浅谈面部痤疮的护理

时，护士站在手术侧，双手扶住患者的左上腹，患者咳嗽时给予 加压，增加膈肌作用力，促进排痰，咳嗽完毕时松手，深呼吸2 次，再重复前述动作。由于胸壁切口范围大，疼痛影响患者深呼 吸和有效咳嗽。此类患者术后应用镇痛泵持续镇痛48h，效果满 意，患者愿意配合翻身、咳嗽 ，有效地防止了术后并发症的发生。 如疼痛历害致呼吸表浅引起反射性支气管痉挛造成缺氧时，需 要给予镇静剂，保持正常的呼吸，利于有效排痰。如痰多粘稠不 易咳出时，给予药物雾化吸人疗法祛除痰液，同时叩拍胸背部松 动痰液，易于排出。 2．2 协助排痰 对于咳嗽乏力的病人 ，可以诱发排痰。即通过 无创性刺激气管，引发咳嗽反射，达到清除呼吸道分泌物的效 果。方法：将患者扶坐起，拍背 30s，护士一人站在患者右侧 ，左 手扶住患者肩背部 ，右手食指和中指在胸骨上窝处轻轻按压触 及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。或 者用无菌吸痰管从鼻腔插入至声门处，引出咳嗽反射。另一护 士站在患者左侧，双手捂住患者胸部伤口，以减轻咳嗽引起的伤 口疼痛。 2．3 吸痰法 对于意识障碍、年老体弱或咳嗽反射迟钝的病 人，当肺内有大量痰鸣或一侧呼吸音减低时(排除气胸、积液等 情况)，应采取下列措施积极恢复支气管通畅，避免肺不张。① 经口鼻腔吸痰宜选择较软的吸痰管，负压不宜过大，吸痰时间不 宜超过15s，否则易引起缺氧和粘膜损伤，痰多时应注意增加吸 痰次数，但不能增加每次吸痰时间，应在一次吸痰后待充分吸氧 再行第二次吸痰。健康之路食道癌术后排痰的护理。②经气管 插管吸痰。气管插管吸痰要求吸痰管一定要够长，如果无较长 吸痰管，可将口腔外气管插管剪去一部分，这样可增加吸痰管的 有效吸引长度，才能真正达到吸痰效果。 2．4 定时翻身 每2—3小时翻身一次，翻身时宜缓慢进行，配 合拍背、咳嗽，将病人翻至合适的位置。对神志不清的病人，翻 当代护理杂志 2009年第19卷第11期(总第162期 身前要现吸净口鼻腔内的分泌物，防止误吸而窒息，翻身后再次 吸净口鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。 3 湿化呼吸道 3．1 通过湿化呼吸道增强纤毛活动力，防止分泌物干涸结痂， 促进痰液排出。静脉补液 ，进水量在 2000～3000ml左右。补充 充足水分，有利于痰液的稀释便于咳出。超声雾化吸入：方法， 症状轻、咳嗽有力者取半坐卧位，意识模糊，咳嗽无力者取侧卧 位，床头抬高30度，在雾化杯内加人生理盐水20IIll，仅一糜蛋白 酶5rag，庆大霉素4万单位，吸人时让病人张嘴呼吸，把药液吸人 气管、支气管，起到祛痰、消炎作用。雾化吸入时间为 15rain／次 左右，每天早晚各 1次。每次雾化吸入时护士都应守在病人身 边，密切观察病人呼吸，如痰量增多无力咳出时要及时清除，以 防窒息。氧气的湿化与温化：所有病人均采取低流量持续吸氧， 长时间吸入未经加温的湿化氧气，可导致支气管分泌物粘稠、痰 液不易咳出，加重呼吸道阻塞。故我们应定时给湿化瓶加温水， 使水温保持在5O一60℃，吸入氧气的温度为32'E左右，可保持 呼吸道粘膜温化、湿润，利于痰液排出，同时可增加氧分子的弥 散能力及氧分压，提高氧效果。 3．2 辅助拍背 雾化吸入后，协助拍背，有利于痰液的排除，有 节律地轻轻拍、叩患者的背部5—15rain，以病人不感到疼痛为 度。操作时注意观察病人面色、呼吸、有无窒息等情况。 参考文献 1．刘东英，黄瑞英，周秀芳．开胸术后肺部感染相关因素分析及护理[J]． 中国误诊学杂志，2003；3(7)：1105～1106 2．王晓伟，毕越英 ，李迎春．开胸术后使用自控镇痛对减少肺部并发症的 观察及护理[J]．解放军护理杂志，2002；19(2)：20—2l 3．江宾，赵素兰．经左胸切除食管癌术后协助咳嗽方法的改进．中国实用 护理杂志，2004；20(12)：25 浅谈面部痤疮的护理 湖北十堰郧阳医学院附属人民医院抗衰老科(44~ooo) 张 蓓 中图分类号：R473．75 文献标识码：A 文章编号：1495—2970(2009)11一(0020)一(02) 痤疮又叫青春痘、面施、粉刺、毛囊炎，是由于毛囊及皮脂腺 阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺 激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积 许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。 1 临床表现 痤疮好发于青少年，以散在性的小丘疹为主。非 炎性损害为粉刺，多数中央有一黑点，周围色红，用手指挤压有 米粒样 白色脂栓排出，称为黑头粉刺，少数呈灰 白色的小丘疹 ， 无黑头，称为白头粉刺。若合并炎症，顶部发生小脓疱，破溃痊 愈后会遗留色素沉着或有轻度凹陷的疤痕；有的形成结节、脓 肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成多个窦道和 疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上油性皮脂溢出往往同时存在。 发病部位以颜面部为多，亦可见于胸背部。自觉稍有瘙痒，病程 缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，可持续数年或十余年。 2 预防与治疗 2．1 注意面部清洁 常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂， 热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好 处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。 2．2 合理的饮食 多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等 刺激性食物，保持大便通畅。 2．3 不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收 后形成疤痕和色素沉着，影响美观。 2．4 治疗 常用热水及肥皂洗患部，使皮脂减少。少吃脂肪及 辛辣、油炸食物等。可内服药物：①维生素类：维生素B 、维生素 B6复合维生素B制剂，维生素E及维生素 A、D也有一定疗效。 中国当代护理杂志 2009耳第19卷第11期(总第162期) ②维甲酸类：维胺脂25mg，一日三次。③内分泌制剂：皮损严重 者可酌情给予已烯雌酚，每 日一次 ，每次 1mg，女性患者月经后 五天使用．抗雄性激素：安体舒通，40mg～60mg，一 日一次。 2．5 劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了 痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加 重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事 ，也不一定要用药，可等其 自然消退，因粉刺消退后一般不会 留下任何痕迹。若一味胡抠 乱涂，倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者，应到医院 皮肤科诊治，不要盲 目用药。 2．6 吃海带防痤疮，据医学科研人员发现，吃海带较多的青少 年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高 的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素 ，它不仅能增 强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢 ，使上皮细胞 正常分化 ，减轻毛囊皮脂腺导管 口的角化，有利于皮脂腺分泌物 排出。所以，青少年经常适量地食用海带，有助于预防痤疮的 发生。 3 护理 3．1 饮食调整 饮食宜清淡，避免食用油炸食物、奶油、乳酪、 各种奶类、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可和咖啡类、糖果、防 腐处理过的水果；多吃一些新鲜的水果、蔬菜、鱼类、瘦肉、鸡肉、 谷类食物、复合碳水化合物，大量饮水，并保持规律饮食，保持大 便通畅。 3．2 保持皮肤清洁。脸上皮脂分泌过多，油腻明显的病人应经 常洗脸，保持脸部清洁，每天洗脸2～3次，宜用温水，不要用碱 性较大的香皂和油性大的洗面奶，而应选择一些偏中性或酸性 的洗面乳，这样有助于去除多余皮脂，有利于毛囊孔的排泄通畅 和炎症消退。秋冬季气候干燥，可适当用一些油膏类化妆品以 滋润皮肤。春夏季气候炎热，不宜使用油膏类化妆品，也不应化 浓妆，以免堵塞毛囊 口。切忌挤压，挤压患处会扩大和加深感 染，加重病情，同时还应注意不用手触摸，以免引起感染。 3．3 生活要规律，经常熬夜或夜生活频繁的人，皮肤抵抗力下 降，面部就易出现痘痘。因此，要适当调整作息时间，使生活规 律化 ，保证充足的睡眠。 3．4 心理护理 3．4．1 首先需要调整 自己的生活方式，比如每天做到早睡早 起，保证充分睡眠。晚饭后不喝咖啡、茶以及含酒精的饮料，不 吸烟；入睡前不收看紧张刺激的电视、影碟；失眠者避免在白天 21 小睡；不依赖催眠安定类药品。 3．4．2 压力的合理释放 ，现代男女的心理压力随者社会需要和 自我要求而增大，而释放压力的途径需要根据个人心理适应能 力做相应的调整。比如，找信任的朋友多些倾诉，或写下自己的 心灵感受，或者和心理医生谈话。据统计，多数内向型男女易引 起痤疮的发生，内向型人们通常把很多的感受放在心底，自己去 咀嚼和消化，却往往会造成心理压力的增大。 3．4．3 对 自己的心灵积极痤疮出现后，如果抱怨，或者 自卑，在 意别人的眼光，就会导致心理负面情绪积累，也会造成心理和生 理的恶性循环。积极的面对和合理的认识，就会预防痤疮的再 发生。比如女性每天对镜子中的良好暗示：我很美，尽管我长者 可爱的小豆豆，这并不能影响我的自信，我的一切。 3．4．4 性格的良好养成 心理会影响我们的生理，也就是说 ， 心理的～些问 ，情结得以舒展，那么生理问题就会消失。就如 心理上总是对在意的事物患得患失，生理就会引起 胃痛。心理 上如果对 自己的一些不满或抱怨甚至委屈加 以良好的认识 ，培 养心怀宽广，也会做到预防痤疮的发生。 3．4．5 保持平稳的心情 当情绪激烈或者起伏大的时候，自然 会影响人类的内分泌。内分泌失调不光是生理的原因，也有心 理因素。而内分泌失调影响到月经失调，也会诱发痤疮的发生。 当心理总是烦躁不安时 ，肝火过于旺盛，也会导致痤疮 的发生。 保持心情平稳，并不是指压抑情绪，压制内心。只是在情绪出现 波动后 ，及时的做出心理调整。 3．4．6 适当积极娱乐活动 这是一个提升情绪和平抚情绪的 方式。比如旅行、听音乐、看电影 、唱歌、瑜伽 、有氧运动，都是帮 助情绪调整的良好方式。 4 体会 痤疮的发病原 因复杂 ，治疗较困难 ，复发率也很高。 目前治疗痤疮，主要是针对痤疮发病的主要原因来处理。具体 到每个人，治疗方法和治疗效果都可能大相径庭。最好的方法 是患者和医生密切配合，寻找出最适合 自已和最有效 的方法。 若一种疗法使用一定时间后效果不佳，应更换另一种疗法。外 用药应先做小面积试验，无不 良反应后再扩大使用。联合用药 时要注意药物的相互作用 ，以便发挥药物的最大效应，取得理想 的效果，总之，应根据自身的情况和医生的建议选择综合治疗， 保持轻松愉快的心情，调整好起居规律 ，积极地治疗、防护，难看 的痤疮一定会从你的脸上消失的。 止咳药水依赖致低钾血症的临床观察与护理 广东省第二人民医院成瘾医学科(510317) 张 云 黄海燕 罗芬兰 郑海英 何春花 赵 霞 摘要 目的：探讨止咳药水依赖致低钾血症的护理。方法：对27例止咳药水依赖致低钾血症者进行临床观察与护理。结果：对出现不同程度低钾血症 者实施有效治疗及精心护理后，患者血钾在3～5天内恢复正常，无并发症。结论：无论何种原因引起低钾血症，在治疗原发病的同时，积极主动观察血 清钾的变化。并采取有效合理的护理措施，会使患者减少或完全预防因低血钾引起的并发症，使患者尽快康复。 关键词 低钾血症 临床观察 护理 Abstract Objective：To investigate the nursing of cough remedy liquid induced hypokalemia．Methods：observated and nurse 27 eases of cough remedy liquid in· dueed hypokalemia。Results：with vary degrees of hypokalemia to implement effective treatment and cgYe，the potassium weTe returned to normal after 3—5 days，