中医治疗心脾两虚型不射精1例

方药应用中国民间疗法 CHINA’S NATUR0PATH Jan．2012．Vol 20 No．1 喘症治疗 李克刚 钱 虹 ／1．湖南省岳 阳市 中医院国医堂专家 门诊 ，414000、 ＼2．广州中医药大学针灸推拿学院硕士研究生 ／ 哮喘为临床常见病，常因气候变化、异味刺激、劳累 过度而反复发作，久治难愈。笔者治疗该病多年略有心 得，示之同仁，以抛砖引玉也。 哮喘一病发病原因复杂，但总不外乎寒热、痰阻、气 滞 、血瘀。久之累及肺脾肾三脏，造成寒热夹杂 ，虚实夹 杂，缠绵不已，久治难愈。故古人告诫：“外不治癣，内不 治喘”。《景岳全书》指出：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘 者无邪，元气虚也。”据前贤经验，结合个人体会，在临床 将哮喘分为发作期和缓解期两个类型。发作期以定喘 汤加射干、五味子、甲珠 、皂角刺 、黄芪治之 。缓解期 以 咳喘固本丸(本院制剂，药由西党参、白术、茯苓、黄芪、 补骨脂、紫河车等组成)调补肺脾肾三脏，缓缓服之。笔 者运用此法治疗哮喘数十例，l临床控制咳喘快捷，待咳 喘平息大半 ，及时服用咳喘固本丸，缓缓调补 ，远期疗效 满意。 兹将该法举一例如下：患者，男性 ，53岁 ，2010年 3 月 6日初诊。患者曾有 2O年哮喘病史，每遇寒冬加重。 5天前不慎感寒，出现喘息气短，吸气困难，气不得续， 动则更甚，伴咳声低弱，咳痰黄白而稠且量多，畏寒，面 白无华，神疲乏力，舌质红，瘀黯，苔黄厚，脉沉弦。此例 诊为喘病，证属肺脾气虚、痰热瘀结。急则治其标，投以 定喘汤加 味主之 ：炙麻黄 10 g，白果 10 g，款冬花 10 g， 黄芩 10 g，法半夏 10 g，桑白皮 15 g，紫苏子 10 g，苦杏 仁 10 g，甘草 6 g，射干 10 g，五味子 5 g，甲珠 2 g，皂角 刺 6 g，黄芪 10 g。水煎服，每日1剂，分 3次服用，共 5剂。 3月 12日二诊：药后喘息、咳痰、畏风诸症递减，舌 淡红 瘀 黯，苔 白厚 ，脉 细 弦。前 方 加丹 参 15 g，白术 15 g。再进 5剂 。 3月 18日三诊 ：药后喘平 咳止，畏风诸症 皆愈，无 明显不适，舌淡红，苔薄白，脉细。改服咳喘固本丸每次 6g，每 日3次 ，并嘱避风寒 ，忌腥热 。半年后随访 ，喘咳 未复发。 按：喘病的形成多因外邪袭肺，久咳不愈，损伤肺 气，脏腑机能减退，表现为邪侵肺虚之象；或素有肺虚， 而后外邪侵袭，形成本虚标实之证。无论肺气虚弱，还 是肺气壅滞，皆可导致“血瘀”及痰浊凝滞，痰瘀互结是 必然的病理结果。因此 ，本 病是脏虚 为病本 ，尤 以肺 、 脾 、肾三脏气虚最为关键 ，寒 、热 、痰 、湿 、血之瘀 积为病 标，本虚标实之间互为因果。尊前贤“急则治其标、缓则 治其本”之训 ，在病人发作期 ，急投定喘汤加味，以解寒 热，平咳喘，祛痰湿，通瘀血，待病情大减或平息，及时服 用咳喘固本丸，以补肺、脾、肾之虚，长期服之，以达到修 补肺气、健脾胃、固肾气之目的，使机体逐渐康复，病邪 渐渐祛除。 (收稿 日期 2011—08—15) 中医治疗心脾两虚型不射精 1例 吕志龙 (兰州石化学院卫生所 ，甘肃 兰州 730060) 患者 ，男 ，43岁 ，2004年 7月初诊 。患者 1989年结 婚，有一子。平时工作压力大，经济条件一般。自述心 悸 、头晕 ，记忆力减退 ，阴茎勃起 如常或较弱 ，性交不射 精，脸色萎黄，食欲欠佳，神疲乏力，纳呆少语，失眠多 梦 ，舌淡 ，脉细无力 。 治则 ：健脾养心 ，温精通窍。 中医学认为 ，本病是七情太过 ，情志不 和导致脏腑 机能暂时失调，以致脾失运化，则心脾两虚，舌淡白，脉 细弱。 方药 ：归脾汤加减。生黄芪 30 g，白术 20 g，茯 苓 10 g，当归 15g，酸枣仁 20 g，龙眼肉 10 g，远志 15g，白芍 10 g，炙甘草 10 g，柏 子仁 1 5 g，炙九香虫 1 0 g。 上药服 3O剂后 ，睡眠改善 ，饮食增加 ，面部有血色， 精神好转。 2004年 8月中旬二诊 ：自觉手足不温 ，怕冷。上 方去炙九香虫，因九香虫有疏肝理气 、斡旋脾 胃之 功，其治疗 目的已达到。另加红参 10 g(另炖)，兑入 上方继续服药 2o剂。红参辛温热 ，可补益元气 ，温 补 肾阳。 2004年 10月，患者去天水疗养 1月余。2005 年春 节 时在性 生活 时能 射精，前 症状 全部 消除 ， 痊愈 。 (收稿 日期 2011-07—26) 中国民间疗法 201 2年 1月第 2O卷第 1期 39