 程度、诱因以及发作时伴随的症状。 【治疗】 由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏眩晕 症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影 响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。 1111、、、、 一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、 酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适 当。 美尼尔氏眩晕症为什么是世界公认的疑难杂症? 回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏眩晕症。古代 医生曾猜测美尼尔氏眩晕症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用 治疗青光眼的机理治疗美尼氏眩晕症,结果失败了。开展手术治疗, 使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采 用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术会议上,大会 权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所 以美尼尔氏眩晕症仍然是世界公认的疑难症。 2222、、、、 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 没有理想的治疗药物。目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法, 能治好吗? 输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人 效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液 能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压 力,所以输液是一种缓解性的治疗。 1:保持安静,静卧 2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。 3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2) Anisodamine Hydrobromide 4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定。 5:局部药物封闭:10%普鲁卡因 10ML 作星状神经封闭。 3333、外科治疗、外科治疗、外科治疗、外科治疗 不是所有的美尼尔氏眩晕症的患者都可以手术,手术只适用于, 药物治疗无效,又丧失工作能力的病人。局限于单侧有病的患者。具 统计美尼尔氏眩晕症只有 5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有 心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为 :破坏性、 半破坏性、保守性 3 种类型 。 手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷 路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性 手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、 球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔 分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合,多是开 窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开 窗减压术有一定的作用。 4444、中药治疗、中药治疗、中药治疗、中药治疗 美尼尔氏眩晕症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发 的剧烈眩晕,并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证,故又称“内耳眩 晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足, 肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳,若在 治疗期间同时选用一些食疗方,则对治疗有较好的辅助作用。 中药专家经过长期研究发现“安神清眩方安神清眩方安神清眩方安神清眩方”对美尼尔氏眩晕症有 很好的功效,起效迅速,快速缓解眩晕耳鸣、恶心呕吐等不适之症; 同时濡养脑、耳神经,修复受损组织,恢复神经系统的正常运行状态, 增强免疫力,最终达到彻底治愈美尼尔氏眩晕症之目的。 5555、、、、食疗治疗食疗治疗食疗治疗食疗治疗 一、冬虫夏草炖猪脑:用冬虫夏草10 克,洗净入砂锅内水煎后 去渣留汁,再入瓷盆内,加猪脑1只(去血筋洗净)、黄酒 1 汤匙, 冷水 2 汤匙,细盐少许,然后上蒸笼蒸 2小时。每日分 2 次服。连服 3—5 剂。 二、黄芪炖羊脑:黄芪 40 克,入砂锅内水煎取浓汁,再放入羊 脑 1 只,旺火烧开后加黄酒 2 汤匙,放葱、姜适量,炖煮烂熟,吃羊 脑喝汤。每日 1 剂,连服 15 剂为 1 疗程。 三、茯苓赤小豆粥:白茯苓 15 克,入砂锅内水煎后去渣留汁, 再加赤小豆 18 克,粳米 60 克,共煮粥服食。每日 1剂,连服 3—5天。 四、龙眼枣仁饮:龙眼肉、枣仁(炒)各 10 克,芡实 12 克,3 样合煮成汁,随时饮之。每日一剂,连服5—8 天。 五、决明麻藤烫藕粉:用天麻9 克、钩藤 12 克、石决明 15 克, 洗净后用布包,入砂锅水煎后去布包取汁,然后趁热冲烫藕粉 20 克, 加白糖适量调味服用。每日1 剂,连服 4—7 天。 六、磁石镇眩肚:用猪肚 1只,洗净滤干后切 1 小口,内装磁石 粉,生牡蛎粉各 100 克,(用布包入煎),茯苓 100 克、石菖蒲 60 克, 黄酒 2 匙,冷水半碗。最后用线将切口缝好,猪肚两头也用线扎牢。 再将猪肚放入大砂锅内加水浸没,上火煮炖3—4 小时,至猪肚熟烂 离火。再将药取出,烘干研粉盛入容器内备用。一般每日服2 次,每 次服 3 克,饭后用肚汤送服,2 个月为 1 个疗程。 6.6.6.6.遗传学遗传学遗传学遗传学 一、眩晕、耳鸣、耳聋属中医肾虚范畴,肾为先天之本,故常见 有遗传性,有一定的家族聚积。 二、如为痰瘀所致,脾阳不足,肝阳上亢等实证则少见遗传。 【美尼尔氏病护理】 “美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病,主要病变为 内耳的内淋巴液增多、压力增高,原因不明。患者常反复突然发作眩 晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退等症状。因这些症状首先为法国医 师美尼尔所描述,故称此病为“美尼尔氏病”。 护理要点 ◆ 护理者要照顾好患乾在发病时的任何起术活动,诸如大小便、 漱口等,要防止倾跌受伤。 ◆ 患者尽量不做转体活动,以免诱引晕眩。 ◆ 如眩晕症状持久不退,头痛加剧,应去医院治疗。 【发作期的梅尼埃病患者应的注意事项】 (1)(1)(1)(1)饮食方面饮食方面饮食方面饮食方面::::此类患者的膜迷路多处于积水状态,内淋巴理化 特性多呈钠高钾低,因此,在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮 食,即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食,如瘦肉、鲜鱼、活禽 等炖汤频服,亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬 菜瓜果。 (2)(2)(2)(2)生活起居方面生活起居方面生活起居方面生活起居方面::::注意在发作期应卧床休息,房间光线以稍暗为 宜,避免环境嘈杂吵闹,宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动, 避免长期卧床。 (3)(3)(3)(3)增强患者信心增强患者信心增强患者信心增强患者信心::::对久病、频繁发作、伴神经衰弱者,要向病人 多方解释病情,解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性,禁用 烟、酒、咖啡等刺激品。 (4)(4)(4)(4)注意安全注意安全注意安全注意安全::::发作期过后,症状缓解,原从事驾驶、体操、舞蹈 等方面工作者,不宜急于恢复原来的工作和训练,待经过一阶段充分 治疗和休息之后,患者身心均有较好的恢复,仍可以从事原工作。但 须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物,以防眩晕突然发作。 ————————祝您康复祝您康复祝您康复祝您康复
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