物质代谢障碍的局部变化

null物质代谢障碍物质代谢障碍 概念 细胞和组织对各种刺激因子、环境改变进行适应时，某些因子导致机体物质代谢障碍，引起相应的功能和形态改变，常见的有萎缩、变性、坏死。萎 缩萎 缩概念 已经发育正常大小的器官、组织或细胞,由于物质代谢障碍而发生体积缩小和功能减退的过程为萎缩。 null2.   分 类萎缩生理性萎缩病理性萎缩多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。萎缩脑萎缩右侧肾脏萎缩萎缩肾脏萎缩肾脏萎缩肾脏组织受压萎缩，由于肾盂积水的压迫而发生萎缩.萎缩对机体的影响.萎缩对机体的影响 1.轻度萎缩，去除病因病变可复。 2.持续性重度萎缩，细胞死亡，病变不可逆转。 变 性变 性概念 因细胞代谢障碍，在细胞浆或间质内出现异常物质或正常物质过多的一类形态学改变。 如：脂肪变性、细胞水肿等。null 病理性钙化 病理性色素沉着 粘液样变 玻璃样变 脂肪变性 细胞水肿变性一、细胞水肿（cellular swelling)一、细胞水肿（cellular swelling)概念： 曾称为水变性（hydropic degeneration)颗粒变性granular degeneration和水泡变性vacular degeneration是细胞轻度变性后发生的早期病变，好发器官为肝脏、心脏和肾脏。甲状腺细胞粗面内质网扩张和囊泡化 ×1.6万甲状腺细胞粗面内质网扩张和囊泡化 ×1.6万肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞内水肿肾小管上皮细胞水肿肝颗粒变性 Granular degeneration in liver 肝颗粒变性 Granular degeneration in liver 肝细胞肿胀变圆,胞浆内含有许多微细颗粒,有些核呈溶解状态。返回下一页肾颗粒变性 Granular degeneration in kidney 肾颗粒变性 Granular degeneration in kidney 肾小管上皮细胞肿胀，胞浆内出现许多微细颗粒，有些上皮细胞破裂，颗粒流入管腔。返回下一页上一页肝水泡变性肝细胞水肿伴胆汁淤滞肝水泡变性二、脂肪变性二、脂肪变性2.病变特征：2.病变特征： 眼观：器官体积增大，色黄、油腻 镜下：胞浆中出现脂质空泡（HE）， SudanⅢ染色----桔红色，油滴状（冰冻切片） 锇酸染色----黑色小体 电镜 脂质小体 肝脂肪变性 Fatty degeneration in liver 肝脂肪变性 Fatty degeneration in liver 肝脏脂肪变性，由贫血引起，变性的肝细胞浆内有许多大小不等的脂肪滴，被油红O染成橘红色。返回下一页心脂肪变性心脂肪变性虎斑心 变性部分为深红色（油红O染色）肾脂肪变性（马）Fatty degeneration in kidney 肾脂肪变性（马）Fatty degeneration in kidney 肾小管上皮细胞内有大小不等的空泡。b213返回上一页脂肪变性的结局脂肪变性的结局病因消除，可以恢复正常 病因持续作用，可以发展为坏死。三、透明变性三、透明变性（Hyaline Degeneration）返回三、透明变性hyaline degeneration三、透明变性hyaline degeneration1.概念：又称玻璃样变，指细胞质、血管壁和结缔组织内出现一种同质无结构的蛋白质样物质。null血管壁透明样变 肉眼：管壁增厚变硬，弹性下降，管腔狭窄。 镜下：细小动脉内膜下凝集成无结构的均匀红染的物质。 部位：肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。 意义：病变器官缺血，循环阻力升高—高血压null细胞内透明样变 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成 镜下：细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小滴。 常见部位：近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、骨骼肌细胞。横纹肌透明变性横纹肌透明变性伤寒患者肌肉纤维，变成均质红染，断裂 无横纹肾脏玻璃样变脾被膜玻璃样变肾脏玻璃样变肾脏玻璃样变肾小管上皮细胞内的玻璃样变肾脏玻璃样变对机体的影响对机体的影响轻度的变性可以恢复，但是变性组织可以发生钙盐沉积。 重度变性不能恢复。 淀粉样变 Amyloidosis 淀粉样变 Amyloidosis 2.淀粉样变的类型及意义 (1) 全身性淀粉样变： 　　 慢性化脓性炎，慢性空洞性肺结核，骨髓瘤 ( 2) 局部性淀粉样变： 　　 慢性炎症，糖尿病，某些恶性淋巴瘤，神经内 分泌肿瘤。 2.淀粉样变的类型及意义 (1) 全身性淀粉样变： 　　 慢性化脓性炎，慢性空洞性肺结核，骨髓瘤 ( 2) 局部性淀粉样变： 　　 慢性炎症，糖尿病，某些恶性淋巴瘤，神经内 分泌肿瘤。null5.检测方法： 碘染法：淀粉样物→ +碘→棕褐色→ +硫酸→蓝色 刚果红染色法：淀粉样物→+刚果红→桔红色肝淀粉样变（马） Amyloidosis in liver肝淀粉样变（马） Amyloidosis in liver 淀粉样物质呈均质粉红染的块状或条索状，存在于窦状隙内皮和肝细胞索之间。 b221返回下一页脾脏淀粉样变脾脏淀粉样变脾脏淀粉样变性，病变处用碘染成深棕色。对机体的影响对机体的影响轻度，一般可以恢复 重度，不可以恢复。 坏 死坏 死坏死necrosis坏死necrosis一、坏死概念Necrosis or cell death) 细胞因严重损伤结构破坏、代谢停止、功能丧失而发生的不可逆性变化称为细胞死亡。 二、坏死原因 局部缺血 缺氧 物理、化学因素 生物因素病理变化病理变化 眼观变化：苍白色，无光泽，温度降低、切面无血液流出，感觉和运动机能丧失。 组织变化： 核的变化：核固缩，核碎裂、核溶解 胞浆的变化：颗粒化、空泡、液化、脂滴等 间质变化胶原纤维、网状纤维断裂、崩解。 最后形成均质无结构物质(HE染色为红色)或溶解消失. 四、坏死细胞的形态学特点： 核浓缩 核碎裂 核溶解 四、坏死细胞的形态学特点： 核浓缩 核碎裂 核溶解 核溶解（肝脏） 核溶解（肝脏） 肝细胞核溶解，有的留有核膜，而有的仅留核影。坏死类型坏死类型凝固性坏死： 贫血性坏死：心脏、肝脏、肾脏等 干酪样坏死：结核、鼻疽肺脏。 骨骼肌蜡样坏死：肌纤维浑浊、灰白色，干燥结实如石蜡样。如白肌病等 脂肪坏死：灰白色，坚硬的块状或结节状。如胰腺炎。null心肌凝固性坏死干酪样坏死图片干酪样坏死图片肾干酪样坏死脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死伴皂化斑坏死类型坏死类型液化性坏死 脑软化：VE缺乏…硒缺乏，中毒，病毒性脑炎等 化脓性炎症：葡萄球菌等。 坏疽 干性坏疽：缺血性坏死，如体等处。 湿性坏疽：异物性肺炎、肠道扭转、子宫扭转或内膜炎。 气性坏疽：深部创伤的厌气菌感染。液化性坏死图片液化性坏死图片肾脓肿液化性坏死图片液化性坏死图片脑软化坏死类型－坏疽坏死类型－坏疽猪瘟皮肤坏死，形成坏疽。由于冻伤引起坏疽（人）。坏疽坏疽肠湿性坏疽坏死的结局 溶解吸收 分离排出 溃疡 空洞 屡管 窦道 机化 包裹 钙化坏死的结局 溶解吸收 分离排出 溃疡 空洞 屡管 窦道 机化 包裹 钙化坏死的结局坏死的结局肺空洞肠多发性溃疡坏死的结局坏死的结局胃溃坏死的结局坏死的结局胃溃疡