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梅尼埃病

2012-10-15 5页 doc 104KB 78阅读

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梅尼埃病 梅尼埃病 ——祝您早日恢复健康! 梅尼埃病——概述: 梅尼埃病是一常见多发病,又名美尼尔氏综合症。为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。 如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列...
梅尼埃病
梅尼埃病 ——祝您早日恢复健康! 梅尼埃病——概述: 梅尼埃病是一常见多发病,又名美尼尔氏综合症。为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例,病程多为数天或周余。 如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。 梅尼埃病——病理生理: 1938年,Hallpike和Cairns报告,梅尼埃病的组织病理学变化为膜迷路积水。主要现为蜗管和球囊积水,而椭圆囊、半规管及内淋巴囊积水不明显。当膜迷路水肿加重,内淋巴压力明显升高时,则可引起膜迷路破裂。此时,内淋巴液与外淋巴液相混,二者生化成分及特性发生改变。穿孔后膜迷路可逐渐闭合,但如穿孔较大或反复穿孔发作,内耳功能将会受到慢性损害,膜迷路终致萎缩。 梅尼埃病——病症诊断: 现代医学 1.反复发作性眩晕,视物旋转,每次发作病程很少超过数周。发作间隙期健康。 2.眩晕发作时伴有耳鸣,听力下降,有时耳闷,耳胀,重听。眩晕发作伴恶心、呕吐时,听力改变常被忽略。 3.听力检查:纯音测听,早期听力曲线为上升型,中期水平型,晚期为下降型感觉神经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性,逐渐出现永久性听力损害,这种损害为耳蜗型(有复响,无音衰)。 4.前庭功能检查 显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减退或消失。部分患者可正常。 5.甘油试验:凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者,不能排除本病。 甘油试验:试验前5天,每天添盐4克。上午测听1次,然后按每公斤体重服50%医用甘油2ml,每隔1小时测听1次,共3次。250,500,1000hz。如其中2个频率气导平均提高10dB或其中任何一个频率提高15dB者为阳性。 6.其它检查 (1)自发性眼震检查:呈水平型,有快慢相。 (2)自描听力计测听:听力曲线多呈Ⅱ型。 (3)鼓室声顺功能测定:90%左右声顺功能降低。 (4)复响测定:蹬骨肌反射测定,短增量敏感指数测定,双耳响度平衡试验均有复响。 (5)耳蜗电图检查:sp/ap值增大约为0.3微伏以上。 (6)前庭功能检查: ① 静态平衡试验:包括闭目站立试验、直立伸臂试验等。 ② 动态平衡试验:步行试验、原地踏步试验、错指物位试验等。 ③ 前庭变温试验:患侧前庭功能减退,优势偏向健侧。 ④ 旋转试验等。 7.鉴别诊断:典型反复发作眩晕,耳鸣,波动性听力损害的病史,是诊断本病的主要依据。单耳听力下降伴前庭功能减退,甘油试验阳性更能确定其诊断。个别不典型或疑难病例,才需进一步作上述有关检查。在诊断时,应判明是否为真性眩晕,并注意与良性位置性眩晕,伴有眩晕的突发性耳聋,迷路窗膜破裂,迟发性内淋巴积水,前庭神经元炎,颈性眩晕,椎基底动脉供血不足等疾病鉴别。 中医学 梅尼埃病属中医“耳眩晕”范畴。本病病因较复杂。有因肾虚精髓不足,髓海空虚,耳窍失养所致;或因心脾虚弱,气血亏少,兼升清降浊功能失职,清气不能上奉头部,上部气血供养不足所致;或因肾阳虚衰,不能温化水液,水湿停聚,上泛清窍所致;或因肝气郁结,化火生风,风火上扰清窍所致;或因脾失运化,聚湿生痰,阻遏阳气,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍所致。 中药专家经多年研究发现【安神清眩方】对美尼尔氏综合症有很好的治疗效果。苗医特色疗法【安神清眩方】主治由各种病因导致的美尼尔氏综合症,富含多种天然药材配制而成,起效迅速,直达病根,对美尼尔氏综合症有极佳的治疗效果。 1.辨证依据:眩晕突然发作,患者感天旋地转,身体如要倾倒,并兼有耳鸣,耳聋,恶心呕吐,不敢移动体位,体位变动时眩晕加重,以及自发性眼球震颤现象。 2.临床分型 (1)素有耳鸣,眩晕发作时耳鸣加重,听力减退,兼见精神萎靡,腰膝酸软,遗精多梦,心烦失眠,记忆力差,手足心热,舌质红苔少,脉弦细数者为髓海不足型。 (2)眩晕而面色苍白,唇甲不华,或食少便溏,少气懒言,动则喘促,心悸,神疲倦怠,舌质淡白,脉细弱者为上气不足型。 (3)眩晕时心下悸动,咳嗽咯痰稀白,腰痛背冷,肢体不温,精神萎靡,夜尿频而清长,舌质淡白苔白润,脉沉细弱者为寒水上泛型。 (4)眩晕常因情绪波动,心情不舒时眩晕加重,可伴头痛,口苦咽干,目赤,胸胁苦满,少寐多梦,舌质红苔黄,脉弦数者为肝阳上扰型。 (5)眩晕而伴头额胀重,胸中窒闷,呕恶较甚,痰涎多,心悸,纳差,倦怠,舌苔白腻,脉濡滑或弦者为痰浊中阻型。 梅尼埃病——鉴别诊断: 确诊梅尼埃病之前,应排除各种引起眩晕等疾病,如中枢系统疾病、前庭系统疾病、其他系统疾病等。 中枢性疾病   听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、Amolk-Chiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等,尤其在急性发作眩晕时,应首先除外神经内科的急症,如延髓背外侧综合征,后循环缺血,脑血管病变等。 外周性疾病   良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。 代谢性疾病:   糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan综合征、血液病、自身免疫病等。 其他系统性疾病:   如心脏病、原发性高血压等。
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