T9-10转移性肿瘤

Operative Report Operation date: 2003/6/4. Pre-op diagnosis: tumor on T9-10 vertebra. Post-op diagnosis: Same as above. Operation done:肿瘤切除+钛网内固定术. Surgeons: 范顺武A、黄悦R、王佳R 、陈剑R. Anesthesia done: General anesthesia. Anesthesiologists: 周大春、张坚. Procedure: 1. 患者麻醉（用双腔管经气管插管）实施成功后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。 2. 作右侧第9-10肋间切口约24cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉。剥离、显露肋间隙，切开肋间肌后切开壁层胸膜进胸，用扩胸器扩开肋间隙，将右肺萎陷并连同纵膈向对侧牵开，显露脊柱胸段前右方。见胸9椎体右侧明显膨隆突出，呈压缩畸形。离断接扎T9-10椎体前横动脉。剥离椎前筋膜显露T9椎体，见T9椎体骨质破坏，明显塌陷，遂作T9椎体病灶清除，肿瘤组织送冰冻病检，报示：浆细胞瘤。凿除T8-9和T9-10椎间盘组织。 3. 依CT、MRI提示，在T10肋凹部，咬除第十肋关节头，暴露椎弓根，咬开皮质骨，见T10椎弓根部骨质被肿瘤组织破坏，予以刮除。 4. 撑开T8和T10间隙，测量其长度，取相应长度的钛网内填骨水泥置入间隙，在T8、T10椎体各分别攻入一枚4.0cm长度的螺栓，T11攻入一枚3.5CM螺栓，用单棒加压固定。 5. 遂以大量生理盐水冲洗，止血，清点器械、纱巾后，经鼓肺检查无肺破裂，放置胸腔引流管，予以缝合各层。 6. 接水封瓶后予以鼓肺，见水柱随呼吸而波动。 7. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。 （以上器械由枢法模公司提供） 记录：王佳R