结扎术后出现葡萄胎-《中西医结合妇产科》辅导精华

结扎术后出现葡萄胎-《中西医结合妇产科》辅导精华 问题：结扎手术 10 余年后，发现患有葡萄胎，请问是什么最容易引起的？其预后如何？ 解析： 一、是否病理诊断为葡萄胎？ 如病理诊断明确是葡萄胎，则提示存在受精。 二、出现排卵的原因？ 在病理明确葡萄胎的基础上，结合患者既往有结扎史 10 余年，考虑出现排卵的可能原 因。 成功的结扎手术（输卵管绝育术）是永久性的节育措施。 手术失败？10 年内应有多次妊娠史。 后行输卵管再通术？ 其它？ 三、葡萄胎 在我国平均每 1000 次妊娠发生 0.78 次，以浙江最高 1.39，山西最低 0.29.病因不完全 清楚。大多是完全性葡萄胎。 完全性葡萄胎 营养状况（缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素和动物脂肪）和社会因素是可能的高危因素 之一。年龄是另一高危因素，<20 岁和>40 岁的发生率显著升高，原因和在这两个年龄段容 易发生异常受精有关医学教育网搜集整|理。 由失去母系遗传物质的空卵（但卵子的线粒体 DNA 仍为母系来源）和一个单倍精子受精 （或同时和两个单倍精子受精）而形成二倍体。染色体的孤雄来源是导致滋养细胞过度增生 的主要原因。这种情况占完全性葡萄胎的 80%. 另 20%是近年来发现的一类双亲来源的完全性葡萄胎。其发病与母系印迹基因破坏有关。 预后评估 葡萄胎排空后，了解 HCG 的消退规律对预测其自然转归非常重要。 HCG 首次降至正常的平均时间大约为 9 周，最长不超过 14 周。 出现局部或远处转移的危险性增高约 10 倍的高危因素有： 1、HCG>100000U/L 2、子宫明显大于相应周数 3、卵巢黄素化囊肿>6cm 年龄>40 岁者发生局部侵犯和（或）远处转移的危险性达 37%，>50 岁者高达 56%. 重复葡萄胎者局部侵犯和（或）远处转移的发生率增加 3-4 倍。 相关名词 水泡状胎块：hydatidiformmole，葡萄胎的别称 完全性葡萄胎：completehydatidiformmole 基因组印迹：genomicimprinrting 部分性葡萄胎：partialhydatiformmole 卵巢黄素化囊肿：thecaluteinovariancyst