车祸伤、烧伤的急救

null车祸伤、烧伤的急救车祸伤、烧伤的急救广州医学院第一附属医院急诊教研室 郭敏军 灾难和突发事件离我们远吗？灾难和突发事件离我们远吗？广州医学院急诊医学教研室 2001年9月11日，美国世贸中心双塔遭自杀式恐怖袭击 2,986人死亡突发事件突发事件交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故交通事故火灾火灾null车祸现场急救车祸伤的特点车祸伤的特点 减速伤 撞击伤 碾挫伤 压榨伤 跌扑伤 伤情特点伤情特点 受伤部位：头部、颈部、下肢、体、上肢、胸部、面部、腹部、骨盆、脊柱 受伤类型：挫裂伤、骨折、撕裂伤、挤压伤、刺伤 车内人员 摩托车驾驶员 骑自行车者 行人 车祸现场急救车祸现场急救 伤后30分钟是急救的黄金时间 现场急救现场急救目的防止加重防止并发症生命支持稳定病情为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障车祸现场急救基本原则 车祸现场急救基本原则 先抢救危重伤员，后处理一般伤员。 先处理严重损伤，后处理一般损伤。 优先控制大出血和疏通呼吸道。 早期处理后再翻动和搬运伤员。 车祸救援注意事项车祸救援注意事项避免触电 避免火灾 避免拥挤 开辟救生通道 确定有无毒物污染，如有毒物污染，需有专业消 毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护事故现场不同部门的协调事故现场不同部门的协调事故指挥系统 统一指挥、协调 医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者 消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物 车祸救援基本程序车祸救援基本程序1、放置警示牌或障碍物 车祸救援基本程序车祸救援基本程序２、被困车内：救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行评估。 车祸救援基本程序车祸救援基本程序３、脱离汽车 ：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。 4、判断伤情。 5、心肺复苏。 6、处理受伤部位。 7、转送医院 。 8、如伤员太多，应安排分检区分检。 null开放气道判断心跳呼吸有无密切观察 生命体征开始心肺复苏 初级生命支持 高级生命支持null心脏呼吸骤停 伤员急救现场救护原则伤员急救现场救护原则 1、准确判断伤情 2、迅速而安全地使伤员离开现场。 3、心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4、对连伽胸患者，立即予以加压包扎固定 5、开放性气胸、张力性气胸 6、出血、休克 7、颈椎损伤 8、骨折 null烧伤现场急救烧伤分类烧伤分类Ⅲ度烧伤全层皮肤 Ⅰ度烧伤　　　　　表皮层 浅Ⅱ度烧伤真皮乳头层 深Ⅱ度烧伤真皮乳头层以下 烧伤急救的误区烧伤急救的误区不用冷水 奔跑呼救 伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞 烧伤现场急救处理烧伤现场急救处理脱、冲、泡、盖、送烧伤现场急救处理烧伤现场急救处理脱 1、脱离燃烧的衣服或致热源 2、迅速降温，灭火 3、用剪刀去除衣物 冲 冷水冲洗是早期处理最有效的手段 1、迅速降温 2、清洁创面 3、减轻疼痛 泡 伤区浸泡于冷水15-20分钟 注意：伤区过大或患者年纪太小，应避免在冷水里浸泡过久 盖 1.保留水疱皮及表皮 2.伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单 送 1.伤情重者，要尽快送有条件的医院抢救 2.救护车到场情况下可予氧疗、补液、保温、止痛等处理 null