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后背左侧疼连喘大气都疼

2017-11-13 16页 doc 35KB 49阅读

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后背左侧疼连喘大气都疼后背左侧疼连喘大气都疼 KKME---专业医学搜索引擎 后背左侧疼连喘大气都疼 后背左侧疼连喘大气都疼 有一周时间后背左侧疼连喘大气也疼最近两天憋气腿肿曾经的治疗:没治疗想得到帮助:这是怎么回事请指教 专家意见: 病情分析:你好根据你的情况推肿胀喘憋考虑为心功能不全的可能性较大。指导意见:建议去医院做一下心脏彩超,动态心电图,去心内科就诊,明确诊断,以便更好的治疗。医生询问:有无夜间加重 专家意见: 病情分析:憋气腿肿,您现在的情况要考虑心包积液的问题,做心脏彩超可以看看,最好也要去医院查查肝功能,看看白蛋白有没有...
后背左侧疼连喘大气都疼
后背左侧疼连喘大气都疼 KKME---专业医学搜索引擎 后背左侧疼连喘大气都疼 后背左侧疼连喘大气都疼 有一周时间后背左侧疼连喘大气也疼最近两天憋气腿肿曾经的治疗:没治疗想得到帮助:这是怎么回事请指教 专家意见: 病情分析:你好根据你的情况推肿胀喘憋考虑为心功能不全的可能性较大。指导意见:建议去医院做一下心脏彩超,动态心电图,去心内科就诊,明确诊断,以便更好的治疗。医生询问:有无夜间加重 专家意见: 病情分析:憋气腿肿,您现在的情况要考虑心包积液的问,做心脏彩超可以看看,最好也要去医院查查肝功能,看看白蛋白有没有降低很多,心包积液以女性多见,发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多现为气短、胸痛。另外,憋气的话最好去拍个胸片,看看有没有自发性气胸的可能,自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。尤其是中老年患者的气胸更容易出现胸闷憋气症状。指导意见:就像我在上面所说,考虑1心包积液(有或者没有合并低蛋白血症)2自发性气胸,建议您尽快去医院完善检查,心脏B超,胸片,肝功能的检查 KKME---专业医学搜索引擎 呼吸困难呼吸急促喘大气气管疼 呼吸困难??呼吸急促??喘大气??气管疼??有鼻炎: 专家意见: 病情分析:根据描述来看有胸闷呼吸困难。考虑有心肌供血不足的可能。指导意见:建议做个心电图检查看一下。平时多注意休息。饮食上多注意清淡。不要吃油腻的食物。多吃些新鲜的水果蔬菜 专家意见: 病情分析:胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉, 指导意见: 轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病,建议查心肌酶谱,心电图等看看. 专家意见: 病情分析:您好,一般出现胸闷或者呼吸困难的话,应该考虑心肺疾病或者神经官能症。 指导意见:上述的情况建议到医院就诊,查一下心电图和心脏彩超,胸部透视,如果均未发现异常的话,可能是心脏神经官能症,一般口 KKME---专业医学搜索引擎 服谷维素,维生素B会逐渐好转的。 专家意见: 病情分析:您好,有时感到吸入的气不够用,是呼吸循环系统疾病。建议到医院检查,如胸部X线、CT,心肾功能,ECG,ESR、血常规、凝血系统功能,大小便常规检测等,确诊后再做如何治疗的决定,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物。指导意见: 建议:考虑为冠心病或心肌缺血引起的,建议行心电图、心电彩超检查一下,平时饮食要以清淡为主,多饮水,注意休息,其次不要吃刺激性、油腻的食物的慑入。 专家意见: 病情分析:根据您所说的这种情况,不知道您这种症状有多长时间了呢,有没有做过什么检查呢。指导意见:建议您可以做个胸片的检查看看,有没有异常的情况。 怎么可以彻底治疗气管炎 我爸爸最近总是咳嗽.去医院检查说是气管炎.我想咨询是否可以尽快治愈 专家意见: 慢性支气管炎是一种常见病、多发病,致病原因是由急性支气管炎未 KKME---专业医学搜索引擎 及时治疗,经反复感染,长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因,同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。带来这些刺激的致病原主要有:吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等,刺激使支气管和细支气管一再受到感染,导致这些管道的衬膜变厚,扭曲变窄,并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管,便会造成慢性支气管炎。慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液,有时干咳,有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难,喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。慢性支气管炎以老年人发病串较高,患者可能会连续咳嗽好几个月。此外,由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩,心脏必须更努力工作,来维持足量的血液,这样可能导致心脏疾病。家庭治疗措施戒烟对慢性支气管炎患者而言,戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95,的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后,你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶,注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。清除痰液老年人治疗慢性支气管炎,应注意喉中痰液的排除,以防痰液堵塞呼吸道造成窒息,对久病无力的老人,家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。适量运动适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。及早治疗若慢性支气管炎的发病因素持续存在,治疗不彻底,迁延不愈,加之呼吸道反复感染,使病情不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查,以防并发阻塞性肺气肿。用暖湿的蒸汽熏营养与饮食疗法喝牛奶患慢 KKME---专业医学搜索引擎 性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人,其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多。如果你非得抽烟,那么别忘了喝牛奶。喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效,它不仅能止咳化痰,而且还能补充维生素与矿物质,对疾病的康复非常有益。你可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁,加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。多吃青菜每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品,如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免的食物忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品,以免加重症状。不要急于进补人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用,否则胸闷气急更甚,病情反而加重。药草茶?百部茶用百部100克,蜂蜜500克,清水5000克,先用清水煎百部至1000毫升,滤去渣,再加蜂蜜慢火熬膏,饭后冲服,每次1,2汤匙,每天3次。对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验。?灵芝茶取灵芝20克,连续煎服3天,对咳嗽、祛痰均有显效,对气管平滑肌痉挛有缓解作用。保健药膳?杏仁芝麻羹炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂,每次6克,—日2次,开水冲调服用,可以止咳润肺通便,对老年人较为适用。?燕窝粥燕窝10克,粳米100克,冰糖50克。将燕窝放温水中浸软,去污物,放开水碗中再发,人粳米,加3碗水,旺火烧开,改文火慢熬约1小时左右,人冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。?萝卜杏仁煮牛肺萝卜500克,苦杏仁15克, KKME---专业医学搜索引擎 牛肺(或猪肺)250克,姜汁、料酒各适量。萝卜切块,苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过,再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量,放入牛肺、萝卜、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,饮汤。每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。适用于肺虚体弱,慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。?杏仁核桃姜9克—12克,南杏仁15克,核桃肉30克,冰糖适量。先将上3味捣烂,再加人冰糖,放人锅内炖熟。每日1次,连服15—20日。功效散寒化瘀,补肾纳气。适用于慢性支气管炎属寒证型。?润肺银耳汤水发银耳400克,荸荠100克,甜杏仁10克,桂圆肉30克,姜、葱、精盐、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各适量。先将荸荠削皮,洗净,切碎放人砂锅中,加水煮2小时取汁,备用;甜杏仁去皮,入开水锅煮10分钟,再用清水漂去苦味,放碗中加清水100毫升;桂圆肉洗净,与甜杏仁一起人笼蒸50分钟取出,备用。将银耳人沸水煮片刻捞出。炒锅置中火上,加植物油,放葱、姜、精盐和水,把银耳放人煮3分钟捞出,放在蒸锅内,加荸荠汁、精盐、玫瑰露酒、白糖入笼蒸50分钟,然后再放人甜杏仁、桂圆肉蒸15分钟,加味精即成。佐餐食。功效滋阴润肺,养血润肠。适用于老年支气管炎,咳嗽,痰中带血,大便秘结等症。?蜜枣甘草汤蜜枣8枚,生甘草6克。将蜜枣、生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成。饮服,每日2次。功效补中益气,润肺止咳。适用于慢性支气管炎咳嗽,咽于喉痛,肺结核咳嗽等症。其他疗法使用药糊将桃仁、杏仁、栀子、胡椒各10克,同捣为末用鸡蛋清调成糊状,敷涌泉穴、用布条包扎,对治老年慢性支气管炎有奇效。指压 KKME---专业医学搜索引擎 按摩点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1—2分钟,以感到酸麻为度;按揉定喘、风门、肺俞、厥阴俞各1—2分钟,以感到酸麻为度,用掌拍法拍打胸背部至背部发热,皮肤以发红为度;椎按膀胱经胸背部经线,自上而下,反复10—20次。危险讯号如果患慢性支气管炎,呼吸固难日益严重,且咳嗽的性质也有了改变,这可能是肺癌前期征兆,应及时去医院检查。出现发烧或咳血。年纪稍大者持续地干咳。呼吸急促,痰量多。这些都是病情加重的讯号,应及时就医。支气管炎分为急性与慢性两种,属于中医学“咳嗽”的范畴。急性支气管炎多属于外感咳嗽,慢性支气管炎多属于内伤咳嗽。慢性支气管炎多由急性支气管炎未能及时治疗转变而成,临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微,多在冬季发作,晚期症状加重,可长年存在。随着病情的进展,可并发肺气肿、肺源性心脏病。营养成因1、蛋白质不足:慢性支气管炎病程较长,反复发作,蛋白质消耗增多。蛋白质不足会影响受损的支气管黏膜的修复,体内抗体和免疫细胞的形成以及机体的新陈代谢活动。2、维生素缺乏:维生素A和维生素C能增加支气管黏膜上皮细胞的防御功能,维持正常的支气管黏液分泌和汗毛活动。如果维生素A和维生素C缺乏,会使防御功能降低、支气管纤毛活动减弱,易加重感染。营养预防1、补充蛋白质:瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质,应多吃。2、补充维生素:为增加机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,应补充足够的维生素A和维生素C,故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。3、增加水的摄入量:大量饮水,有利于 KKME---专业医学搜索引擎 痰液稀释,保持气管通畅,每天饮水量应不少于2000毫升。4、清淡、低钠饮食:清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。常见的食品有:梨、莲子、柑橘、百合、核桃、蜂蜜、菠萝、白果、鲜藕、大白菜等。同时,这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。5、适当进食葱和蒜:葱和蒜中含栎精和芥末油,能抑制脂肪氧化酶,减少机体释放炎症介质,对过敏体质的人较好。6、依据病情的寒热选择不同的食物:如属寒者用生姜、芥末等;属热者用白菜、苘蒿、萝卜、竹笋、柿子、梨等;体虚者可用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、猪肺等。7、忌生冷及咸食:忌食各种生冷瓜果、冰淇淋、冰镇汽水、凉拌菜等。这类冷食有碍脾胃,对水湿运化不利,可聚湿生痰,从而使慢性支气管炎症状加重;咸食可使体内水钠潴留,加重支气管黏膜水肿充血,加重咳嗽、气喘等症状。8、忌食腥发及肥腻之物:腥发之物,特别是海腥类,如带鱼、黄鱼、虾、蟹等,除助湿生痰外,还可引起过敏;油炸排骨、烤羊肉串、肥肉、动物内脏、动物油等,多食损伤脾胃,易助湿生痰。9、忌辛辣刺激性食物:辛香湿燥之品,易于化燥,增加痰液黏度,可伤及肺阴,对慢性支气管炎的恢复不利。故应禁食辣椒、咖喱、胡椒、羊肉、狗肉、大葱、白酒等。食疗方法1、红糖100克、豆腐250克、生姜10克,水煎,每晚睡前吃豆腐饮汤,连服7天。适用于慢性支气管炎。2、大蒜20头,瘦猪肉100克,精盐、酱油、食油各适量。将大蒜去皮、洗净,猪肉切片,锅内加油置于旺火上,油热后放入猪肉片煸炒,下蒜瓣再炒片刻,放入调料翻炒即成。适用于支气管炎咳嗽,小儿食用量可酌减。3、大米500克、 KKME---专业医学搜索引擎 贝母30克、枇杷叶30克、冰糖10克。先将贝母去心,与枇杷叶共同研末,每次取15克和冰糖一起加入大米粥中调匀服食。适用于慢性支气管炎。4、鲜百合30克、荸荠100克、大米100克、蜂蜜适量。先将前3味加水煮成粥,然后调入蜂蜜服食,适用于慢性支气管炎等。现代医学疗法: 返回 1(急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。 (1)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。 (2)红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。 (3)严重感染时选用氨苄青霉素2,4g/日、头孢氨苄2,4g/日、头孢拉定1,2g/日分4次口服。用药三日后,病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。 (4)反复感染患者,可采用预防性用药,复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。 (5)祛痰镇咳药物:合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂,鲜淡竹沥每次10,20ml,每日2,3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。 (6)解痉平喘药物:喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱0.1g,每日3次;喘定;舒喘灵2,4mg,均每日3次。慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除,如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。 2(缓解期治疗:本期的治疗 KKME---专业医学搜索引擎 主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。 (1)气管炎菌苗:一般应在发作季节前注射,剂量首次为0.1ml,以后每次递增0.1,0.2ml,直到0.5,1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,应坚持使用1,2年。 (2)胎盘多糖:隔日或每日肌注0.5,1.0mg,20次为一疗程。 (3)人脾转移因子:每次肌注2,4ml,每周1,2次,3,6个月为一疗程。 (4)核酪:每周肌肉或皮下注射2次,每次2,4ml,连用3个月。中医辨证分型治疗: 返回 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证,虚证两大类。慢性支气管炎为久病,久病必虚,故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚,多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染,病情加剧,则出现实、热、痰、湿的证候,形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期): ?外寒内饮: 证候:咳嗽气急,甚则喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,无汗恶寒,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。 治法:解表散寒、宣肺化饮。 方药:小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝,宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮,散寒降逆;配五味子,以防肺气之耗散,佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒,内除水饮,表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 ?痰湿内聚: 证候:咳嗽声浊,痰白而粘,胸脘满闷,纳差腹胀,大便溏薄,舌胖淡,边 KKME---专业医学搜索引擎 有齿痕,苔白腻或白滑,脉儒滑。 治法:温阳健脾,化痰平喘。 方药:苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮,与茯苓相伍,实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿,炙甘草以益气和中,半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 ?燥热伤肺: 证候:咳声短促,甚则气逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚则胸痛,或有形寒身热等表证。舌尖红,苔薄黄,脉细数。 治法:辛凉清肺,润燥化痰。 方药:清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁,宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母,既能清热润燥,又能滋液养阴,与前药相合,有润肺止咳之功;桔梗、甘草,利咽生津;枇杷叶配杏仁,润肺降逆。(2)虚证(慢性支气管炎临床缓解期) ?脾肺两虚: 证候:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,自汗纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,苔白薄,脉濡缓。 治法:补肺健脾,益气固表。 方药:六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药,甘草,健脾补肺;防风配黄芪,祛邪而不伤正,黄芪得防风,固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子,化痰降气平喘。诸药共奏,补肺健脾,益气固表,化痰平喘之功效。 ?肺肾两虚: 证候:咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脉细无力。偏肾阴虚者,则午后颧红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数。 治法:补益下元,纳气平喘。 方药:生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子,补肺养阴。偏阴虚者,与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药,滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅,滋阴退 KKME---专业医学搜索引擎 热。偏阳虚者,与肾气丸同用,以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元,温肾纳气;熟地、茯苓、山芋肉、泽泻,补养肾阴。共成温补肺肾之剂。雾化吸入:用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g,加水后2次蒸馏,收集蒸馏液1000ml,微摇匀,加入氯化钠8.5g,然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗,10次为1疗程。每次用本品10ml。验方: (1)固本咳喘丸,40粒;每日2次,连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。四佛合剂,20m1,每日3次,1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。十味贝砂散,5g,每日3次,用于慢性支气管炎喘息型;化痰平喘片5片,每日3次,7日为1疗程,连服3个疗程。复方蛤蚧散,8g,每日2次,分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。百合固金丸,1丸,每日2次,适用慢性支气管炎,肺肾两虚者。消咳喘,20ml、每日3次,用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸,6,8粒,每日3次,适用老年慢性支气管炎。安喘舒片,4,5片。每日3次,3个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后,病人体虚。 (2)瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g,水煎服。适用慢性支气管炎急性发作,咳嗽气喘痰多者。 (3)佛手、姜半夏各6g,砂糖等分。水煎服,治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 (4)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下,每日1剂。治慢性支气管炎。 (5)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、车前草30g,水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 (6)瓜蒌皮10g、 KKME---专业医学搜索引擎 莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g,水煎服。适用慢性支气管迁延期。针灸治疗推拿治疗: 1(体针:取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 2(艾灸:用艾条温和炙足三里各式各样10分钟,石门5分钟,以皮肤发红为度,起床及睡前各式各样1次。10天后改为每天1次,常年不断。 3(穴位敷贴:常用冬病夏治消喘膏:白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末,加姜汁调成膏状,分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上,贴于背部肺俞、心俞、膈俞(均双侧)穴位上,用胶布固定,贴4,6小时。每隔10天贴1次,于初伏、中伏、晚伏各1次,共3次,连贴3,5年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。治疗原则: 慢性支气管炎应根据不同的病期,采用不同的中西医结合方法治疗。急性发作期感染是主要矛盾,如病毒感染,一般以中医辨证论治为主,因西医尚无可靠的抗病毒药;如细菌感染,在中医辨证论治基础上酌加敏感的抗菌药物,可迅速控制病情。慢性迁延期常常以非特异性炎症为主,病人咳、痰、喘等症状较突出,这时应以中医治疗为主,按辨证的不同,分别给予先祛邪后扶正,或祛邪与扶正并举等法治疗。必要时也可适当给予止咳、化痰、平喘等西药,以较快地控制症状。由于久病多瘀,故久病不愈者可酌情加用活血药,缓解期以中医扶正固本为主西医免疫增强剂也可同时应用,目的在于增强患者抵抗力,避免或减少复发。疗效及预后: 返回 一、单项症状疗效判断 1.临床控制(临控):症状及肺 KKME---专业医学搜索引擎 部哮鸣音不足轻度者,或咳、痰、喘症状好转9成以上。 2.显效:咳、痰、喘症状好转6成以上或症状及肺部哮鸣音明显好转(+++?+)。 3.好转:咳、痰、喘好转3成以上,或症状及肺部哮鸣音好转(+++?++,或++?+)。 4.无效:症状及肺部哮鸣音无改变,或好转不足3成者,以及症状及肺部哮鸣音加重者。 二、急性发作期疗效判断 1.临控:咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平。 2.减轻:咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转,但未恢复到发作前水平。 3.无效:咳、痰、喘及肺部哮鸣音在1个月内仍未恢复到发作前水平。 三、慢性迁延期疗效判断 至少经过一个冬春的观察。 (一)单纯型:以咳嗽、咯痰2项为病情疗效判定标准。 1.临控:咳嗽、咯痰均有好转,病情不足轻度。 2.显效:咳嗽、咯痰已达显效标准,或其中一项达临控标准,另一项为显效或好转。 3.好转:咳嗽、咯痰一项达好转以上,另一项为无效。 4.无效:咳嗽及咯痰均无改变,或未达好转标准,以及咳嗽、咯痰均较前加重者。 (二)喘息型:以咳、痰、喘、哮鸣音4项为疗效判断标准。 1.临控:咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达临控,另1项达显效。 2.显效:咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达显效,另1项好转;或2项临控,2项显效或好转;或1项临控,2项显效,1项好转。 3.好转:凡不具备显效及无效标准,均属好转范围。 4.无效:咳、痰、喘、哮鸣音4项均无效或仅1项好转;以及4项中有1项或以上加重,其余各项亦无好转者。 四、远期疗效判断 1.临床治愈:停用对症药治疗2年后,临床症状及肺部哮鸣音均不足 KKME---专业医学搜索引擎 轻度者。 2.显效:病情达显效水平持续2年以上。 3.好转:病情达好转水平持续2年以上。 4.无效:病情稳定在原级,或经过两个冬春治疗反见加重者。 慢性支气管炎缓解期预后尚好;急性发作期如果治疗不当,失治、误治,常可累及他脏,导致肺、脾、肾三脏损害,则预后较差,甚至迁延不愈。 并发症: (1)阻塞性肺气肿:为慢性支气管炎最常见的并发症,这是由于大气污染,吸烟和肺部等诱发,进而变演为本病。 (2)支气管肺炎:慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热、咳嗽增剧,痰量增加呈脓性,白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片阴影。 (3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血,水肿、形成溃疡,管壁纤维增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。预防: 返回 积极开展体育活动,加强体育锻炼,提高抗病能力。如开展耐寒锻炼,散步或练气功,坚持冷水浴等。改善环境卫生,防止大气污染,戒烟。 及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服,慎防外邪侵入,注意室内空气流通,注意摄生。 自我按摩:取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉,常年不断。平素注意饮食调护,多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。 免疫疗法:常用三联菌苗,一般在发作前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1ml,直至1ml为维持量,疗程 KKME---专业医学搜索引擎 3个月。有效者应坚持2,3年。慢性支气管炎的治疗措施 (一)预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,烟雾对周围人群也会带来危害,应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,针对慢性支气管炎的发病因素,加强个人卫生,包括体育、呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒。改善环境卫生,处理“三废”,消除大气污染,以降低发病率。 (二)缓解期的治疗应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1,0.2ml,直至0.5,1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1,2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2,4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。 (三)急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。 ?抗菌治疗:一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲噁唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2,4g/d,分3,4次口服;氨苄西林2,4g/d,分4次口服;头孢氨苄2,4g/d,或头孢拉定1,2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg,1g/d分2,3次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素 KKME---专业医学搜索引擎 0.3g/d,分2次口服。抗菌治疗疗程一般7,10天,反复感染病例可适当延长。经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素。 严重感染时,可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗”。 ?祛痰镇咳药 可给沐舒痰(盐酸溴环已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物。 慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重。 ?解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1,0.2g,每日3次口服;美喘清50μg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2,3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。如异丙托溴铵(溴化异丙托品)气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除。祝你父亲早日康复 专家意见: 53493555a,你好~首先祝你父亲早日恢复健康~我来给你说说关于“支气管炎”。支气管炎是由炎症引起的呼吸道疾病,表现为急性和慢性2种类型。急性型通常发生在感冒或流感之后,可有咽痛、鼻塞、低热、咳嗽,及背部肌痛。慢性支气管炎往往因长期吸烟所致,可有 KKME---专业医学搜索引擎 呼吸困难、喘鸣、阵发性咳嗽和粘痰。慢性支气管炎反复发作,可发展为慢性肺气肿,肺的弹性丧失,气体不能充分由肺内呼出。肺气肿常难以治愈,久之可转变为慢性肺源性心脏病。患有支气管炎的病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。一、饮食营养影响 1)蛋白质:慢性支气管炎病程长,反复发作,蛋白质消耗增多。蛋白质不足会影响受损的支气管粘膜的修复、体内抗体和免疫细胞的形成,以及机体的新陈代谢活动。膈肌变薄对呼吸功能的影响极大。 2)维生素:维生素A和维生素C能增强支气管粘膜上皮细胞的防御能力,维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动。如果存在维生素A和维生素C缺乏,可使得支气管粘膜上皮细胞的防御能力降低,粘液分泌受抑制,支气管纤毛活动减弱,故易导致感染加重。 3)吸烟的影响:吸烟与慢性支气管炎发生密切相关,每天吸烟20支的人罹患慢性支气管炎的危险性为不吸烟者的10倍。二、饮食治疗 饮食治疗的目的是供给足够的热能、蛋白质及富含维生素的食物,以增强病人机体的免疫力,减少反复感染的机会。 1)饮食调整--体重正常的病人给予平衡饮食,以增强呼吸道的抵抗能力;体重低于正常者,应供给高热能、高蛋白饮食,以利于受损伤的支气管组织修复。病人由于消化道细胞缺氧而使得食欲减退,应采用少量多餐的进餐方式,每天可分为6次。供给易于消化吸收的食物,蛋白质供给量为1.2--1.5克,公斤体重,应以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主。 2)适量限奶类制品--奶制品易使痰液变稠,使感染加重,应避免食用。因奶制品是钙的主要来源,在不食用奶制品时,应注意每天补充 KKME---专业医学搜索引擎 钙1000毫克,2.5克碳酸钙即含有1000毫克钙。 3)补充维生素--为增强机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管粘膜修复,应补充足够的维生素A和维生素C。每天供给量为维生素C100毫克,维生素A5000IU即可满足机体的需要。 4)增加液体摄入量--大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000毫升l。 5)忌刺激性食物:过冷、过热,或其他有刺激性的食物,可刺激气管粘膜,引起阵发性咳嗽,应尽量子避免。 6)咀嚼障碍应给予软食:若呼吸困难影响咀嚼功能时,应供给软食,以便于咀嚼和吞咽。 7)药物的影响:治疗慢性支气管炎的许多药物对病人的食欲和营养代谢均有副作用,应予以注意。 1.服用茶碱类药物时,应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料,以免加重对胃肠粘膜的刺激。 2.间羟异丙肾上腺素应在饭后用果汁吞服,以避免异味影响食欲和引起胃肠道的反应。 3.间羟异丁肾上腺素应和食物同时服用,以避免出现胃肠道的副作用。饮食食谱在普通无渣半流饮食基础上进行改进,选择优质蛋白质食物,如肉类、蛋类、豆制品等,避免奶制品,注意钙、维生素A和维生素C的补充,增加液体量供给。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。 文献检索浏览器 可以免费下载论文的浏览器
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