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肌筋膜激动点动态诊疗和针刀无痛治疗技术

2012-10-23 2页 doc 26KB 38阅读

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肌筋膜激动点动态诊疗和针刀无痛治疗技术 肌筋膜激动点动态诊疗和针刀无痛治疗技术 吴才华  张瑾 【摘要】本文阐述了西方医学对肌筋膜激动点的认识和研究,提出了动脉诊查和治疗激动点的新思路,并就首创的“纳米寸劲无痛针刀治疗技术”的操作方法和特点进行了介绍。强调动态诊查+纳米寸劲无痛针刀治疗技术是治疗肌筋膜激痛点最有的方法之一。 【关键词】激痛点   动态    无痛针刀 1 认识肌筋膜激痛点    肌筋膜激痛点的认识源自西方医学,最早有美国的Janet Travell医生提出并研究。    大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症(肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛...
肌筋膜激动点动态诊疗和针刀无痛治疗技术
肌筋膜激动点动态诊疗和针刀无痛治疗技术 吴才华  张瑾 【摘要】本文阐述了西方医学对肌筋膜激动点的认识和研究,提出了动脉诊查和治疗激动点的新思路,并就首创的“纳米寸劲无痛针刀治疗技术”的操作方法和特点进行了介绍。强调动态诊查+纳米寸劲无痛针刀治疗技术是治疗肌筋膜激痛点最有的方法之一。 【关键词】激痛点   动态    无痛针刀 1 认识肌筋膜激痛点    肌筋膜激痛点的认识源自西方医学,最早有美国的Janet Travell医生提出并研究。    大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症(肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛症、肌疲劳综合征等等),尤其是引起运动机能障碍的疼痛,都归类为激痛点所引起的。 肌筋膜激痛点是一个在受累骨骼肌上能够激惹疼痛的局限小区,此处可触及肌肉的紧绷带,并有患者指认的熟悉感的点状趋痛和小结,疼痛会依照肌肉的特征引传至远处,并引起运功机能障碍,以及抽搐、交感等现象。需要区别的是本文所讨论的激痛点仅限于中央型激痛点即位于肌腹、腱膜、骨头上的附着处由于持续性的张力增高产生的激痛点。 Janet Travell及David Simons所著的《肌筋膜疼痛与机能障碍——激痛点手册》一书中,收集了大量临床和实验方面的研究,证实了激痛点的存在和病理生理及神经生理学的基础:肌筋膜激痛点疼痛是因为外肌梭上运动终板,神经肌肉结合部机能障碍所致。异常肌运动终板神经末梢处会释放高浓度的乙酰胆碱,产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩,从而出现了运动终板处的收缩小结,这种慢性持续肌节缩短大大地增加了局部能量的消耗和局部血循环的减少——缺血和低氧又可刺激神经血管反应物质的释放,这些物质使传入神经致敏从而引起触发点疼痛。这些物质又可以刺激异常的乙酰胆碱释放,形成一个正反馈环的恶性刺激。对短缩肌节的拉长可以打破这个环。如果长期肌节短缩,还会产生受累骨骼肌周围筋膜的挛缩。当伤害性感受器被致敏时,疼痛信号传入脊髓,产生中枢疼痛信号,再扩散到邻近的脊髓节段引起牵涉痛,长期的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的兴奋性和神经元受体池的扩大,造成顽固性牵涉痛。神经血管反应物质的释放是引起局部交感症状主要原因,这些症状现为:皮肤滚动疼痛、对触摸和温度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。激痛点的肌肉痉挛可造成肌肉机能的障碍,包括主动收缩和被动牵拉的活动受限,并可造成关节周围肌肉正常生物力学的平衡失调,从而产生一系列的病理改变(如脊柱退行性变和不稳定的功能失调)。 2 肌筋膜激痛点的特征 1)紧绷肌带上可触摸到小结,按压后会产生疼痛,及特征性的引传痛、抽搐、自主神经现象和运动机能障碍。 2)依其有无患者指认的疼痛分为活动性激痛点和潜伏性激痛点,二者均会引起显著的机能障碍,只是程度不同而已。 3)依其引起疼痛的原因可分为主要激痛点和卫星激痛点。主要激痛点是引起疼痛最根本的原因,卫星激痛点可以发生在主要激痛点的引传区内,或发生在主要激痛点肌肉的协同肌、拮抗肌上,或与主要激痛点有相同神经源的肌肉上。主要激痛点解决后卫星激痛点大部分可以消失,但仍有部分长期代偿、拮抗主要激痛点的肌肉损伤不能完全消除继续成为致痛原因。 4)大范围的引传痛往往不是一块肌肉的激痛点引起,而是多块肌肉的激痛点叠加所致。 临床上容易将卫星激痛点(经常是患者自主感觉到得疼痛区域)误诊为主要激痛点而导致治疗效果不理想,所以压痛点≠激痛点,正确诊断主要激痛点既是疗效的关键又是难点。 3 肌筋膜激痛点的动态诊疗    临床发现动脉诊查是诊断主要激痛点最有效的方法,而往往动态下治疗激痛点,又能收到立竿见影的效果。    所谓“动态”是指能引出患者疼痛和机能障碍的姿态和动作,可以是患者主动的运动,也可以是医生被动牵拉或阻抗某些肌肉引出。这是因为动态下肌筋膜功能障碍显露,激痛点更容易暴露的原因。动态下肌肉或被动牵拉,静息状态下已经缩短的肌小节无法伸展到正常的长度而更紧绷,引发渐增的剧痛,激痛点更易触诊:肌肉或自主收缩或阻抗收缩,收缩功能已经减弱了的肌小节,当对着固定的阻抗力时更无力收缩会更显紧张、触痛也更明显。    激痛点动态诊疗:是指在能引发患者疼痛或功能障碍的动作或姿态下去触诊激痛点,并在该姿态下对激痛点进行治疗,然后,再要患者重复引发疼痛的姿态或动作,去验证治疗效果,并寻找新的激痛点的诊疗过程。    肌筋膜激痛点动态诊疗的先决条件:首先必须详细了解骨骼肌的附着处、走向和功能,根据患者激痛点功能障碍时的动作,判断是哪些肌肉参与和控制此种动作,由此分析有可能受到损伤的肌肉,并以正确的触诊方法精确的找到主要激痛点。此外一种能即刻缓解肌小节的紧张痉挛,迅速改善功能的无痛无创的治疗手段更是必要的。    大量临床实践证实动态诊查+纳米寸劲无痛针刀治疗技术是治疗肌筋膜激痛点最有效的方法,临床上无数立竿见影的病例见证了此种组合的神奇!
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