高血压与高血压综合征

高血压与高血压综合征 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖 代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性 疾病。休息 5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。 高血压与糖尿病的相互关系 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因 此将两者称之同源性疾病。其原因如下: 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张 素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高， 血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血 脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的降血压药、 降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用 ,的研制正是根据其病理 特点的，在降血压、降血糖的同时还降血脂，从而起到标本兼治的功效。 病发症 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时 又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致 心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱 及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出 现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。。 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应， 造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心 力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中， 以心、脑、肾的损害最为显著。 心力衰竭。心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加 强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加， 当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高 血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发 生心力衰竭。 脑出血。脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴 有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。 出血部位多在内囊和基底节附近，临床上现为偏瘫、失语等。 肾功能不全。由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性 缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则 发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病 的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白 氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现 尿毒症。 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高 海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮 酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经 济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显 相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 血压增高和降低： 自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压 也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压 最高而睡眠时血压最低。 在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统（自主神经系统的一部分） 可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量，也能使全身大多数动脉 收缩，但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨骼肌，需要增加血液供应。另外，交感神 经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分，以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去 甲肾上腺素，这些激素能刺激心脏和血管。 肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排 出，从而降低血容量使血压恢复到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的 排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血 压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激 素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。 由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应 一侧肾的动脉狭窄（肾动脉狭窄）可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或 损伤也能导致高血压。 任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控，以期使血压回复正常。因此当心 脏泵血的增加使血压升高时，引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加，使血压降低。然 而，动脉粥样硬化使动脉壁硬化，从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常，动脉粥样硬 化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降，这些因素都导致血压升高。