盐酸舍曲林在早泄中的应用

示不满意，在开始治疗 4周后，患者和性伴侣的主观性生活 满意率提高。随后用药改为按需服用，4周后(即从开始治 疗8周后)平均射精潜伏期为(4．76±1．82)min，较治疗前显著 提高(尸< 0．01 o 同时，孙祥宙等『6l将 60例诊断为合并 ED的早泄患者随 机分为舍曲林组和伐地那非组，每组30例。舍曲林组每天服 用舍曲林50 mg，疗程2个月。伐地那非组每次性生活前服用 伐地那非 10 20 mg，疗程2个月。结果显示伐地那非组勃 起功能改善24例，有效率为 80％；而舍曲林组仅 8例勃起功 能改善，有效率为 27％，两者差异有显著性(P<0．05 o伐 地那非组早泄改善 2O例 ，有效率为 67％；而舍曲林组早泄 改善 12例，有效率为40％，两者差异有显著性(P<0．05 o 米续等 l 7_对 6O例PE患者连续服用盐酸舍曲林及龟头和冠 状沟外用盐酸丁卡因胶浆 ，记录治疗 前后阴道 内射精潜伏 期 (IELT)的变化 来评 价 早 泄 治疗 效 果。结果 显 示在 治 疗前患者平均射精潜伏时间为(1．06±0．55)min；治疗 4周 时 平均 为(7．82±4．66)min，两者差异有统计 学意义 (P< 0．01)。治疗时 的不 良反应均为轻度，无停药者。马胜 利 【8】等将 105例早泄患者随机分为 3组：行为治疗组、舍曲林 组、他达拉非组。每组35例，3组患者治疗2个月后IELT分别为： (2．51±0．72)min，(3．96±1．09)min和(3．90±1．58)min，同 治疗前相比均有显著性差异(尸< 0．0l o用药组与单纯行为 治疗组相 比差异有显著性(P<0．01 o两用药组间比较差异 无显著性(P>0．05)。以IELT延长 2 min为有效，3组 患者的治疗有效率分别为 31．4％，57．1％和62．9％。用药组的 有效率明显高于单纯行为治疗组。患者治疗后的满意度分别 为 20．0％、51．4％和71．4％，其伴侣的满意度分别为 14．0％、 57．1％ 和 743％。无论是患者本人还是其伴侣用药组的满意 度均显著高于单纯行为治疗组(P< 0．01)，而尽管服用他达 非组的满意度高于服用舍曲林组，但两者比较差异无显著性 (P > 0．05 o 叶琪辉等[91对45例早泄患者采用治疗前后自身对照研究， 结果显示 45例患者治疗后平均阴道内射精潜伏期以及 IIEF问 卷中的性交满意度评分均显著增加，治疗前后比较差异有显著 性意义(P<0．01 o同时，叶琪辉等 l1U]又将无器质性病变的 早泄患者4O例，随机分成两组，对照组予单纯行为疗法，治疗 组予舍曲林和盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗。结果显示治 疗组患者治疗后平均阴道内射精潜伏期以及 IIEF问卷中的性 交满意度评分均显著增加，治疗结束时，治疗组平均阴道内射 精潜伏期(4．60±0．15)min，对照组(1．86±0．16)min，IIEF问 卷中治疗组患者及配偶性交满意度评分比对照组有明显提高。 2组比较均有显著性差异(P均< 0．01)。 侯开波等 ⋯]又进行了比较性研究：将 60例诊断为早泄 患者 ，随机分成 A组( =30)：服用盐酸舍曲林 50 mg／d；B组 CHINA MEDICINE AND PHARMACY十一l药斜荸41 · 综 述 · (n=30)：服用盐酸舍曲林同 A组 ，同时每次性生活前服用西 地那非25—100 mg；8周为 1个疗程。以治疗前后阴道内射精 潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能表(CIPE一5)的变化 来评价早泄治疗效果。结果显示治疗 8周后，A、B组IELT都 有明显延长，A组有效率为36％，B组有效率为68％；CIPE一5 评分明显提高，A组有效率为27％，B组有效率为 80％，组间 比较均有统计学差异(P<0．05 o贺占举等 『12]记录 8l例原 发性早泄患者连续或按需服用盐酸舍曲林前后阴道射精潜伏 时间、患者和配偶性交满意度。结果显示在治疗前患者平均 射精潜伏时间为(0．08±0．50)min；日服盐酸舍曲林 50 mg， 2周时平均(6．50±4．30)min；此后，性交前 4～6 h服用盐 酸舍 曲林 50 mg或 100 mg，2周后平均 为(5 70±2．8O)min， 4周后平均(4．10±1．60)min；用药前患者的性交满意度平均 得分为(0．47±0．8O)，El服用盐酸舍 曲林 50 mg，2周后平均 (3．80±1．40)；性交前 4～6h服用盐酸舍曲林 50mg或 100mg， 2周后平 均(3．20±1．30)，4周后 平均(3．O0 1．80 o用药 前 配偶的性交满意度平均得分(0．38±0．21)；日服用盐酸舍曲 林 50 mg，2周后平均(3．30±1．60 o性交前 ～6h服用盐酸 舍曲林 50 mg或 100 mg，2周后平均(3．O0±1 70)，4周后平均 (2．90±1．40 o 通过阳性对照试验，王涛等以盐酸氟西汀(百忧解 )【13】为 阳性对照，分别口服盐酸舍曲林50 rn 和盐酸氟西汀20 d治疗 早泄患者 ，疗程 4周 ，通过问卷调查两种药物的疗效及副作用。 结果显示 66例患者完成研究，两种药物治疗早泄的有效率盐 酸舍曲林为73．7％(28／38)、盐酸氟西汀为 71 4％ (20／28)， 差异无统计学意义(P>0．05)；两种药物的副作用发生率也 无明显差异。张一沙等 _l4】对65例早泄患者采用服药前后自 身对照法，每晚口服5O mg(舍曲林，记录患者用药前后的射 精潜伏期和夫妻双方对性生活的满意度。结果显示，64例患 者 口服舍曲林 2～4个疗程后，60例射精潜伏期延长 ，48对 夫妇双方对性生活均感到满意，12对夫妇基本满意 ，4对夫 妇不满意。 与心理治疗 比较 ，裴景堂等 【l5]对 110例早泄患者随机 分成 2组 ：综合治疗组 60例(心理 、性 知识 指导，局部涂抹 中药酊剂、口服盐酸舍曲林50 mg)，对照组 50例仅 口服盐 酸舍曲林 50 mg。以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度为疗 效判断标准，对治疗 4周结束时及停药 4周后疗效评估。结 果显示，治疗4周时总有效率综合治疗组为91 6％，对照组为 76．0％，两组比较差异有显著性(P<0．05) 浮药 4周总有效 率综合治疗组为 68．3％，对照组为 42％，两组比较差异有显著 性(P< 0．01)。 3 不良反应 不良反应轻微 ，主要表现为恶心 、头晕 、嗜睡等。 4 讨论 早泄是成年男性的一种常见性功能障碍疾病，通常以男 42十一玉药斜擎 CHINA MEDICINE AND PHARMACY 201 2年1月第2卷第1期 性的射精潜伏期来评价，认为射精潜伏期<2 min可诊断为早 泄。早泄的特点是患者射精潜伏时间短，缺乏射精控制，患 者及其性伴侣对性交的满意度下降，引起患者内心苦恼、烦 闷，对其自尊产生负面影响，以致性功能下降，影响其生活 质量。 目前认为，早泄的产生与中枢神经系统的5一羟色胺及 其受体的功能异常相关。近年抗抑郁药 5一羟色胺再摄取抑 制剂可以增加大脑皮层内的5一羟色胺水平，抑制射精中枢 治疗早泄。盐酸舍曲林能够延长早泄患者的阴道射精潜伏 时间，使射精潜伏期延长达到射精延迟，增加性生活的时间 和满意度。 盐酸舍曲林的不良反应轻而短暂，最常见的不 良反应有恶 心、腹泻、勃起功能障碍和性欲减退，但发生率很低。 【参考文献】 [1]Rosenberg MT，Sadovsky R．Identification and diagnosis of premature ejaculation[J]．Int J Clin Praet，2007，61(6)：903-908． [2】黄晓科，卢一平，罗顺文，等．选择性5一羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的 有效性和安全性系统评价[J】．中华男科学杂志，2009，15：248—255． 【3]3 Moreland AJ，Makela EH．Selective serotoninreuptake inhibitors in the t— reatment of premature ejaculation[J]．Ann Pharmaeother，2005，39(7)： 1296-l301． 141路艺，杜立峰，杨东，等 ．按需口服盐酸舍曲林结合中药穴位刺激治疗原 发性早泄的l临床观察【JJ．宁夏医学杂志，2010，32(5)：471—473． [5】牛志宏，王法成，吕家驹 ．口服舍曲林治疗早泄的疗效观察们．中国男科 学杂志，2008，22(11)：58—59． [6]孙祥宙，邓春华，戴宇平．舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功能障碍的早 泄患者的临床观察 [J]．中华男科学杂志，2007，13(7)：610—612． [7】米续，赵景良．舍曲林和盐酸丁卡因胶浆治疗早泄的疗效观察 IJJ．中华全 科医学，2010，8(9)：1142—1143． 【8]马胜利，李智刚．舍曲林或他达拉非结合行为疗法治疗早泄的疗效比较lJJ． 中华男科学杂志，2011，17(2)：189—191 [9】叶琪辉，谢磊，汤瑁，等 ．舍曲林联合行为疗法治疗早泄的探讨lJl_吉林 医学，2011，32(1)：62—63． [10]叶琪辉，谢磊，虞晓勇，等．舍曲林联合盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗 早泄【JJ．现代中西医结合杂志，2009，l8(30)：3661—3362． 【11】侯开波，李铮，闫素文，等 ．盐酸舍曲林联合西地那非治疗早泄患者的 疗效观察阴．生殖与避孕，2008，28(11)：665—667． [12】贺占举，金杰，张凯 +盐酸舍曲林治疗原发性早泄的临床研究 【JJ．中国 男科学杂志，2008，22(9)：44—47． [13】王涛，刘继红，陈小文，等 ．盐酸舍曲林治疗早泄的临床研究 『J]．临床泌 尿外科杂志，2007，22(11)：810—811． [14]张一沙，张士行 ．盐酸舍曲林治疗早泄的探讨 [J】．中国男科学杂志， 2006，20(6)：57—59． [15]裴景堂，史朝晖．综合治疗单纯性早泄的临床观察 叨．中华男科学杂志， 2008，14(8)：732—733． (收稿日期：2011-1l一25)