浅谈糖尿病病人饮食疗法

随着人们生活水平的提高 ，肥胖和老龄人数的增 多 ，糖尿病病人越来越多 。因此 ，合理有效地预防和控 制糖尿病是 当务之急。目前，国际上通用的治疗糖尿病 方法为 ：糖屎病教育和心理疗法 、饮食疗法 、药物疗法、 体育疗法和糖尿 病检测擞 食治疗是治疗糖尿病的重要 条件 。下面从实 用的角度谈一谈糖尿病的饮食治疗。 1 控制总热量的摄入 因糖屎病的发病机制是体内胰 岛紊的绝对 和相对不足导致血糖调节失常。只有合理进 行饮食控制 ，使进人人体的能量能憾满足人体 的需要 ， 才能将人体对胰 岛蠢的需求降刊最低 ，使胰岛素的缺乏 程度相对降低 。 2 七大营井素的合理搭配 人体热量的控 制来源于机 体所需要的七大营养 蠢：蛋白质、脂肪 、碳水化合物、无 机盐 、维生蠢、水和膳食纤维 。 2·1 碳水化合物 是七大营养 紊中最主要的提供能量 的热源营养蠢 ，能否控制好碳水化 合物 的摄人量 ，直接 关系到总热量的控制 。根据世界卫生组织对成人碳水化 浅谈 合物 占总热量 比例的 55 ～6O％，就可计算 出每 日所 需碳水化合物的量 。而糖尿病病人一般只能撮人复合碳 水化合物 ，它是谷物和粮食的主要营养成 分，因此 ．控 制碳水化合物的摄人量实际上主要是控制主食的摄人 量 。 2．2 蛋白质 单纯糖尿病病人对蛋白质的需要量与常 人接近 ，每天 Ig／kg标准体重 ，这一数值可根据病人具 体情况适 当增磕。如肾功能不全的病人要适 当减少 ，且 只适合于动物蛋 白。未成年人 、孕妇、i肖瘦病人要适 当 增加 ，且无糖尿病 、肾病的病人 建议适当摄人以黄豆为 主的植物蛋白，因其蛋 白古量高而脂肪、胆因醇古量报 低 ”。 2-3 脂肪 糖尿 病病 人脂 肪的 需 要 量 占总 热 量的 20 ～30 ，且和正常人一样需要饱和脂肪酸 t单不饱 和脂肪酸 ，多不饱和脂肪酸为 1，I t 1。因此脂肪作为 七大 营养 紊之一有着不可替代的作 用。缺乏时易引起脂 溶性维生蠢吸收障碍 和许多甾体激素合成不足。 陈翠云 (充矿集团公司总医院 273500) 周广兰 (充矿集团公司卫生预防中心 273500) 法 鲍 型 型 维普资讯 http://www.cqvip.com 2．4 其他 水 、矿物 质、膳 食纤维、维生素不提供热量， 但这些都是糖尿病病人不可缺少的．合理的摄入对降低 血糖 ，降低血粘度．起 着重要 的作用。如 t多饮水可稀 释血液 ，增加尿量，减少尿液中的有害成分 +增加饱腹 感 l膳食纤维可延缓葡萄糖的吸收 ，促进胃肠蠕动．而 降低餐后血糖 ，软化大便 ．防止便秘 l维生素具有酶 和激 素一样的功能 ．人 体的生理需要量龊微 ，但多数维 生素人体无 法合成或大量储 存，需要从食物中不断补 充 ，且糖尿病病人对 维生素 c和 B族维生素的 需要量 增多+维生素 c还可以防止微血管病变l矿物质亦为人 体所必需的一大类无机盐 -如我们熟知的钙、钠 、铁、锌 是维持我们 的正常生理必不可步的．而铬是葡萄请耐量 因子部分 、能够加强胰岛素的作用 。 3 成年糖屎病病人一 日所■曹井素 的计算 影响请尿病病人营养的因素主要有年 龄、体型、劳 动强度和身体状况 ． 3．1 确定总热量 3．1-1 判断体型是否 正常 大于标 准体重 2O 为肥 胖 ，小于标准体重 20 为消瘦 。 3．1-2 劳动强度分为 ：轻 、中、重 。 3．1．3 年龄 总能量每超过 5O岁 l0年递减 l0 。 3-1·4 根据下列表格可知患者每千克标准体重每 日需 要的热卡 。 成人糖尿病每日热麓供给t (千卡／千克耘准体重 ) *标准体重 (千克)一身高 (CM)一105． *正常 标准体重 士l0 。 3-2 根据总热量计 算三大营养素的需要量“ ． 3，2-1 碳水 化合物 (克)；总燕卡 ×50~60％÷4． 3-z-2 蛋白质 (克 )=总热卡 ×12~20 ÷4． 3·z-3 脂肪 (克) =总热卡 ×20~35 ÷9。 3·3 根据食物交换份的方法确定具体食物品种和散 量 +井按 It 2 2或 1·2 1，5—0．5的 比例将每一类 食物分配到一 日的三餐或 四餐 中． 4 不同情况的糖尿病病人毂食的不同之处 。 圈 垦旦 墅盟 4．1 肥胖者要控制血糖 ．还要减轻体重到标准范围，因 此要减步食物搔入量 ，多吃步油食品 ，少吃油炸食物，细 嚼慢咽 +增加高纤维食品 ．逐渐控制主食量 。 4．2 消瘦病人总热量要高于一般患者 20 ．蛋 白质 比 倒增加为蛋 白质 脂肪 ：碳承化合物为 20 25 55，且 一 旦达到标准体重 ，食量即可恢复到一般水平。 4．3 儿童 总热量 (千卡)=1000+100× (年龄 一1)． 蛋白质不低于 2～3g／kg体重／日-且热量不少 于 20 ． 碳水化合物和脂肪分别为 5O 和 30 ．井在餐次的分 配上傲到三正餐外加 2～4次餐 ． 4．4 老年人 能量每超过 50岁 10年递减 10 +有心 脯血菅疾病、高脂血症 、肥胖者脂肪产热小于 l5 ，尽 可能减步家禽类食物的脂肪．已出现微血菅病变者 +注 意补充维生素 c。 4．5 妊娠糖尿病病人 根据孕 斯一般分为三期 ：孕 1 ～ 3月为一期，饮食量同一般糖尿病病人 }4～6月为 二 期 }7～9月为三期 ，二 三期热量及蛋 白量需逐渐增 加 。到后 5个月热量为 30~35千卡／kg／日，蛋白质 为 1．5～2．0glkg1日，碳水化合物不低于 250克 ，井注意 多 餐 防止低 血糖 。多选用一些粗粮和含钙 、铁 、 等矿物 质丰富的食物． 4-6 糖尿 病肾病 对蛋 白质的摄入量有不 同的看法 ， 有人认为早期适当增加蛋白量，而有人认为早期就应限 嗣蛋白量 -因为高蛋白饮食可加重糖 尿病 肾病早期的高 过滤改变“ ．对 已有大量蛋 白尿 、水肿、肾功能不垒者 ， 应采取限量像质的原皿I+接 0．6glkg1日的动物蛋 白，避 免粗蛋 白．井适 当增加碳水化合物的搔入量 ，钠盐应限 制在 6g／日以下 。 5 糖屎病饮食治疗的几个误 区 5·1 多吃降请药多吃饭的观点 ．因任何一类降请药 的 降糖效果不会与进食量成正相关关系。 5-2 不吃甜点心可吃威点心的观点 ．因二者 均为淀粉 类食品，葡萄糖含量相等。 5-3 无糖食品可多吃的观点 ．因无糖食品其 实是未加 蔗糖的食品 +嵌然含淀粉 ，无糖奶粉中有乳糖 ，故仍可 产生热量 。 5·4 不吃碳水化合物。因人体热量主要来源碘水化舍 物，不吃或步吃，热量来源于请异生，产生过多酮体． 5-5 不鼠嗣副食 。因副食中均有碳水化合物 ，超量地用 副食充饥也是不对 的。 维普资讯 http://www.cqvip.com 夏季鲜美红嫩的草莓红艳美观、柔软 多汁 酸甜可 口，令人喜爱 。 草莓属蔷薇抖多年生草本植物．敢季 定植 ，翌年即可结果 ，果实一月左右。草莓 常见的品种有鸭嘴 鸡心 丽红 、春香、紫 晶、辫子头、牛心果等红色浆果．它的营养 价值报高 ，据 定，每 100克鲜果含蛋白质 1克 ，脂肪 O-6克 ．旃 5．7克 ．有机酸约 1 克 ．钙 32毫克 ．磷 4l毫克 ．铁 1．1毫克等。 其中，维生素C含量悬葡萄、苹果的10估， 柑桔的 1～2倍 。除生食 外．它可加工戚糖 水草莓、草莓酱 、草莓汁 等。 草莓不但可为人类提供营养物质，而 且具有一定的药用价值。祖国医学认为，草 莓 瘫甘、酸 、性琼无毒 ．具有润肺生律、健 脾、解酒等功能。草莓中的维生素 C与果 腔对改善便秘和治疗痔疮 、高血压 、高胆固 醇及结肠 癌等均有一定效果 草莓中含 有～种胺党物质 ，对袷疗白血病、再障 筹 血液病有效 。积食胀痛、胃口不佳时 ，可 在饭前吃草莓 60克 ．一 日三次。小便翟 痛 尿色探的患者 ．可将鲜果 60克搞烂 ． 用琼开水 冲厦 ．一 日三次。对无痰 干咳 ， 日久不血者 ，可用鲜果 6O克，与冰糖 30 克一起烧烂，日厦三趺I烦热干满、咽喉 肿痛时．可将鲜果榨什．早晚各厦一杯 ． 另外，革莓还是盘性天然美容佳品。 将 60克草莓揉碎 ，加入 一茶匙蚌壹搅向 后溶于精诘面部，待 15~29分钟 后用千 毛巾攘拭．再用清水瞒脸，艟使粗糙皮肤 去皱 ，变得富有光泽 。 (王且 珍 ) 5．6 用花生 瓜子、棱桃 、杳仁 、橙子等硬果食物充饥 。 固这些食物均含有一定 量的碳水化台物 ，且脂肪含量根 高 ，不利于碓肥 。 5-7 淀粉为主的蔬菜不限量．如土豆、白薯、山药、 藕等应当主食吃．因其淀粉含量报高。 5．8 多吃豆类的观点 。因除黄豆外 ．其余豆类的主要成 升是淀粉 。故应 当主食 吃。 5—9 不吃甜多吃盐 的观 点 因糖尿病病人高血压发病 率较非糖尿病病人高，而盐髂引起水分在体内储留加重 高血 压 。 总之 ．糖尿病饮食控制的好坏直接决定着血糖的升 降．合理的饮食治疗应当是台 理控制总热量使患者体重 维持在理揖水平 ．供给适当比例的碳水化告物、脂肪、蛋 白质．提供各种维生素及矿物质．尤其是维生维B族， 维生素 C 钙 铬 锌等 ，井补充适量膳食纤维 ‘舍理 安排餐次I保证每餐定时定量I做到荤素搭配I主副食 搭配 I并尽可能增加粗粮 。 擘考文棘 (1)捌卉荚 ．糖尿病李鹰书 谱，中田协和压井走学 出旗 杜 ．6。 (2)甲状骧 ．糖 革 病 医学讲 义 ．(2001．4)，中 圜 压 学抖 学 院培 训 中 出版 ．2 (3)射弃英 ．糖晕病李鹰禽谱，中国悼和 臣抖走学 出版 枉 ．7 (4)捌奇英 ．糖卑蠢享庭 宙谱 ．中田博和医井大学 出版 杜 ．6 (5)羽 新名 -实用 内分 学 (第二麒 )，人 民军 医 出 版 社 -28．5 (6)刘新 名 ．安用 内分泌 学 (第二麒 )，人 民 军医 出 版 舡 ．345 童亘 薹 ■ 食疗养颜话草莓 维普资讯 http://www.cqvip.com