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65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果

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65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果 65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果 【摘要】目的 探讨经阴道子宫切除术的手术配合对手术效果的作用。方法 通过对2010年3月—2011年3月期间65例经阴道子宫切除术实施一系列人性化的手术护理配合,其中包括术前准备和术中配合,包括同患者的配合、麻醉师的配合和手术者的配合。结果 总结出一套合理的手术护理配合方案,从而达到满意的手术效果。结论 良好的手术护理配合是经阴道子宫切除术成功的有力保障。 【关键词】阴道子宫切除术 手术配合 近年来,经阴道手术因符合微创原则得到了较...
65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果
65例经阴道子宫切除术的手术配合与效果 65例经阴道子宫切除术的手术配合方法与效果 【摘要】目的 探讨经阴道子宫切除术的手术配合对手术效果的作用。方法 通过对2010年3月—2011年3月期间65例经阴道子宫切除术实施一系列人性化的手术护理配合,其中包括术前准备和术中配合,包括同患者的配合、麻醉师的配合和手术者的配合。结果 总结出一套合理的手术护理配合,从而达到满意的手术效果。结论 良好的手术护理配合是经阴道子宫切除术成功的有力保障。 【关键词】阴道子宫切除术 手术配合 近年来,经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展,逐步呈现取代部分经典腹式子宫和部分腹式子宫切除术的趋势,成为先导手术方式的一种补充和创新,实践证明,阴式子宫切除术具有腹壁无切口,手术时间短,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,住院时间短等优点,但手术视野狭窄,操作不方便,范围广,难度大,这就要求手术室护理人员与术者密切配合,使患者顺利度过手术关。[1] 1 临床资料 研究对象:自2010年3月—2011年3月间,因子宫脱垂,子宫腺肌症,阴道前后壁膨出,及小型子宫肌瘤,功能性子宫出血良性病变要求施行子宫切除术的65例患者,年龄30—61岁平均45岁。子宫肌瘤17例,功能性子宫出血9例,术中出血量80—40ml手术时间90—200min。 2 手术配合 2.1 术前准备 2.1.1 心理准备 术前探访病人并向患者及家属讲述此项手术的优缺点。医师采取此手术的可靠性及临床开展状况,详细说明过程、时间、及麻醉方法,可能发生的术中转开腹的可能性,使患者及家属充分理解以便更好的配合手术。 2.1.2 物品准备 经阴子宫切除器械包1个,敷料包1个,吸引器连接管1套,无菌持物钳1套,标本容器瓶。 2.2 术中配合 2.2.1 患者进入手术室后,先要热情接待,安慰鼓励病人解除思想顾虑,树立术后手术成功的信心,并核对床号,姓名,住院号。检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况。 2.2.2 建立静脉通路:因术前患者禁食、禁水。血容量不足易引起血压波动,故术中输液通畅是保证麻醉手术安全的前提,穿刺应选择24g.y的留置针,静脉通路应建立在上肢静脉系统,并连接延长管,以方便术中给药,同时应妥善固定留置针,防止脱落。 2.2.3 协助麻醉师摆好所需麻醉体位完毕,待平面达到要求并稳定后改膀胱截石位,是坐骨结节超出手术台面56cm,双腿分开80?—90?,上好肩托,量血压的右手用身下横铺的中单包裹放在身边,建立静脉通路的左手与身体成锐角放置。 2.2.4 正确连接高频电刀导线,贴电极板在患者肌肉丰满部位, 肢体用两层床单包裹,不得接触金属物,防止旁电路电灼,检查各种工作电源和吸引器使之处于正常工作状态。 2.2.5 术中密切观察病人意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度,注意术中失血量,晶体、液体的补充量,发现异常及时麻醉医生及手术者。 2.2.6 由于手术部位深,术中应需要保持亮度适宜,根据术中需要及时移动灯光,使手术视野明亮、利于操作。 2.2.7 缝合前清点器械及敷料,特别是术中阴道内塞入一块纱布,巡回护士要及时将纱布取出,避免遗漏。 2.2.8 用盛有95%酒精容器装标本送检。 3 体会 巡回护士应有敏锐的观察力,手术密切观察患者生命体征,及时调整输液速度,同时应监督无菌操作,限制参观人员进入。器械护士要有扎实的理论基础,娴熟的操作技能,熟知器械的用途,手术中集中精力,严肃认真,力求做到轻快稳准,尽量缩短手术时间,及时收回不用的器械。在安置手术体位方面,注意防止患者摔伤,保证患者舒适安全,并注意保护患者隐私。清晰的手术视野是手术顺利进行的前提,在护理配合中尤为关键。巡回护士术前、术中应及时调整光线,保证手术顺利进行。此手术方式较其他传统剖腹全子宫切除术具有损伤小、恢复快等优点,但此手术方式难度较高,对手术者及医护配合要求较高。良好的医护配合是该手术成功的有 力保证,可有效降低术中风险。[2] 作为一名手术室护士,要从已有的手术病例中总结经验,不断学习新的医学知识,努力掌握熟练的现代医学护理技术,树立正确的护患关系,为患者实施人性化手术护理。使患者在经阴道子宫切除术护理中获得优质服务,把患者的痛苦减少到最小,从而达到满意的手术效果。 参考文献 [1]陈亚琼.经阴道子宫手术的现状及前景.实用妇产科杂质2007,23(1):3. [2]徐海.五例顶入式腹膜外剖腹产手术配合体会.中华现代护理学杂志2006,12(3):3.
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