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鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察

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鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察 国际医药卫生导报 2012年 第 18卷 第 11期 IMHGN,June 2012,Vo1.18 N0.11 鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性 中耳炎的疗效观察 张丕华 张星煜 黄春龙 【摘要】 目的 观察鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊口服与单行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方 法 将 40例 (40耳 )患者随机均分为治疗组 2O例 (20耳 )和对照组20例 (20耳 ),治疗组行鼓膜置管术联 合罗红霉素胶囊口服2周 ,对照组单行鼓膜置管术。结果 术后随访 3~12个月,治疗组治愈13耳 (65%...
鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察
国际医药卫生导报 2012年 第 18卷 第 11期 IMHGN,June 2012,Vo1.18 N0.11 鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性分泌性 中耳炎的疗效观察 张丕华 张星煜 黄春龙 【摘要】 目的 观察鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊口服与单行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方 法 将 40例 (40耳 )患者随机均分为治疗组 2O例 (20耳 )和对照组20例 (20耳 ),治疗组行鼓膜置管术联 合罗红霉素胶囊口服2周 ,对照组单行鼓膜置管术。结果 术后随访 3~12个月,治疗组治愈13耳 (65%),有 效 5耳 (25%),无效 2耳 (10%),总有效率为 90%;对照组治愈 10耳 (50%),有效6耳 (30%),无效 4耳 (20%),总有效率为80%;组问差异有统计学意义 (尸>0.05 o结论 鼓膜置管联合罗红霉素胶囊治疗慢性 分泌性中耳炎的疗效高于单用鼓膜置管术 ,且具有安全、有效率高等特点,值得临床推广应用。 【关键词】 分泌性中耳炎;鼓膜置管术;罗红霉素胶囊 Tympanostomy tube placement combined with roxithromyein for chronic secretory otitis media ZHANG Pi-hua,ZHANGXing-yu,HUANGChun-long.Oepalcmento~Otolaryngology,GuilinHospitalofTraditionalChinese Medicine,Guih'n541002,China 【Abstract】 Objective To compare the efficacy of tympanostomy tube placement combined with roxithromycin with that of tympanostomy tube placement alone in treating secretory otitis media.Methods 40 patients were randomly divided into study group and control group,20 for each group.The study group received tympanostomy tube placement combined with roxithromycin, while the control group received tympanostomy tube placement alone.Results All the patients were followed up for 3 to 12 months.In the study group,13(65% )patients were cured,5(25% )had symptom relief,and 2 did not respond to the therapy,with a total effectiveness rate of90% whereas in the control group,10(50% ) patients were cured,6(30%)had symptom relief,and 4(20% )did not respond to the therapy,with a total effectiveness rate of 80%.There was a significant difference between these two groups in efficacy (P <0.05).Conclusions The efficacy of tympanostomy tube placement combined with roxithromycin for chronic secretory otitis media is greater than that of tympanostomy tube placement.It is safe and efficacious and thus is worth popularizing. 【Key words】 Secretory otitis media;Tympanostomy tube placement;Roxithromycin 慢性分泌性中耳炎是耳科常见疾病,是不伴有急 性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减退的中耳非 化脓性炎性疾病lll。其发病机制复杂,治疗多样; 我科门诊从2009年 1月至2011年6月,分别采用鼓膜 置管术联合罗红霉素胶囊 口服与单行鼓膜置管术两种 方法治疗分泌性中耳炎40例 (40耳),现将结果报告如 下 。 1 与方法 1.1 临床资料 本组患者40例 (40耳 ),均经鼓膜穿 刺抽液 3次以上无效及经抗炎促排后复发的患者 ,病程 2~18个月,根据excel产生的随机数字分为治疗组和 对照组各 20例 (20耳 )。治疗组男 12例,女8例,年 龄31~72岁,平均 (54.0-4-4.9)岁,左耳 11例,右耳 9例;对照组,男 13例,女 7例,年龄34~73岁,平 均 (52.0±4.1)岁,左耳 8例,右耳 12例。均单耳发 病。主诉症状:耳闷胀感、低调耳鸣、同侧头部胀满 DOh 10.3760/cma.j.issn.1007—1245.2012.11.039 作者单位 :541 002 桂林市 中医医院耳鼻咽喉科 感、听力下降。多有感冒、鼻塞等诱因。耳镜检查见 鼓膜内陷、活动受限、充血、鼓室内液平、气泡。纯 音测听检查呈传导性耳聋,平均听力下降25~40 dB,声 导抗检查鼓室图呈 B型或C型鼓室曲线,符合分泌性 中耳炎的诊断l 2_。所有患者均签了知情同意书。 1.2 治疗方法 外耳道消毒后,用鼓膜麻醉剂面麻 醉,在电子耳镜或直视下操作,鼓膜前下象限切开,吸 除鼓室积液,用糜蛋白酶、地塞米松冲洗鼓室并吸净, 而后鼓膜置管,管口方向与鼓膜垂直。治疗组患者加 服罗红霉素胶囊300 mg,1次/d,连续服药2周;对照 组单行鼓膜置管。术后隔日用电耳镜检查,清洁外耳 道,保持管道通畅,视情况逐渐延长复诊期,禁止耳 内进水 。置管期为 6~12个月。 1.3 疗效判断标准 (1)治愈:经治疗,患者自觉症状 消失,去管后鼓膜愈合,鼓室曲线恢复为A型,气骨 导差<10 dB。(2)好转:症状改善,鼓膜愈合好或内陷, 鼓室图为 “C”型曲线,气骨导差在20 dB内。(3)无效: 治疗前、后症状及检查无变化。 1.4 统计学方法 利用统计软件SPSS16.0对所有数据 国际医药卫生导报 2012年 第 18卷 第 11期 IMHGN,June 2012,Vo1.18 No.11 进行统计学分析处理,计量资料以均数 ±标准差 ( ± S)表示,数据采用f检验,计数资料采用卡方检验,检 验标准为P<0.05时,数据间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 随访3~12个月,治疗组疗效优于对照组,两组差 异有统计学意义 (P<0.05),见表 1。 表1 两组患者治疗效果比较 【月(%)] 组 2.2 两组在治疗前、后听力都有改善,但治疗组优于 对照组,两组数据差异有统计学意义 (P<0.05)。见 表 2。 表 2 两组患者治疗前后听力检测比较 ( ±s,dB) 2-3 并发症 5耳自行脱管,其中治疗组2耳,对照组 3耳;均再次置管;对照组2耳出现耳漏,2耳拔管后 切口1个月仍不愈合;6耳出现鼓膜瘢痕、钙化,其中 治疗组 1耳 ,对照组 5耳。 3 讨论 分泌性中耳炎的主要病因与咽鼓管的阻塞、中耳 感染、免疫反应等因素有关_3l,临床常用治疗方法有咽 鼓管导管吹张术、鼓膜穿刺抽液术和鼓膜置管术三种。 鼓膜穿刺及切开不能使鼓室内液体完全引流,对于顽 固性分泌性中耳炎,临床多采用鼓膜置管术治疗。有 学者认为,咽鼓管功能障碍,并非分泌性中耳炎发生 的必要条件,而感染因素已越来越得到人们的重视 。 在鼓膜切开后,鼓室与外界相通,亦增大了感染的机 率;同时,部分患者合并有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁 桃体炎等病变,导致置管术后出现并发症,如化脓性 中耳炎、永久性鼓膜穿孔、鼓膜瘢痕、钙化等。为减 少术后的并发症,笔者让治疗组患者术后加服红霉素 胶囊300mg,1次/d,连续服药2周,以预防及治疗耳、 鼻、咽部慢性疾病。减少并发症的发生。本研究结果 显示,对照组出现耳漏2耳,拔管后切口不愈合2耳; 有6耳出现鼓膜瘢痕、钙化,其中治疗组 1耳,对照组 5耳 ;治疗组术后并发症明显少于对照组。 罗红霉素为广谱抗生素,常用于上呼吸道感染及 耳鼻咽喉感染。罗红霉素胶囊可能通过其抗感染作用 及改善咽鼓管纤毛系统的清洁作用等机制治疗分泌性 中耳炎,疗效确切,服用方便。 在手术过程中需要注意:(1)注意外耳道消毒,抽 液干净,要反复冲洗;(2)应采用T型管,避免反复插管 的损伤;(3)及时调整导管的位置,利于积液的排出;(4) 置留有计划时问的导管比自动脱落的有效l5_。 综上所述,鼓膜置管术联合罗红霉素胶囊治疗术 后炎症及并发症,能取得良好的效果,值得推广应用。 参考文献 [1] 刘晓涛,曹茂丽.鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎5O例 疗效分析Ⅲ.中国煤炭工业医学杂志,2010,13(10): 1541—1542. [2] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M】.北京:人民卫生出 版社,1998:841—842. [3】 唐安洲,周水,李杰恩,等.分泌性中耳炎咽鼓管功能障碍 的临床观察【J1.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2001,7(4 217-219. [4]李永奇.鼓膜造孔置管术[J].国外医学:耳鼻咽喉科学分册, 2001,25(3):142—143. [5] 尹兆富,胡岩生.鼓室置管术及其并发症防治的研究[J].听力 学及言语疾病杂志,2001,9(2):l15一ll6. (收稿日期 :2012—03—19) (责任校对:成观星) 6 8例超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼患者 效果观察 陈荣华 【摘要】 目的 探讨超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼的临床效果。方法 对我院眼科2008年3月 至2010年 12月收治的68例 (72眼)青光眼患者,均实施超声乳化人工晶体植入术。术后随访6—24个月。结 DOI:10.3760~ma.J.issn.1007—1245.2012.11.040 作者单位 :514500 兴宁市人民医院 1634
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