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缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大临床观察

2018-01-07 3页 doc 14KB 24阅读

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缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大临床观察缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大临床观察 缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压 增大临床观察 摘要 目的,探讨缬沙坦等联合治疗脉压增大的临床治疗效果。方法,对40例脉压增大病人,选用氨氯地平、缬沙坦、血脂康、维生素C等联合治疗1年,进行回顾性分析。结果,有效率80%,全部病例低密度胆固醇均降至正常,颈动脉内膜中层增厚有不同程度的减少。结论,缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大有一定效果,值得临床推广。, 关键词 脉压增大 氨氯地平 缬沙坦 血脂康 临床治疗, 资料与方法, 选择2005年7月,200...
缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大临床观察
缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大临床观察 缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压 增大临床观察 摘要 目的,探讨缬沙坦等联合治疗脉压增大的临床治疗效果。方法,对40例脉压增大病人,选用氨氯地平、缬沙坦、血脂康、维生素C等联合治疗1年,进行回顾性分析。结果,有效率80%,全部病例低密度胆固醇均降至正常,颈动脉内膜中层增厚有不同程度的减少。结论,缬沙坦、氨氯地平、血脂康等联合治疗脉压增大有一定效果,值得临床推广。, 关键词 脉压增大 氨氯地平 缬沙坦 血脂康 临床治疗, 资料与方法, 选择2005年7月,2006年7月我院治疗的1,2级高血压患者40例,其中男29例,女11例,年龄52,83岁,平均68岁。排除甲亢、瓣膜关闭不全等疾病,无冠心病、糖尿病、中风等合并症。均符合脉压>50mmHg、低密度胆固醇>5mmol/L、彩B颈总动脉内膜中层增厚。, 治疗方法,氨氯地平片5mg1次/日,缬沙坦80mg 2次/日,血脂康胶囊2粒2次/日,3个月后改2粒2次/日,维生 1 素C片20mg 3次/日,。观察治疗前后脉压差,让病人休息20分钟,每例均测量2次,取其平均值。要注意治疗前后低密度胆固醇变化,空腹抽血,观察治疗前后低密度胆固醇值。还要观察动脉超声内膜增厚情况,从颈部取颈动脉切面测量内膜中层厚度,观察治疗前后数值。, 疗效评定,?显效,脉压减少20mmHg以上,?有效,脉压减少10,20mmHg,?无效,脉压减少<10mmHg。, 结果, 疗效,显效26例,占65%,,有效6例,占15%,,无效8例,有效率80%。, 全部病例低密度胆固醇均降至正常,颈动脉内膜中层增厚有不同程度的减少。, 不良反应: 踝部水肿6例,头痛5例,便秘8例。, 讨论, 脉压增大在高血压治疗中的重要性,脉压增大是心血管疾病的独立危险因子,其治疗意义比一般高血压大,因为脉压差增大后,心脏收缩期负担增大,供应心脏血液的冠状动脉主要靠舒张压进行灌注,舒张压降低后冠脉灌注必然减少,从而导致左室肥厚及心脏扩大、心律失常甚至心力衰竭。而且脉压差增大,使血管壁所受压力增加,血管的弹性成分容易疲劳和断裂,引起脑卒中、冠心病及血管病变增加。因此,脉压差增大成为临床评估心血管病、特别是冠心病的主要信 2 号。而在冠心病的临床试验中也发现,脉压在100mmHg比脉压在40mmHg的高血压患者发生冠心病的风险上升1.5倍。这说明,脉压越大的高血压患者死亡率越高,脉压是反映动脉损伤程度的重要指标,所以临床上要高度重视预防和治疗,1,2,3,。, 脉压增大的病理生理改变和选药根据,病理生理改变是大动脉中层弹力纤维减少,胶原纤维含量增加,中层钙盐沉积及内膜粥样硬化,大动脉僵硬度上升而大动脉顺应性下降。有人认为,脉压的大小取决于每搏量、心室射血速率和传输血管的状态等因素,即动脉壁的弹性和脉搏压力波的反射速度等。脉压的大小是反映大动脉硬化的一个指标,脉压越大,则血管硬度越大,脉压大小也可预测动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病的发生。因此,临床上根据发病机理,不应仅强调降低收缩压或舒张压,而应在降低收缩压和舒张压的同时,采取有效的治疗措施,使脉压下降。有研究发现,血管紧张素转换酶抑制剂在降低血压的同时,可改善大动脉的扩张性和顺应性,因此,对于无禁忌证的患者,应首选血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压。许多实验证明钙离子拮抗剂能改善缓解动脉硬化程度,增加大动脉顺应性,有效地降低脉压,对延缓心脑血管疾病的发生有重要的临床意义。近年来有研究抗氧化剂试图改善动脉硬化进展,治疗脉压增大,3,。, 3 治疗的目标和方法,选择性降低收缩压,维持舒张压不变或升高。主要是降低心室射血,改善缓解动脉硬化程度,增加大动脉顺应性。所以选择了氨氯地平、缬沙坦等长效药物,针对动脉硬化的发生和发展在脉压增大中起主要作用。血脂康是中药红曲提取的洛伐他汀,不良反应少、调脂效果好。本组中40例均能将低密度胆固醇降至正常,颈动脉超声内膜增厚改善。抗氧化剂选维生素C有清除自由基外,在调脂和改善血管内膜增厚中发生一定作用。, 参考文献, 1朱理敏,黄宪衍.脉压与心脑血管疾病危险因子.中华心血管病杂志,2001,9(29):573-574., 2戴秋艳,孙宝贵.脉压增大的机制、意义和治疗措施.国外医学?心血管分册., 3曹国良,乔永芳.脉压:心脑血管疾病独立危险因子.医学与哲学,2005,,3,.,, 4
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