客观全面认识面部吸脂

马桂娥 主 任 医 师、教 授 、 硕士研究生导师，现任 中国医 学科学院整形外科医院体形雕 塑吸脂中心主任。 2003年起任体型雕塑吸 脂 中心主任，在脂肪抽吸、自体 脂肪移植、以及吸脂手术并发 症的预防和修复方面具有丰富 的临床经验。在将脂肪抽吸用 于减肥塑形的同时，结合 临床 采用小切 口加脂肪抽吸治疗男 性乳腺 肥大．应用脂肪抽吸治 疗巨乳症、巨大体脂肪瘤等， 取得 了良好 的效果，并首次将 脂肪抽 吸用于瘢痕修复，使 瘢 痕得到修复的同时体型也得到 改善。每年修复失败吸脂术近 百例，为很 多患者解除痛苦。 在脂肪抽吸 的 同时，开展 颗粒脂肪注射移植术，将 自体 颗粒脂肪移植 用于隆胸、 自体 脂肪移植用于面部凹陷填充， 面部不对称的矫 正以及老化 面 部年轻化等，效果显著。在脂 肪抽吸对脂源性激素、胰岛素 抵抗及脂质代谢的影响等方面 进行了大量的研究。 48。。昏。 脂肪抽吸术是目前开展较为广泛的整形美容手 术之一，是通过机械性的抽吸去除部分皮TN肪， 减少局部脂肪细胞数量，有效改善体形，还可以治 疗男性乳房肥大、女性巨乳副乳的等疾患。脂肪抽 吸术的安全性和有效性取决于受术者的健康状况、解剖特点和手术 医生的手术方案和手术技巧。尤其是面部脂肪抽吸术，虽然可以在 短时间内改善脸型，但对患者的自身条件和医生的技术更高， 如果患者适应症选择不当，吸除脂肪过多，效果可能很不理想。 客观全面认识 @ 面部吸月 口文 ，马桂娥 主任医师 中国医学科学院整形外科医院 爱美心切接受手术 王女士一直对 自己 的脸形不太满意 ，希望 自己有一张瘦脸，而不 是一张少轮廓的圆脸。2006年初王女士 获悉在某市有一家整形美容医院，可以 做脸部吸脂手术，手术成功后就会拥有 一 张明星般的瘦脸。王女士决定在该美 容医院考察一下，在医院，工作人员为 王女士推荐了许多手术成功后美丽女性 的脸，这让王女士羡慕不 已。在工作人 员保证手续风险较小及众多瘦脸手术者 成功的诱惑下 ，王女士同意进行手术。 手术失败打击巨大 随后，王女士进行了第一次整形美 容手术。但是王女士手术完成后并没有 出现一张美丽的瘦脸。据王女士讲，手 术过去一个月，她脸上的伤口还没有愈 合，而且还有脓水流出来疼痛难忍。面 部也没有医院承诺的那样变瘦，相反由 于肿胀变得非常不好看。当时医院也承 认手术失败，答应给她进行二次手术。 抱着最后一线希望，她又一次进了手术 室。但第二次手术依然没有成功，她脸 部由于手术伤害变得不协调，而且直到 现在她的伤 口还没有愈合。经过法医鉴 定她脸部的伤已构成十级伤残。 科学认识．正确选择手术 脸部宽大圆胖的原因主要有三个方 面：骨骼宽大肥厚，肌肉肥厚，脂肪堆积。 对于面部脂肪堆积明显朋友，面部脂肪 抽吸术确实可以起到瘦脸的作用，尤其 对于颊部、下颌颈部脂肪堆积较明显的， 脂肪抽吸不仅有助于形成椭圆的鸭蛋脸 型还可使面颈部年轻化。但是对于骨骼 和肌肉肥厚的朋友，需要借助其他手术 改善脸型，单纯的脂肪抽吸效果不理想。 面部吸脂的原理简单，但操作起来 并不十分轻松 ，因为面部的解剖结构复 杂，血管神经丰富，尤其支配面部表情 肌的面神经支一旦 受损，会造成面瘫 ． 并且很难恢复。再者，虽然面部的皮下 脂肪有堆积，但决不像腹部、臀部、大 腿等部位那样肥厚，所以面部皮下脂肪 的抽吸一定要适度，过度抽吸不仅损伤 重要血管神经，还会导致皮肤坏死、凹 凸不平，有时尽管静态下看着比较平整， 但在动态时由于皮肤与基底肌肉筋膜粘 连，仍会出现凹凸不平。 因此，通过面部脂肪抽吸瘦脸虽然 很有诱惑力，但要想获得理想效果，选 幽 匕日 择最佳适应症和精准 的手术技巧是决定 因素。这就需要患者去正规的医疗机构 找有经验的医生咨询，全面的了解手术 ， 客观地预期手术效果 ，才能真正受益于 面部脂肪抽吸术。 不过，对于曾经做过面部脂肪抽吸， 术后 出现不 良效果如凹凸不平 的朋友 ， 也不要过度忧虑 ，可以就诊于正规医院 吸脂专科 门诊 ，找有经验 的医生进行修 复，虽然不会像以前一样平整，但会起 到亡羊补牢的效果。 常见不良情况与应对措施 局部凹凸不平 与脂肪抽吸不均匀、 过度抽吸有关。 皮肤肌肉粘连 表面皮肤与深部表情 肌之间的脂肪过度抽 吸．造成皮肤与肌 肉粘连，动态情况下 (面部衷情肌活动 时 )局部出现凹陷～ 抽吸过度 过度抽吸面部脂肪还会使 肌肉轮廓外显、面部软组织菲薄显老态， 且与非手术区不协调。 以上三种情况可 以通过脂肪移植进 行部分纠正。 面神经损伤 面神经位于脂肪层的深 部，过度抽吸脂肪或者抽吸层次过深会 导致面神经损伤 ，如果是轻度损伤，可 以逐渐恢复，但严重的损伤完全恢复的 可能性较小。 感染 面部脂肪抽吸的感染发生率较 低，严格的无菌和微创操作是预防感染 的关键。一旦发生感染 ，应去正规医院， 对感染局部进行清创引流，同时全身应 用抗生素治疗。 血肿、血清肿 操作粗暴、抽吸层次 过深损伤较大血管，或术后加压包扎不 确切，容易造成术后血肿 、血清肿。一 旦出现这种情况要去正规医院抽出血肿 、 血清肿并持续加压包扎，必要时安置引 流管，直至血肿、血清肿消失。 皮肤缺血、坏死 这与操作粗暴、抽 吸层次太浅破坏皮肤血供有关。这种情 况不常见，一旦发生会使面部残留瘢痕 或色素改变等损伤。一旦遇到这种情况， 及时就医，正确处理伤口，不要使坏死 进一步扩大，通过换药或手术清创帮助 创面尽快愈合。愈合后再采取相应的措 施治疗瘢痕。 I I I I II Family MediCine目 圈圈 0 0 0 你问我答 什么是吸脂术? 吸脂术是脂肪抽吸术的简称，是通 过外科技术以微小的皮肤创 口将多余的 皮下脂肪去除，以达到体形雕塑的手术 方法。 目前常用的方法有负压抽吸 (包括 电动负压抽吸和注射器法抽吸 )、超声吸 脂和电子吸脂，不论是何种方法，均通 过一种金属管以非常小的皮肤切 口进入 皮下进行抽吸或经振荡将皮下脂肪抽出。 随着肿胀麻醉技术的应用，负压抽吸所 造成的损伤大大减轻，已成为一项比较 安全的流行术式。 什么人、什么部位可施行吸脂术? 脂肪抽吸术适应于那些体重相对正 常，但局部肥胖，不成比例的人。这些 局部脂肪堆积对减肥和体育锻炼无反应。 吸脂术也适应于中度肥胖及伴有皮肤松 垂的患者。对于肥胖伴有皮肤松垂的患 者，在脂肪抽吸的同时还可行松弛皮肤 切除，达到更好的手术效果。 身体能够吸脂的部位很多，常吸的 部位有：腹部、髂腰部、臀部、胸部 (包 括男性乳腺肥大 )、背部、大腿 、上臂 、 小腿后部及下颌部等等。 吸脂术有哪些并发症? 常见的并发症有 ：局部不平 、两侧 不对称、抽吸不足等。其他的并发症还 会 现：感染 、血清肿、皮肤松垂 、色 素改变、周围组织损伤、术后疼痛及行 走受影响、脂肪栓塞等。 随着医疗技术的不断提高，吸脂术 是一种较为安全的美容手术，但是，施 行手术的医师要经过严格的培训，掌握 手术适应症 ，并具有完善的医疗设备。 一 次能吸多少部位? 脂肪抽吸术是一种 比较安全可靠的 美容手术，但是如果一次抽吸多个部位， 就会出现危险。根据患者的具体情况， ～ 般一次抽吸 1~2个部位。手术在局麻 下进行即可，如果患者比较胖，术中用 的麻药量较大或患者比较紧张、怕痛可 采用强化麻醉。 吸脂术会影响工作吗? 因有麻药作用，脂肪抽吸术当日不 会感到疼痛，但是会有液体渗出，这些 液体是术中注射的膨胀液和少量的出血 ， 渗液多时会浸透外敷料 ，这是正常现象 ， 可于次Et更换外敷料，5～7天后换上紧身 衣即可。这期间应避免剧烈运动，主张 正常活动，可以去上班。 什么是脂肪抽吸术的最佳时机? 一 年四季均可行脂肪抽吸术，但是 由于吸脂术后需要用棉垫 包扎 5～7天， 之后还需穿紧身衣 1~3个月，所以吸脂 术最宜在天气凉爽时进行。 脂肪注射移植是怎么回事? 脂肪注射移植就是将从身体某部位 抽吸出的脂肪组织，以注射的形式移植 到身体的另一部位，进而起到畸形修复 或体形雕塑的一种外科手术。由于注射 的脂肪是自身组织，不会发生排异反应， 所以脂肪注射安全可靠。脂肪注射移植 可用来丰乳、丰唇、丰太阳穴、充填身 体某些部位的凹陷畸形。由于注射的脂 肪不能全部成活，所以要想达到理想的 手术效果．常常需要多次注射，两次手 术的间隔一般在两个月左右。 吸脂术还可以用来治疗什么? 吸脂术除了塑身减肥外还可以用来 治疗 巨乳症、男性乳腺肥大症、副乳 以 及辅助修复瘢痕。由于吸脂术简单、安 I 全、可靠，无需住院，另外皮肤切口小 瘢痕不明显，越老越多的男性乳腺肥大 {症及副乳症的患者愿意接受吸脂术，并 取得了满意的效果。囝 。国e。49