伤寒论供考试笔记

一、太阳病5 }; D9 U( t8 i  ]$ T （一）提纲仲景论坛( v3 {8 M/ F* q$ N9 1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）张仲景学术研究5 b; | ; }'2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）% ]" m2 M$ 3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）伤寒,金匮,张仲景 4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6） （二）太阳病本证仲景论坛   1、桂枝汤证 ) n5 A! R1 x3 I9 I; x弘扬仲景,光大国医太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）   f- F: j3 m! w7 H6 \zhongjing.5d6d.com病机：风邪袭，卫强营弱，营卫失调 5 j6 X/ W# i, x0 U$ `伤寒,金匮,张仲景治则：解肌祛风，调和营卫伤 组成：桂枝　芍药　甘草　生姜　大枣 5 U- Q: ]1 c" u' o" U服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。!适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风6 V* j9 }  F4 M# a% _弘扬仲景,光大国医　　2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。伤寒　3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数2 E5 v: f7 j+ A: K7 Z: h/ f9 A　　　　4）太阳病，下之后，其气上冲者弘r8 S#　5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈. s% d* c, ]- |0　　　　6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈张仲景学术研究3 2、麻黄汤证 ' ]% Y( }& w, [8 G1 H弘扬仲景,光大国医太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）弘扬0 M 病机：卫阳被遏，营阴郁滞% O治则：发汗解表，宣肺平喘伤寒,金组成：麻黄　桂枝　甘草　杏仁2 v# ?" s2 q$ 煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。 3、大青龙汤证%太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）2 C+ 病机：太阳伤寒兼里热证仲 治法：辛温解表，内清郁热伤组成：麻黄　桂枝　甘草　杏仁　生姜　大枣　石膏 + L9 B) {: S8 y$ V" m$ k2 k9 Xzhongjing.5d6d.com煎服：先煮麻黄。取微似汗。 : l( E4 ?8 f" f1 e  o/ y3 |仲景论坛伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）病机：太阳伤寒兼里停水饮证张治法：辛温解表，温化水饮，表里双解 7 `% F7 @, o& g仲景论坛组成：麻黄　芍药　细辛　干姜　甘草　桂枝　五味子　半夏 （三）太阳病变证 9 g1 \. Y* L: ]$ t伤寒,金匮,张仲景1、坏病的处理原则3 Z/ _, M$ ?" j% ^/ _6 ]! _zhongjing.5d6d.com太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16） 1 c- ?0 H1 p8 R% O. x- z" d仲景论坛2、辨寒热仲景论坛% o! @3 x' |) i, \9病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11） + _8 m  [+ u; f& \. z0 d3 w7 f张仲景学术研究3、辨虚实伤寒,金匮,张仲景& O, N发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。" H: f' ]- `8 z5 l, a2 F( S4、辨表里先后 3 C) i( P4 }  U. v" z本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）1 5、辨标本缓急仲景论坛9 p& c$ p3 A!伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）7 [8 ^% E2 & `病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）伤寒6、太阳蓄水证$ ]7 i) _u太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71） # u3 E$ J6 i4 X* S0 D. R! Uzhongjing.5d6d.com中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74）张仲景学术研究$治法：外散风寒，内化水饮8 b( V3 ]7 }6 b2 K0 v+ m$ S伤寒,金匮,张仲景方药：五苓散（猪苓　泽泻　白术　茯苓　桂枝） - Z( l6 ]0 n$ s3 @/ D2 I& r9 X仲景论坛7、太阳蓄血证 ! j# T: u: A" ^8 I. r# fzhongjing.5d6d.com（1）桃核承气汤证- I& y- E' E- N张仲景学术研究太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）6 R, y2病机：太阳蓄血证热重瘀轻伤寒)治法：泻热化瘀% S* C" p, R" ^% ^方药：桃核承气汤（桃仁　大黄　桂枝　甘草　芒硝）仲景 （2）抵当汤证弘扬仲景,光大国  |太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）7 d+ K- ^; P9 m) C) {6 ^0 i9 B, o6 d伤寒,金匮,张仲景病机：太阳蓄血证瘀重热敛张7 j治法：破血逐瘀7 p/ \4 z$ x; P# l张仲景学术研究方药：抵当汤（水蛭　虻虫　桃仁　大黄）4 V6（3）抵当丸证 ( Q3 E' X8 ]% n( W张仲景学术研究伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126） ( u/ e: V- r* {4 W  G! _& H9 ^弘扬仲景,光大国医病机：太阳蓄血瘀缓热微仲景论坛&治法：化瘀缓消 * x* M+ M8 q. i, ]+ r弘扬仲景,光大国医方药：抵当丸 二、阳明病& H% q1 _3（一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）张仲景学术研究6 J# G% ^  h%脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）$ U2 Z# g/ g* R. G" w9 {  i　　　伤寒三日，阳明脉大。张仲景学术研（二）本证 : C1 L% \" X) @$ _仲景论坛1、白虎汤证zhongjinB)伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）3 v+ R1 R: 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）1 L; j, ^* v" I* q+ e* B病机：阳明表里俱热弘大国医( T0 B9 H; e6 h1治法：辛寒折热张仲景学术 x方药：知母　石膏　甘草　粳米 * T& S5 c& Q) X$ H, H+ E2、白虎加人参汤证3 z) ]% w. k  c:服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）: a9 A+ N8 N# e+ z) {弘扬仲景,光大国医伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）' p伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）张仲景学术研究6 [5 M6伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）zhon% u. U; y9 P:若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）- n: E; o* r/ ]  }0 o$ P弘扬仲景,光大国医病机：胃热弥漫，津气两伤 5 b9 j% S6 {- |1 t; s; Azhongjing.5d6d.com治法：清热、益气、生津 ( h! `! o! J$ g  P" X8 ?# _弘扬仲景,光大国医组成：知母　石膏　甘草　人参　粳米 4 P( r: T& p! K/ s4 ?3 C仲景论坛3、三承气汤证9 R. x' s5 E5 a6 u: gzhongjing.5d6d.com（1）调胃承气汤证张仲景学术研究7阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207） % s" d6 {+ Y/ P/ W: _' b2 G- r太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）" f. b- \6 i( ]8 mzhongjing.5d6d.com伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）; f4 {6 m, \# V伤寒,金匮,张仲景病机：阳明燥热 9 T7 D) w6 X; r, {1 K8 kzhongjing.5d6d.com治法：泻热和胃，润燥软坚 # k0 y1 S6 _% M; i7 U+ X伤寒,金匮,张仲景组成：炙甘草　芒硝　大黄 6 R4 K/ R! @/ f5 a伤寒,金匮,张仲景煎服：芒硝后下。温顿服之 5 R/ J3 t1 q" a* ~9 N  i+ P弘扬仲景,光大国医（2）小承气汤证zhongjs  c0 x" g! g2 i& t阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）伤寒,金匮,张仲景/ \# x6 Y-阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）8 h$ G' x5 J  m2 ?* I( e7 ?伤寒,金匮,张仲景太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）/ ^!病机：阳明燥结 7 ?. W/ ~6 e& _治法：通便导滞仲景论坛/ m* B. c0 I. G) M组成：大黄　厚朴　枳实伤寒,金匮2 a, D6 p; f（3）大承气汤证/ F" i# p2 k( }0 A0 v弘扬仲景,光大国医阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）伤寒,金匮,张仲景. j" 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239） 6 g' k* G, f7 o9 L4 e; K伤寒,金匮,张仲景阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。（215）伤寒,金匮,张仲大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（241）zh病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）张仲景学术研究  [  J" T" D2 ^-伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212） 9 q" A# k$ e5 e% V$ q伤寒,金匮,张仲景病机：燥热实邪内结zh 8治法：攻下实热，荡涤燥结 组成：大黄　芒硝　厚朴　枳实 - u+ |' j+ S/ e5 i# @仲景论坛煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。 三、少阳病 ' P' ~. D6 l, Q1 K张仲景学术研究（一）提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263） : ?) y& A& K* B/ h  ?伤寒,金匮,张仲景治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）张仲景% v:伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）: F小柴胡汤证" a0 p2 m. U$ I' Q$ s% f  T8 L仲景论坛伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）: _$ S* L7 w4 T" F. f! V伤寒,金匮,张仲景病机：少阳经腑受邪，枢机不利治法： Zv5 P(组成：柴胡　黄芩　人参　半夏　甘草　生姜　大枣 6 _6 ~  H2 A7 V9 T+ y; t8 `伤寒,金匮,张仲景加减：胸中烦而不呕――去半夏、人参，加栝楼实 - r. C  `" u! S( a% v伤寒,金匮,张仲景若渴――去半夏，加人参量、栝楼根仲景论坛/ ~$ v+ F; I7 ^. 若腹中痛――去黄芩，加芍药 ! \) L8 X5 s# f1 J/ B3 s仲景论坛若胁下痞硬――去大枣，加牡蛎仲景论坛: I$ N" P) L0 I+ X$ e若心下悸、小便不利――去黄芩，加茯苓弘扬仲景,光大国若不渴，外有微热者――去人参，加桂枝 1 H2 Z0 K" B4 ~3 o- ~若渴者――去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜张仲景学术（三）兼变证) z" `9 Q6 o  |  b5 [$ `/ I张仲景学术研究　大柴胡汤证   C$ d9 f$ f; F5 p# G张仲景学术研究太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103） 6 z) [; f& F/ N! v. _病机：小阳胆腑热实证 5 S: \! o% _2 T; u# qzhongjing.5d6d.com治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热: R* ]. X; E3 h$ d 组成：柴胡　黄芩　芍药　半夏　生姜　枳实　大枣　大黄 四、太阴病仲景论坛) n% C0 （一）提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）张仲景学术研究% （二）本证 " U0 B2 L+ q# _0 k% U伤寒,金匮,张仲景自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）zhongjing.5d6d.com! 病机：太阴脾脏虚寒伤寒,金匮, 治法：温中补虚止利 ) L  L- V& l4 N, y# f4 y6 b仲景论坛方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤伤寒,金匮 五、少阴病 2 S; O* E/ s. H. m张仲景学术研究（一）提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）仲景 （二）本证 ; k. k/ E6 ]6 i( y$ _3 g9 [2 Szhongjing.5d6d.com1、四逆汤证 . o# c+ V) N1 q$ a; i: u　　少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323） 1 g, X  r# ?' w3 x; s$ H病机：脾肾阳虚、阴寒内盛 . L  g" {3 B, b( `- C8 P张仲景学术研究主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉微欲绝。 ! K- [: L& i9 G: u5 b9 k张仲景学术研究治法：温补脾肾，回阳散寒   H# d1 }6 ~$ \) H弘扬仲景,光大国医组成：甘草　干姜　附子 2 f0 ^2 U' i& Z弘扬仲景,光大国医2、真武汤证 : |: j, y! w+ a; U; r* s& Y; V仲景论坛少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）弘扬仲景,光大国医( K4 M5治法：温阳利水 　白术　生姜　附子　仲景论坛* M) g' N 3、黄连阿胶汤证8 q; E" g. V0 ~6少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）4 E, O, C9 D8 ^   病机：少阴阴虚火旺，心肾不交伤寒,金匮,张仲景9 j9 n3 Z.治法：滋阴清火，交通心肾 + ~6 |& w- w; `1 |( q4 l3 y; I仲景论坛组成：黄连　黄芩　芍药　鸡子黄　阿胶弘扬仲景,光大国医煎法：先煮三物，内胶烊尽，内鸡子黄 4 e9 A" p7 q" a: q& r' o5 S（三）兼变证5 u. \+ p$ B7 u. p 1、兼表证zhongjing.5d6d.com)少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301） 6 J/ M4 \: ?) F, J弘扬仲景,光大国医　病机：太少两感第一天伤寒,　治法：温经发汗，表里双解8　方药：麻黄细辛附子汤（麻黄　细辛　附子）　先煮麻黄少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）弘扬仲景,　病机：太少两感第二三天 % {/ b4 r3 H4 y4 K  X伤寒,金匮,张仲景　治法：温经微发汗张仲景学术研　方药：麻黄附子甘草汤（麻黄　甘草　附子） 5 F5 L3 l' P( R. Y+ J  H5 z伤寒,金匮,张仲景2、四逆散证 . i: @( @& f+ o* e9 y2 o- kzhongjing.5d6d.com少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318） 3 h2 J* v3 {0 f4 n伤寒,金匮,张仲景　病机：少阴阳郁zh　治法：疏畅气机，透达郁阳 6 D8 O4 x0 p. d) g7 Q伤寒,金匮,张仲景　组成：甘草　枳实　柴胡　芍药 六、厥阴病 ) V0 B( ?& x5 V+ N7 Z弘扬仲景,光大国医（一）提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326） 4 o% b1 Y4 G' y( q+ w" Z9 L张仲景学术研究（二）本证仲景论坛' u0 l7 C3 t, k1、乌梅丸证 - f6 G8 T' `. q0 g+ _* C  w仲景论坛伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338） ) x. X5 c  h6 E9 d& I$ c4 S- H仲景论坛病机：阴寒极盛，真阳极衰 - w4 ?2 f- \: N8 y8 {- x6 Ezhongjing.5d6d.com治法：清上温下，安蛔止痛 7 q& a1 @( ~" s) o仲景论坛组成：乌梅　细辛　干姜　黄连　当归　附子　蜀椒　桂枝　人参　黄柏 * @* G; t* q/ n" I' ]" @( zzhongjing.5d6d.com2、当归四逆汤证伤寒,金匮,张仲手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）张仲景病机：血虚寒厥仲景论坛& l*治法：养血通脉，温经散寒 ( L% V' Y" T+ k* U0 a/ k伤寒,金匮,张仲景组成：当归　桂枝　芍药　细辛　甘草　通草　大枣   U3 \2 Z2 Z7 }  W& N4 h: Z1 `张仲景学术研究3、吴茱萸汤证 # u8 u( A5 O) K% F" p仲景论坛干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）zhongjing.5d6d.com9 病机：肝寒犯胃，浊阴上逆   H" i$ }' V4 h4 _. C! E' @; a& t3 u弘扬仲景,光大国医治法：暖肝、温胃、降浊 3 A! l" q( k" E8 fzhongjing.5d6d.com组成：吴茱萸　生姜　人参　大枣& J. o- {/ p+ u7 y5 _" Y 鉴别 / T' J( k, W( g) @" G1、太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮紧为特点。 t3 X1 n; ]3 @5 q伤寒,金匮,张仲景2、大青龙汤证与小青龙汤证：大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为要点；小青龙汤为表寒里饮，以咳喘、干呕为特征。 , H/ A! N+ z" ?) [zhongjing.5d6d.com3、小青龙汤与太阳中风兼喘证：太阳中风有汗出而无水饮内停，是肺寒气逆。小青龙汤为太阳表实兼寒饮致喘，无汗而水饮内停，寒饮犯肺。伤寒,金4、桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证：桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻；抵当汤证病热较急，瘀结较甚，急当治里；抵当丸证病势和缓。 5、 蓄水证与蓄血证：蓄水证是邪与水结，膀胱气化不利，证见小便不利、口渴而无神志证候；蓄血证是邪热与血结于下焦，证见如狂、发狂神志证候而小便自利。 6、 4 ~0 ^% K# }+ ]张仲景学术研究6、三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用 · # L3 J4 q( N$ a" q; h仲景论坛+ X0 q. T& m" R6 ?" {, y仲景论坛4 C& |; q4 y6 w# F" q- A! N8 d; T伤寒,金匮,张仲景