阑尾切除术

null阑尾切除术阑尾切除术中医药小组成员 杨士君 王卫 李秋红 刘蕊 柴文玉 王翠null解剖生理 体位 备皮范围 消毒方法 麻醉 切法 缝合 术后常规护理解剖生理解剖生理解剖特点 1．盲管状，长约5～10cm,直径约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲 1．盲管状，长约5～10cm,直径约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲解剖生理解剖生理体表投影 阑尾根部的体表投影。 1.（McBurney点）脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。 2.（Lanz点）左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点表示。 解剖生理解剖生理生理 阑尾是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄的增长，功能逐渐减低，甚至消失。因此成人切除阑尾后无损于机体的免疫功能。体位体位平卧位备皮范围备皮范围 以右侧髂前上棘至脐连线中外三分之一交点为消毒中心，下至右大腿上三分之一耻骨联合右侧至腋中线，左侧至腋前线消毒方法消毒方法 从中心向周围 三次 递减麻醉麻醉以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。 若行局麻，应注意以下三点： ①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞 ②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润 ③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿应用全身麻醉。切法切法切口选择 ⑴右下腹斜切口（Mc Burney）：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～7cm.对诊断有把握的病人多采用此切口。 　　⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 　　⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。切法 切法 寻找阑尾 渗出物或脓液 吸除 切开腹膜后 用拉钩 找到盲肠 牵开切口 找到阑尾 捏住肠壁 提出盲肠 提出盲肠和阑尾 结扎阑尾系膜 提出盲肠和阑尾 结扎阑尾系膜切法切法处理系膜 切断系膜 近端加缝扎 切法切法 保护阑尾和盲肠后 结扎阑尾根部 作浆肌层荷包缝合 切法切法 切断阑尾 残端消毒处理 切法切法 包埋残端 覆盖系膜 切法切法检查后关闭腹腔术后常规护理术后常规护理取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。 输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。 全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。 肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。 有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。 1周后刀口若无异常，可拆线。 null谢谢观赏Make Presentation much more fun@WPS官方微博 @kingsoftwps