44例分泌性中耳炎的治疗分析

当代医学 2011年3月第17卷第9期总第236期 Contemporary Medicine，Mar．201l，Vo1．17 No．9 Issue No．236 oi：10．3969／J．issn．1009-4393．2011．9．082 44例分泌性中耳炎的治疗分析 【关键词】 分泌性中耳炎 药物治疗，鼓膜置管术 凤霞 分泌性中]T~(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力 下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病⋯，是常见的听力下降原因之 一 。 笔者采用药物保守治疗联合鼓膜置管术对44例该病患者进行 了治疗观察，取得满意疗效，现报道如下a 1 资料与 1．1 一般资料 44例(58耳)分泌性中耳炎，男26例、女18例， 年龄8-67岁；其中急性分泌性中耳炎17例，慢性分泌性中耳炎27 例，病程2d-la。患者主要现为低调耳鸣、自声增强、耳闷胀 感、听力减退等。 1．2 治疗方法 对于急性期患者均先采用药物保守治疗。 给予1％呋麻液(呋喃西林加麻黄素)滴鼻，口服阿莫西林0．75g／ 次，3次／d；山莨菪碱lOmg／次，3次／d。同时口服仙璐贝滴剂， 成人50滴／次，3次／d；儿童25滴／次，3次／d。治疗14d，每天记录 病情变化，分别于治疗5d、10d复诊。对于药物保守治疗无效的急 性期患者和慢性分泌性中耳炎患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行 治疗，儿童一般用全麻，成人在表面麻醉下手术。在耳内镜下用鼓 膜切开刀在鼓膜前下或后下作一平行于外耳道壁的小切口，用耳 吸引器吸引中耳腔内分泌物，吸引干净后放入硅胶通气管。术后给 以呋麻液滴鼻，口服适萤抗生素、糖皮质激素类药物以及黏液溶 解剂。定期随访复查，若3个月以上无积液，咽鼓管功能恢复正常 可考虑取管，取管后1个月复查听力。对于有慢性肥厚性鼻炎、鼻 息肉、鼻窦炎、扁桃体和腺样体肥大的患者同时给予相应的手术 治疗和药物治疗。 1．3 疗效评定 治愈：临床症状消失，语频听力恢复到 发病前水平，鼓膜正常，鼓室导抗图恢复至A 型；有效：症状消失 或明显减轻，语频听力提高10dB-15dB，但未达到正常，鼓室导 抗图为B型转C形或C型转A型；无效：听力无提高，症状改善不明 显或无改善，声导抗图无变化 。 。 1．4 统计学处理 采用SPSS12．0软件进行璀 验。 2 结果 治疗后30d内作纯音测听复查，所有患者治疗前后各频率纯 音听阈比较差异均有统计学意义 (P