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腹泻

2012-10-09 1页 ppt 1MB 60阅读

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腹泻null腹 泻 (diarrhea)腹 泻 (diarrhea)一、概述一、概述 正常人排便3次/w-2次/d,含水分60- 80%,重量150-200g/天。若>4次/天或 明显超过平日习惯的频率 ,或水分> 80%则为腹泻。 腹泻是指排便次数增多,粪便水分增加, 呈稀薄或水样或粪便带有粘液、 脓血或未消化的食物。 根据病程:≤2个月为急性腹泻, >2个月慢性腹泻 腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 二、护理评估二、护理评估(一)急...
腹泻
null腹 泻 (diarrhea)腹 泻 (diarrhea)一、概述一、概述 正常人排便3次/w-2次/d,含水分60- 80%,重量150-200g/天。若>4次/天或 明显超过平日习惯的频率 ,或水分> 80%则为腹泻。 腹泻是指排便次数增多,粪便水分增加, 呈稀薄或水样或粪便带有粘液、 脓血或未消化的食物。 根据病程:≤2个月为急性腹泻, >2个月慢性腹泻 腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 二、护理评估二、护理评估(一)急性腹泻病因nullnull 血吸虫病是一种寄生虫病,可造成急性或慢性肠炎、肝硬化,并导致腹泻、消瘦、贫血与营养障碍等疾患,在我国主要分布于长江下游和洞庭湖、鄱阳湖、太湖流域。 null血吸虫病患者2、急性中毒2、急性中毒鱼胆、河豚、动物肝脏等毒蕈、发芽的马铃薯、苦麦、蜂蜜等有机磷、铅、锌、汞等null河 豚null 河豚鱼肉味鲜美,世人有“舍命吃河豚”之说。足见其肉味鲜美,魅力无穷。日本国民很喜欢吃的一种鱼类。但河豚鱼也是有名的毒鱼。不会加工的人,或误食的人极易中毒,抢救不及时即会造成死亡。其内脏含有毒素,特别是生殖腺、肝脏及血液有剧毒(TTX高活性神经毒素)。故我国国家《水产品》早有严令:禁止河豚鱼流入市场。但因其肉非常鲜美,会处理者可以去其毒素部位,清晰干净,食而无毒,故屡禁不止。河豚中毒一般在摄食后10-45分钟内就发生不适,脸色苍白、眩晕、神经麻痹、上吐下泻、瞳孔散大、精神错乱、呼吸循环衰竭而亡。一般中毒后多则8小时,少则1小时,即可死亡。如抢救及时,可以挽回生命,但有可能留下关节疼痛的后遗症。 null毒 蕈null 毒蕈又称野生毒蘑菇,野生菌类有着良好的口感和营养,是一种盘中佳肴,但许多野生毒蕈却因有剧毒而被人们称之为“美食杀手”。我国常见的毒蕈在我国有100多种,对人生命有威胁的有20多种,其中含有剧毒可致死的不到10种。分别是:褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。其中含多种有毒成分(毒蕈碱,溶血毒素,肝毒素等) ,不同品种所含毒素可有差异,但一个品种也可含有多种毒素,也有几种毒蕈所含毒素基本相同者。  毒蕈中毒的临床表现首发征象大多为消化道刺激症状,潜伏期为10分钟至6小时,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及流涎等,轻者经一般对症治疗,多可逐步好转,病死率低;重者则吐泻严重,腹痛剧烈,水样便可伴黏液,全身中毒症状严重,并伴有休克、昏迷,病死率高。 (一)急性腹泻病因 (一)急性腹泻病因 3、传染病:伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等 4、药物性腹泻:泻药(甘露醇、硫酸镁、 番泻叶)、抗生素、抗癌药等 5、其它:腹型过敏性紫癜、甲状腺危象、促胃泌素瘤等(二)慢性腹泻病因(二)慢性腹泻病因1、胃疾病:胃大部切除术后胃酸缺乏症、 慢性萎缩性胃炎; 2、肠道疾病: 1)感染性疾病:慢性痢疾、肠结核、钩虫病; 2)非感染性炎症:溃疡性结肠炎、克隆恩     Crohn病、放射性肠炎、缺血坏死性肠炎; 3)肿瘤:肠癌、小肠淋巴瘤; 4)小肠吸收不良:小肠切除后短肠综合征; 5)肠道功能紊乱:肠易激综合征IBS。溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎该病多见于20-30岁,男性多于女性。病变主要累及远端结肠及直肠,临床上以腹泻(粘液脓血便)、腹痛(左下腹)、里急后重为主要表现。克隆恩病克隆恩病病变主要累及回肠末段,右半结肠。临床上以腹痛(右下腹),腹泻(糊状或水样,脓血便少见),肠梗阻为主要表现。肠易激综合征IBS肠易激综合征IBSIBS是一种慢性肠道运动功能紊乱性疾病,以18-40岁女性多见。临床主要表现为腹痛(部位不定),排便习惯和粪便性状改变为主。多伴有神经精神症状(失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等。)(二)慢性腹泻病因(二)慢性腹泻病因3、胰腺疾病:慢性胰腺炎,胰腺癌; 4、肝脏疾病:肝硬化; 5、内分泌与代谢障碍:甲亢、糖尿病性肠病、 肾上腺皮质功能减退; 6、药物性腹泻:口服甲状腺素、洋地黄类药物; 7、其它:硬皮病、系统性红斑狼疮SLE、尿毒症等。临床表现临床表现(一)发病与年龄、性别、职业的关系: 青壮年:肠结核; 老年人:结、直肠癌; 女性:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症多见; 农民或渔民(流行区):血吸虫病多见。 (二)起病与病程: 起病急骤,病程短,伴有毒血症状——感染或食物中毒; 起病缓慢,病程长,呈间歇发作——慢性腹泻(溃疡性 结肠炎、IBS、吸收不良综合征等)。临床表现临床表现(三)排便情况与粪便性状: 急性感染性腹泻:每天排便可达数十次以上,如为细菌性感染,常有粘液血便或脓血便。  可分为:水样泻:肠粘膜可无破坏,不含脓血,腹痛较轻,如霍乱。      痢疾样泻:肠粘膜破坏,有脓血便,常伴有里急后重,           腹绞痛明显,如菌痢、溃疡性结肠炎。 慢性腹泻:每天排便多数次,可为稀便,亦可带粘液、脓血,见于慢性痢疾、炎症性肠病及结肠、直肠癌等。 粪便中带有粘液而无病理成分者常见于IBS。 临床表现临床表现(三)排便情况与粪便性状: 特殊性状粪便:  1、每次量少有脓血便者:多为细菌性痢疾;  2、果酱样或暗红色便:见于阿米巴痢疾;  3、血水样便:见于急性出血坏死性肠炎、嗜盐杆菌    食物中毒;  4、水样稀便(或米汤样):食物中毒、霍乱、    肠毒素性大肠杆菌性腹泻;  5、粪便中含有脓和血:痢疾、溃结、结肠癌;  6、蛋清样便:见于白色念珠菌性肠炎;  7、绿色稀便:婴幼儿消化不良;  8、蛋花样便:轮状病毒性肠炎。 临床表现临床表现(四)腹泻与腹痛的关系 小肠疾病:腹痛位于脐周,便后疼痛      缓解不明显; 结肠疾病:腹痛位于下腹,便后疼痛      多可缓解。 (五)伴随症状:发热、里急后重、消瘦、营养不良、腹部肿块、关节肿痛等。 三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题腹泻 有体液不足的危险 营养失调:低于机体需要量 皮肤完整性受损的危险 四、护理措施四、护理措施一般护理 用药护理 肛周皮肤护理 病情观察 练习:练习:1.腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻 A.3个月 B.2个月 C.1个月 D.3周 E.2周null2.下列哪种疾病腹泻可伴重度失水: A.吸收不良综合征 B.慢性非特异性溃疡性结肠炎 C.霍乱 D.血吸虫病 E.甲状腺危象null3.男,24岁,腹泻伴发热10天,腹部皮肤可见数个玫瑰疹,最有可能是 A· 急性细菌性痢疾 B.伤寒或副伤寒 C.肠结核 D.霍乱 E.细菌性食物中毒null4.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变; A.慢性阿米巴痢疾 B.肠结核 C.慢性细菌性痢疾 D.血吸虫病 E.Crohn病 null5.患者,女,18岁,1天前因在路边摊进餐后感头昏、疲劳,随后出现米汤样腹泻,间断呕吐,不伴里急后重,大便量多,无粘液脓血。查体:体温、血压正常,腹部无压痛。大便检查可见穿梭状弧菌。对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是: A.慢性腹泻,为全身性感染 B.慢性腹泻,为肠道内感染 C.急性腹泻,为急性中毒 D.急性腹泻,为肠道内感染 E.急性腹泻,为全身性感染 null1、何为腹泻? 2、急性腹泻常见的病因有哪些?思考题null
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