耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

· 1750· PJCCPVD October 2011．Vo1．19 No．10 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察 税 磊 · 适 宜 技 能 · 【摘要】 目的 观察耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 将 l12例分泌性中耳炎患者分为对 照组和治疗组，各53例。对照组采用传统药物治疗，治疗组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。结果 3个月后 门诊复查 鼓膜恢复情况、纯音测听和声导抗并结合患者当时症状、体征判断疗效。对照组75耳被治疗，痊愈37耳 (49．3％)， 好转 2l耳 (28．0％)，总有效率为77．3％ ；治疗组 77耳被治疗，痊愈 56耳 (72．7％)，好转 l8耳 (23．4％)，总有 效率达96．1％，两组间治愈率及总有效率均有显著性差异 (P<0．05)，治疗组均高于对照组。对照组治疗无效的 l7 耳中，l5耳于传统治疗3个月后在本院行耳 内镜下鼓膜置管术，术后有 6耳 (40．0％)治愈，7耳 (46．7％)好转， 总有效率仍能达到86．7％。结论 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎其总有效率及治愈率均明显高于传统药物治 疗，且对传统药物治疗无效的患耳行耳内镜下鼓膜置管术仍能得到较好疗效，应在临床推广使用。 【关键词】 耳内镜；鼓膜置管术；分泌性中耳炎 【中图分类号】R 764．2 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2011)10—1750—02 Effect of the Ear Drum Catheter Endoscopic Treatment of Secretory Otitis Media SHUI Lei． Suining City Center ttospi— tal，Suining 629000，China 【Abstract】 Objective To discuss the effect of the ear drum catheter endoscopic treatment of secretory otitis media． Methods 1 12 eases patients of secretory otitis media were divided into control and treatment group，each 53 cases，the control group treating by conventional drug，the treatment group treating by tympanic ear tube surgery． Results After 3 months the pa— tient review the tympanic membrane recovery，pure tone audiometry and acoustic impedance and symptoms and signs to Judge el- ficacy．In the control group，75 ears were treated，cured 37 ears(49．3％)，improved in 21 cars(28．0％)，the total effective rate was 77．3％ ；treatment group 77 ears were treated，cured 56 ears(72．7％)，improved in l8 ears(23．4％)，the total el- fective rate was 96．1％ ，and total cure rate between two groups there were significant differences(P<0．05)，the treatment group were higher． Group therapy，in 17 ears which treatment failure in the control group，15 ears treating by tympanic mere— brane tube Endoscopic ear surgery after3 months，6 case(40．0％)cured，7 ears(46．7％)improved，the total efficiency can still reach 86．7％． Conclusion Ear drum catheter endoscopic treatment of secretory otitis media and its total effective cure rates were significantly higher than conventional drug treatment，and the traditional drug—refractory patients and endoscopic ear drum line catheter can still get better efficacy，should be used in clinica1． 【Key words】 The ear drum catheter endoscopic；Tympanic ear tube surgery；Secretory otitis media 分泌性中耳炎 (secretory otitis media，SOM)是以中耳积 液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为卡他性 中耳炎、渗出性中耳炎。该病为耳鼻喉科常见病、多发病 ，既 往采用 口服抗生素、皮质激素、抗组胺药及促黏液排送药等治 疗，疗效均欠佳。我院从 2006年起采用耳内镜下鼓膜置管术 治疗分泌性中耳炎 56例取得了较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取 2006年 2月—20lO年 1O月于我院耳鼻 喉科住院治疗的分泌性中耳炎患者 1 12例。全部患者依据随机 数字表被随机分为对照组及治疗组 ，对照组 56例 (75耳)， 治疗组 56例 (77耳)。对照组采用多种药物联合治疗；治疗 组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。两组患者在年龄、性别、病 作者单位：629000四川省遂 市中心医院耳鼻咽喉科 程、主要症状体征及检查结果方面具有可比性 (P>0．05，见 表 1)。 I．2 治疗方法 对照组：给予青霉素类或红霉素类抗生素口 嘏 ，5～7d；泼尼松片 0．75mg／kg，晨起顿服，连用 7d，后每 隔2d减量 1次，在 1周内逐步减少用量至停药；盐酸氨溴索 片 60mg，口服，2次／d，7～10d；马来酸氯苯)JJ5敏片4mg，口 服，1次／d，7～10d；鼻塞者给予 1％麻黄素滴鼻液扩张咽鼓 管咽口，7～10d，药物治疗 3d后，如鼓膜充血明监减轻，可 加用波士球吹张，1次／d，5次为 1个疗程。治疗组：采用耳 内镜下鼓膜置管术，75％的酒精消毒外耳道、鼓膜，3％的丁 卡凶麻醉鼓膜，于耳内窥镜下，在鼓膜前下或后下象限川锐利 的鼓膜切开刀做放射状或弧形切门，长约 1．0～1．5mm，应川 中耳负压吸引管吸净鼓室内的分泌物。并川地塞米松5mg及 ～ 糜蛋白酶4000IU混合液 0．5ml冲洗鼓 ，』}】 管 将通 实用心脑肺血管病杂志2011年10月第19卷第 lO期 管置入切 口内以达到引流的目的。术后依据鼓室内积液细菌培 养结果，适当给予抗生素、并配合使用糖皮质激素、黏液稀化 剂等药物。3个月以后拔管或脱管。 1．3 疗效判断标准 治愈：听力恢复正常，耳鸣耳闷症状消 失，鼓膜愈合良好，声导抗表现为 A型鼓室图。咽鼓管通气 良好，纯音测听气骨导差 分析

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