混合痔的业务查床

业务查房 姓名:XXX 性别：男 年龄：37岁 诊断：混合痔 病例汇报： 患者主因排便时肛门肿物，脱出伴出血3年，加重一周于2012/1/20以混合痔收入肛肠外科，来时测体温36度，脉搏84次/分，血压120/85毫米汞柱，来后给予相关化验检查，及入院宣教。 专科情况：左侧卧位，肛缘6点及10点位可见皮肤赘生物，色正常，质软，无触痛。肛门指检：直肠内空虚，未及肿物，无浓血染指。肛门镜检：见6点及10点位齿线上粘膜隆起，与肛缘赘生物想延续。 完善相关化验检查，定于1月22日行混合痔外剥内扎术。术前准备： 给予术前相关宣教，包括饮食指导、心理指导、床上活动及让患者了解要做的手术，以缓解患者紧张、焦虑的情绪。术前备皮禁食水。 患者于1月22日11:00在腰麻下行混合痔外剥内扎术，于12:25术毕回房，测体温36度，脉搏72次/分，血压110/70毫米汞柱，遵医嘱给予止血药、保胃药、抗生素输液治疗。给予术后相关宣教。 现存的护理问; 1 疼痛 1） 减轻疼痛：遵医嘱给予地奥司明片0.9克每日三次口服，复方角来酸酯一枚每日两次肛入。 2） 转移患者的注意力，给予心理指导，换基恩患者紧张焦虑的情绪，必要时注射止疼药。 2 预防切口感染 1） 保持局部清洁：每次排便后用温水坐浴10到15分钟。 2） 每天给予按时换药，观察伤口有无出血，若出血多，及时告知医生。 3） 按时静点抗生素：0.9% 氯化钠250毫升+头孢孟多酯2克每日两次。 4） 接触患者前后要洗手，防止交叉感染。 5） 各种操作严格执行无菌操作原则。 3 便秘 1） 患者从手术当日至术后第二日未结大便，告知医生，遵医嘱给予石蜡油100毫升口服，并给与饮食指导，于当日晚上排便，未再出现便秘。 4 预防并发症 1）尿潴留 可通过诱导、针刺、热敷小肚等促进排尿。必要时行导尿处理。 2) 肛门括约肌松弛：术后3d指导病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。 3）预防肛门狭窄 手术后5-10d可行扩肛治疗。 5 后续治疗 1）抗感染。 2）预防便秘。 3）预防复发。