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【最新资料】“肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别?(ZL)-Microsoft_Word_文档

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【最新资料】“肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别?(ZL)-Microsoft_Word_文档【最新资料】“肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别?(ZL)-Microsoft_Word_文档 “肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别, 中医王圣尉说:肾虚,是‚肾阴虚‛还是‚肾阳虚‛如何区别, 回答:肾虚,是‚肾阴虚‛还是‚肾阳虚‛如何区别,,原创, 【提要】:肾阴虚:‚阴虚常生内热‛,表现为五心发热、烦躁、口干咽燥、神烦气粗、尿黄便干、心悸气短、头晕眼花、精神状态差、月经不调、面色无华、黄褐斑、蝴蝶斑滋生,一般多见于女性,各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低烧等。 肾阳虚:‚阳虚则生外寒‛,表现为体质虚弱、手脚发凉、腰膝酸软...
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【最新资料】“肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别?(ZL)-Microsoft_Word_文档 “肾阴虚”还是“肾阳虚”如何区别, 中医王圣尉说:肾虚,是‚肾阴虚‛还是‚肾阳虚‛如何区别, 回答:肾虚,是‚肾阴虚‛还是‚肾阳虚‛如何区别,,原创, 【提要】:肾阴虚:‚阴虚常生内热‛,表现为五心发热、烦躁、口干咽燥、神烦气粗、尿黄便干、心悸气短、头晕眼花、精神状态差、月经不调、面色无华、黄褐斑、蝴蝶斑滋生,一般多见于女性,各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低烧等。 肾阳虚:‚阳虚则生外寒‛,表现为体质虚弱、手脚发凉、腰膝酸软、夜尿频繁、疲乏无力、气短懒言、失眠健忘、精神不振、易疲劳、脸色苍白,一般多见于男性,各种机能衰退性疾病及各种慢性疾病等。 ‚肾阴虚‛与‚肾阳虚‛如何区别, 一、‚肾阴虚‛与‚肾阳虚‛的概述: 肾阴,又称元阴、真阴,是人体阴液之本,对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。此外,肾阴能够制约肾中阳气,防止其过亢妄动。肾阴不足则有两方面的病理表现:一为滋润不足,症见眩晕耳鸣、视力减退、形体消瘦、咽干舌燥。二为阴不制阳,虚热内扰,症见五心烦热、潮热颧红、盗汗不寐、梦遗等。其治疗,虚热不甚者可滋补肾阴为主,可用左归丸、六味丸等品,虚火较为明显者,当以滋阴降火为大法,当以知柏地黄丸、大补阴丸治之。 肾阳, 又称真阳、元阳,是人体阳气的根本,具有温煦机体、促进气化以及制约肾阴等作用。其病理一方面表现为温煦失职,症见神疲倦怠、畏寒肢冷、 腰膝冷痛、阳痿、宫寒等,另一方面表现为气化无权,水液代谢失常,出现尿少、水肿等症。治疗以温补肾阳为基本法则,若有水停之患,当利尿行水以兼顾其标。肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补,药物则有肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等。 二:‚肾阴虚‛与‚肾阳虚‛的基本概念: 我在回答这个问题之前,首先要你明白中医的几个关于肾的术语概念,什么是肾,中医所说的肾与西医的肾在解剖、生理、病理、病证方面有何异同之处,什么叫‚阴‛,什么叫‚阳‛,什么是‚实‛ 证,什么是‚虚‛证,明确了这些肾的证候的基本概念,就容易理解了。(在本文四、【附】中有详细论述、解释)。 中医的术语,也涉及到临床的证型,肾虚主要是四方面,一个是肾阴虚,一个是肾阳虚,一个是肾经阴精亏虚,一个是肾经阳气虚损,临床上会出现更多的是肾阴虚和肾阳虚表现,肾阴虚当然只是肾虚的一种,而不是肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚与肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型。肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴虚说是物质上的缺乏,那么肾阳虚就是功能上的乏,物质上的缺乏就会出现腰膝酸软,头发晕,如果在年轻人的身上出现早泄、遗精。还有一种症候出现五心烦热,失眠、心烦,这就是中医所说是‚阴虚生内热,……‛,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣、耳聋(背),牙齿松动,眼花的比较早一些,所以说,这是肾阴虚,肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,在临床上见到的症状肾阴虚比较多。那么我再说肾阳虚,肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏 力,但是肾阳虚更体现的是在功能性的所谓出现的四肢不温、畏寒等。‚肾阴虚‛是以五心烦热为主,‚肾阳虚‛是以手脚发凉,面色苍白,畏寒怕冷为主,就是中医所说的‚……阳虚生外寒。‛中青年容易出现性欲减退、阳萎,感觉经常有一种神气疲惫的感觉,因为是功能性的,更多的就会体现就在这方面。我在临床经常所遇到的‚肾阳虚和肾阴虚‛并不是截然分开的, ‚我究竟是肾阴虚还是肾阳虚,‛我就讲了,不论是‚肾阴虚还是肾阳虚‛也好,你如果亏乏虚损到一定程度,就是‚阴损及阳,阳损及阴,‛肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们在补肾阳的时候,不一定要独补肾阳,而且要阴中求阳,在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。例如六味地黄是宋朝一个大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个药方子,主要针对儿童囟门不合,说话晚等等,小儿发育不好,畸形龟背,他认为是肾阴虚所造成的,实际上是脱胎于汉代张仲景的金匮肾气丸,是补肾阳的要方,去调了肉桂附子,热性就少了,这就是奥妙,所以才会发展延用到今天。一般说,今天我们在衣食温饱都都解决了,住的房屋都比较好,穿戴也比较时尚,但不知人体阳气虚却相对而言比较少了,而在快节奏工作比较劳累,精神紧张、压力大,肾的物质的亏乏就显示出来了,因此现代的人主要是肾阴虚的倾向比较突出,所以说滋阴补肾,阴中求阳是中医补肾的主要倾向,六味地黄是补药的总方,如果出现的肾阴虚,服用一些六味地黄还是比较有效的。 三、‚肾阴虚‛与‚肾阳虚‛的临床体验: 中医治疗方面认为任何事物都分为阴阳两个方面,人的肾也有肾阴和肾阳之分,肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的,也可能是肾阳虚造成的,所以确切的说,补肾要查明原因,分型而补。 肾阴虚的临床表现:1,腰酸腿软。2,口干、烦躁。3,五心发热。4,爱出汗。 由肾阴虚导致性功能障碍的,平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物,另外食补也是很好的办法,例如,用桑葚子、枸杞煮粥,也有很不错的效果。 肾阳虚的临床表现:1,腰痛而且发凉。2,手脚冰凉、3、尿频。 肾阳虚首先是会出现腰痛,因为腰为肾之府,这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时,觉得腰里面发凉,这是肾阳虚的一个典型表现。另外,它扩展到全身,会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本,如果根虚弱了,整个身体的阳气的温煦作用就会下降。 肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸、右归饮等。 肾阴虚的情况下火就容易旺,阴虚火旺,如果这时再使用那些温热的壮阳药物,等于是火上浇油,病人热性就更大了。反过来说,假如病人肾阳虚、怕冷,你再用一些滋阴药,等于是雪上加霜,病人同样也受不了。 1、 平常讲肾虚,实际包括了肾阴虚和肾阳虚,也包括了阴阳两虚,但是现在药品广告宣传上不是很细致的,所以说解释不清,把有些问题混淆了。我简单的讲一下,这个涉及到中医基础理论,内容很多。肾阴虚是一个物质的,肾阴和肾经是属于物质的,肾阳和肾气是功能的。如果我们消耗的物质比较多,比如说 肾精方面,或者是女性生活过于频繁,或者是由于劳动,包括脑力、体力的过度,或者是生育以后身体就弱,这样物质基础比较低,而出现了一些症状,腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣,包括脱发,牙齿松动,记忆力减退,容易衰老,也包括临床上的性欲减退,男性还容易出现遗精、早泄等等,这都归为肾阴虚的症状。肾阴虚还容易出现虚热,所以中医就有一个理论叫做‚阴虚生内热,阳虚生外寒,‛容易出现五心烦热,就是两个手心,两个脚心,心口感觉热的感觉,还有睡觉的时候,容易盗汗,(就是睡着了,身体有大汗,一醒即止)。特点是肾阴虚多发生在中青年的时候,中青年活动量比较大,无论是学习、锻炼,精力上物质耗损比较多,对性功能方面,性欲是特别强的,但是射精快,有遗精现象。那么肾阳虚,大多数是功能差,也有和肾阴虚相同的情况,比如说腰膝酸软,四肢乏力,还有性欲减退,但是因为它是阳分虚了,肾气虚了,所以出现一些怕冷的一些症状,阳虚生外寒,这样的人面色虚白,比畏寒怕冷,手脚冰凉、小便清长,大便汤薄。这种人性欲比较低,和现代医学说的雄性激素低有相同之处。所以阳虚表现的是外在的,一般也可能由于身体比较弱,有肾阳虚的情况,但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况。所以说,一般就要记住这两个特征,一个是年龄上的特征,肾阴虚多发生在中青年,肾阳虚多发生在中老年,肾阴虚容易有虚热的一些症状,肾阳虚有怕冷的症状。在性功能肾阴虚是容易早泄遗精的比较多,肾阳虚的多见阳萎。当然也有共同之处,比如说腰酸乏力,四肢酸软等等共同的症状。 2、前列腺炎是一个现代医学术语,这与肾阴虚、肾阳虚有交叉的地方,确实在临床有一些人,因虚火旺盛,出现了一些在下焦虚火,再加上吃一些辛辣食 品等等,结果就会产生一些湿热,湿热和虚火交织在一起,就出现了前列腺炎尿频、(偶见尿痛、尿急、)小便黄,甚至也有一些小腹坠胀隐痛等症状。我们在治疗慢性前列腺炎过程中,如果有肾虚的情况,我们就应该考虑中医治病的特征所在。 中医治疗前列腺炎和现代医学有一定区别,现代医学大多数考虑的是致病菌,是细菌性的,还是非细菌性的,或者是因为支原体、衣原体、是淋球菌,在这一点上讲是有道理的,找到原因,采取相应的一些抗菌素进行治疗,直接对着病菌,这是非常对的。可是中医在治疗上,更有自己的特点所在,中医在治疗前列腺炎时也认为是有湿热毒气(相当细菌、支原体、衣原体或者是淋球菌),采用一些清热利湿、清热解毒的药物,这个实际就是中医的抗菌素,比如说我们也常用的一些野菊花、地丁、蒲公英、穿心莲、鱼腥草等实际上用现在药理来分析,也是广谱抗菌素,副作用很小,在杀灭病菌方面效果也非常好,尤其是用西药时间长了有抗药性,换成中药效果竟然也很好,这样在临床上也屡见不鲜,所以中医在治疗前列腺也有类似于西医的抗菌素的作用,但是中医同时还有其他方法,比如说我们认为他是一种易病体质,素有虚火,可以用一些清虚火的药物,改善他的身体情况致病的环境,把虚火、湿邪去了,并把体质改善了,发病几率就少了。中医是能够改变的,比如湿气大的人可以化湿,有虚火的人可以降虚火。 3、中医可以对致病菌所造成的泌尿系统的一些损害的症状给以修复,例如有很多人,通过化验检查,致病菌已经得到了控制,衣原体、支原体感染,通过一段的用药之后,再化验就变成阴性了,但是病人的感觉症状还存在,很难受,这时候如果再用抗菌素,西药好像没有理论根据了,效果也不好。但是中医有这 方面的用药就可以用一些化浊、通筋络的,软筋散结的,活血化瘀,能够消除造成的功能性的障碍,效果也很好。坠胀,用一些行气的药,作用也非常好。 4、中医认为‚久病必虚‛,任何一个病时间长了对身体的正气都是消耗,有些人得前列腺炎之后,出现体虚的症状,睡觉不好,中医可以扶助正气,用益肾、健脾、养心,这样人的正气辅助了,也可以好得快一些。所以既可以治病,又可以改善身体的体质,更能够调整前列腺炎造成的功能上的一些问题,还能够辅助人的身体正气。所以不能简单的看肾虚和前列腺炎的关系,而是整体学说,前列腺炎如果出现了肾虚的症状,可以用补肾的一些药物,无论是肾阳虚还是肾阴虚,不能认为所有前列腺炎都一定有肾虚的症状,比如说他得的时间比较短,没有肾虚的症状,而是湿热下注,就不需要补肾,所以前列腺炎跟肾虚是有一定的关系,是互相交叉的。 四、【附】中医对肾与命门的认识: 1、肾: 肾是一个功能极其广泛的重要脏器。中医学认为肾的功能表现在三个方面:一主藏精,促进人体生长发育生殖,《素问〃六节藏象论》称之‚封藏之本‛。二主水液代谢,故又有‚水脏‛之称(《素问〃逆调论》)。三主纳气,为‚气之根‛(《类证治裁〃喘咳》)。明代随着命门学说的兴起,肾在人体中的重要作用日益受到重视。张介宾认为‚命门总乎两肾,两肾皆属命门。‛(《类经附翼〃求正录〃三焦包络命门辨》)并强调肾内寓真阴、真阳,为五脏六腑阴阳的根本,故肾又有‚阴阳之本‛之称。李中梓提出‚肾为先天之本,脾为后天之本‛(《医宗必读〃肾为先天本脾为后天本论》),认为肾为生命的关键所在。肾在体合骨, 其华在发,在志为恐,在液为唾,开窍于耳及前后二阴。《素问〃六节藏象论》曰:‚肾者,主蛰,封藏之本,其华在发、其充在骨。‛肾与膀胱气化相通,经脉相互络属,故互为表里。此外,在《内经》中以肾主水液为依据,认为肾与膀胱、三焦皆为表里。如《灵枢〃本藏》曰:‚肾合三焦、膀胱。‛《灵枢〃本输》曰:‚肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。‛肾的阴阳属性,《内经》有多种提法。《素问〃水热穴论》谓其为‚阴中之阴‛。《素问〃六节藏象论》称为‚阴中之少阴‛。《素问〃金匮真言论》以为‚阴中之阳‛。一般而言,肾为五脏之一,主藏精气而不泻,与六腑相较,其性属阴。五脏之中,肾居膈下,故称之‚阴中之阴。‛肾在五行中属水,通于冬气。 1,肾的解剖 肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一。早在《内经》就有了肾高肾下、肾偏倾均可为病的记载,并明确提出‚腰者肾之府‛。元代滑伯仁谓‚附脊之第十四椎‛。(《十四经发挥〃十四经脉气所发篇》)《医贯〃形景图说》进一步作了较为精确的定位,曰:‚肾有二,生于脊膂十四椎下两旁各一寸五分。‛肾与毗邻脏器的位臵关系,宋代《欧希范五脏图》记载:‚肾则有一在肝之右,微下,一在脾之左,微上。‛《难经正义〃卷三》补充道:‚肾左上有脾胃及大肠下廻盖之。‛可见,我国古代对肾脏部位已有了较为明确的认识。 肾脏的颜色,《十四经发挥〃十四经脉气所发篇》谓之‚黑紫‛。《医贯〃形景图说》认为其‚外有黄脂包裹,里白外黑‛。《三才图会〃肾神》形容它‚如缟映紫‛。肾脏的重量,《难经〃四十二难》谓‚肾有两枚,重一斤一两‛。《医 学入门》、《类经图翼〃三卷》云肾重‚一斤二两‛。《难经正义〃卷三》的说法与此则出入甚大,称其‚重约三、四两‛。 此外,中医学还把男性睾丸归属于肾的范畴,称之为‚外肾‛。从睾丸的形态相似于‚内肾‛,功能与生殖直接相关来看,把它归属于肾是很有道理的。 2.肾的生理功能 (1)肾藏精,主生长发育与生殖肾藏精是指肾有摄纳、贮存精气的生理功能。《素问〃六节藏象论》说:‚肾者主蛰,封藏之本,精之处也。‛肾主闭藏的主要生理作用在于将精气藏之于肾,使肾中精气不断充盈,防止其无故流失,为精气在体内充分发挥正常的生理效应创造必要条件。 精,是构成人体,维持人体生命活动的基本物质。《素问〃金匮真言论》强调说:‚夫精者,身之本也。‛精有广义、狭义之分。广义的精,泛指一切精微物质,机体气、血、津液以及水谷精微皆属‚精‛的范畴,狭义之精,仅指生殖之精。生殖之精的一部分直接禀受于父母,与生俱来,属于‚先天之精‛。《灵枢〃决气》所说‚两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精‛,以及《灵枢〃本神》所说‚生之来,谓之精‛,即指先天之精而言。生殖之精还包括了机体发育成熟后自身形成的精子和卵子。如《素问〃上古天真论》所说:‚二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。‛即指机体自身形成的生殖之精。 肾所藏的精气有先、后天之分。‚先天之精‛禀受于父母,是构成人体胚胎的原初物质。‚后天之精‛是出生后机体摄取的水谷精气及脏腑生理活动过程中所化生的精微物质。后者又称‚脏腑之精。‛《素问〃上古天真论》曰:‚肾者 主水,受五脏六腑之精而藏之。‛先后天之精相互为用,相辅相成。一方面,后天之精的化生有赖先天之精的支持,另一方面,先天之精也须依赖后天之精的培补。脏腑精气充盈,经脾之运化输布全身,其剩余部分通过肾气的作用与先天之精相结合,闭藏于肾。当机体发育到一定阶段,生殖机能成熟时,肾之精气又可化为生殖之精。可见,先、后天之精亦可相互资生、相互转化。 肾中精气的主要生理作用在于促进机体的生长、发育和具备生殖能力。因为肾所藏‚先天之精‛是人体生长、发育的根本,所藏‚后天之精‛是维持生命的物质基础。人体生、长、壮、老、已过程与肾中精气盛衰有关。《素问〃上古天真论》记述了肾中精气由未盛到逐渐充盛,由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程,曰:‚女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。八八,则齿发去。‛认识到随着肾中精气的逐渐充盛,人体出现‚齿更‛、‚发长‛等生长发育的现象。当精气充盈到一定程度,又产生了一种名为‚天癸‛的精微物质,促进机体性腺发育,性器官成熟进而具备生殖能力,在女子表现为‚月事以时下‛,在男子则出现‚精气溢泻‛。中年之后,随着肾中精气的逐渐衰少,‚天癸‛也随之衰少 而至枯竭,性机能及生殖能力逐渐衰退,形体日趋衰老,步入老年阶段。一般来讲,女性的发育成熟和衰老较男性为早,但总体来说‚男不过尽八八,女不过尽七七‛。亦有年老而仍具有生殖能力的,《素问〃上古天真论》称此为‚天寿过度,气脉常通,肾气有余也‛。这段原文明确提出‚肾气‛盛衰是机体生、长、壮、老、已之根本,齿、骨、发的生长状态及生殖能力是观察‚肾气‛盛衰、判断生长发育状况及衰老程度的客观标志。临床上补肾精、益肾气作为祛病延年的重要途径被广泛应用。谈运良报道补肾中药能明显延长小鼠和果蝇的半数死亡时间和平均存活天数,对改善老年人衰老症状有显著效果。关于补肾中药抗衰老的机理,认为它通过增高大鼠DNA甲基化水平提高基因稳定性,从而维持正常的基因表达,延缓衰老基因的启动。曲齐生研究表明,老年人及老年肾虚者存在自由基代谢紊乱,中药通过清除体内自由基以达到抗衰老的目的。肾虚动物的睾丸,包皮腺重量明显减轻,睾丸LDH总活性,LDH-X相对活性明显下降,并具明显的生精障碍,为‚肾主生殖‛提供了佐证。在建立多囊卵巢小鼠模型时,观察补肾中药的治疗作用,发现补肾复方水溶部分对该模型有明显的类雌激素样作用,对下丘脑一垂体未受睾酮抑制小鼠的卵巢重量及功能也有促进作用。 天癸,是肾中精气充盈到一定阶段而产生的一种促进生殖机能成熟的物质。古人认为,肾属水,癸在天干中也属水,所以叫做‚天癸‛。王冰曰:‚癸为壬癸,北方水,干名也。任脉、冲脉皆奇经脉也。肾气全盛,冲任流通,精气渐盈,应时而下,天真之气降与之从事,故云天癸也。‛(《素问〃上古天真论》)王冰此处以女子月事为天癸,引起后世医家的争议。万密斋认为‚在男子则为精,在女子则为血。‛(《保命歌括》)肖庚六引马元台语对王冰以月事为天癸的说法提 出异议,说‚王冰以月事为天癸者,非也,男女之精,皆可以天癸称,若以女子之血为天癸,则男子之天癸亦为血耶。……男女当交媾时各有精,而行经之际方有其血。‛(《女科经论〃月经》)张景岳提出‚天癸‛非精血论,曰:‚天癸之义,诸家俱以精血为解,是不译内经之旨也。经云:女子二七天癸至,月事以时下,男子二八天癸至,精气溢泻。则是天癸在先,而后精血继之,天癸非即精血之谓明矣。‛(《质疑录〃论天癸非精血》)王孟英提出‚天癸‛与女子性欲有关,天癸至则产生欲念,天癸竭则欲念浅薄。《女科辑要〃经水》按语曰:‚孩提能悲能喜,能怒能思而绝无欲念。其有情窦早开者,亦在肾气将盛,天癸将至之年。可见肾气未盛,癸水未足,则不生欲念也,如肾气衰,癸水绝,则欲念自除矣。‛ 天癸与肾的关系,《内经》早已明确肾气盛方能天癸至。天癸是肾精充盛的产物,男精与女血又是天癸至的结果。张景岳谓:‚天癸者,言天一之精气耳,气化为水,因名天癸。其在人身,是谓元阴,亦曰元气。‛(《质疑录》)。《医宗金鉴》说:‚天癸乃父母所赋,先天生身之真气也,精血乃水谷所化,后天成形之本也。男子二八,先天肾气盛,天癸至,与后天所生之精会合而盈,女子二七,先天肾气实,天癸至,与后天所生之血会合而盛。‛《景岳全书〃阴阳篇》更明确地指出:‚元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之,故亦曰元精。‛古人认为‚天癸‛即‚天水‛,意为‚先天之水。‛肾为先天之本,主司元气,天癸必须得到肾气及其他脏腑精气的温煦、滋养才能不断充盈,并随着肾气衰弱而竭止。因此,天癸是由肾精充盈衍生而来,而肾精的发育以至充盈是一个渐进的、由量到质的积累过程。天癸虽属于肾气的范畴,但又不全等同于肾气。天癸是‚由先天之气蓄积而生。‛总之,可以认为‚天癸‛是古人提出的 一个性生理概念。古人通过宏观观察,抓住‚男精‛、‚女血‛这一明显生理特征,抽象出了‚天癸‛的概念。在重温古代文献的基础上,对‚天癸‛概念作出界定,认为:天癸是源于先天,藏之于肾,专门作用于生殖系统,促进性发育和维持性、生殖机能的一种精微物质,其主要职能是促进性征及生殖器官的发育成熟,维持性、生殖功能,参与生殖之精(包括男子的精液、女子的卵子)及月经的化生以繁衍后代。这一职能与现代医学的下丘脑-垂体-性腺轴大致相当。 (2)肾主水‚肾主水‛是指肾有主持和调节人体水液代谢的功能。《素问〃上古天真论》曰:‚肾者主水。‛《素问〃逆调论》曰:‚肾者水脏,主津液。‛ 机体水液代谢是一个复杂的生理过程,它在肺、脾、胃、肾、肠、膀胱、三焦等的综合作用下完成,其中肾起着主宰作用。肾主水的功能通过肾的气化作用而实现,具体表现在三个方面:其一,肾的气化功能是津液代谢的动力。《素问〃水热穴论》曰:‚肾者牝脏也,地气上者属于肾,而生津液也。‛肾位于下焦,接纳肺通调水道输送来的津液,将清者蒸腾于上,再输送到肺及全身,发挥其滋养濡润作用,浊者下输膀胱,化为尿液排出体外。其二,肾为肺脾气化之根。肾藏精,为元气化生之源。元气具有激发、促进各脏腑功能的作用。其中肺对津液的宣肃,脾对津液的转输,其动力皆源于肾。其三,肾是调节尿液排泄、维持机体津液代谢平衡的重要器官。正常情况下,机体津液排泄正常与否是决定津液代谢是否平衡、协调的关键因素。津液排泄有呼吸、汗液分泌、排尿三条途径,与肺肾相关。《灵枢〃五癃津液别》曰:‚天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。‛尿液排泄作为机体津液排泄的主要途径,它在维持津液代谢平衡中起着极其关键的作用。尿液生成与排泄均有 赖肾的气化作用调控。人体排尿,一是排除机体必须清除的废浊之液,二是排除人体剩余水液,后者是肾调节、维持体内津液平衡的功能体现。当机体摄水量多或天冷无汗、少汗致体内剩余津液增加时,肾通过气化作用,将多余的水分输注膀胱,与废浊之液一道排出体外,此时尿多色淡,当机体摄水减少或天暑多汗时,肾有效地控制津液排泄,故此时表现为尿少色浓。肾的这一作用不仅能维持体内津液的代谢平衡,而且在一定程度上能够有效缓解因汗、吐、泻等因素造成津液丧失过多所致的不良影响。由此,前人有‚肾主津液‛、‚肾主开合‛之说。 病理情况下,肾中精气虚衰,气化功能失常,不仅可影响肺、脾、三焦等脏腑的气化功能,而且可直接导致肾对津液调控功能发生障碍或紊乱,表现为开合失调。如既可出现尿少、尿闭,又可出现尿多、尿清长。故《素问〃水热穴论》指出‚肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。‛ 祖国医学和西医(现代医学)理论体系不同,对肾的认识也不同,但在‚肾主水‛的概念上,两者的认识大同小异。并且通过肾病患者的临床观察对‚肾主水‛机理进行探讨,认为它是通过肾小球滤过功能、无溶质水清除功能、血浆胶体渗透压相对恒定及肾血流量等环节实现的。研究发现,阴虚火旺、命门火衰患者的尿渗曲线明显上、下分离,两组间尿渗曲线差异显著,两组尿渗变化幅度和尿溶质排量显著低于常人,提示肾虚病人肾脏的水盐代谢机能存在某种失调,从病理上反证了中医肾与现代医学肾脏的相关性。发现补肾阳药退肿早期可减少肾小管重吸收率,后期增加肾小球滤过率与肾有效血流量,改善肾功能而具退肿之效,一定程度从临床角度支持了上述观点。肾之主水是在神经、内分泌系统的参与下通过尿量来调节水液代谢,其意义在于,一方面能够排泄体内的各种新陈代谢产 物及进人体内的药物和异物等,另一方面也能调控体液的容量及成分,调节机体水、电解质、酸碱平衡,维持内环境稳定。 (3)肾主纳气肾主纳气是指肾有摄纳肺气,促进其吸清呼浊、防止呼吸表浅的作用。 ‚肾主纳气‛的理论渊源,最早可追溯到《黄帝内经》。《素问〃逆调论》指出:‚肾者……主卧与喘。‛说明咳、喘等症与肾有关。《难经〃四难》曰:‚呼出心与肺,吸入肝与肾‛。这就是说,呼吸功能与心肺肝肾均有关,而肾与气吸入有关。张仲景继承了这一学术思想,将补肾法用于呼吸异常的治疗。《金匮要略》指出‚夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。‛南宋杨士瀛在前人的基础上,明确提出‚肾主纳气‛的理论。《仁斋直指方论〃附补遗〃咳嗽》曰:‚肺出气也,肾纳气也,肺为气之主,肾为气之藏。凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元也,当以补骨脂、安肾丸主之,毋徒从事于宁肺。‛杨氏此论一出,对明清医家影响颇大。清代医家林佩琴编著的《类证治裁〃喘症》进一步阐发道:‚肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作矣。‛ 肾主纳气的机理可从以下几方面来认识:一、人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应。肺为脏腑之华盖,人体之精气藉肺之肃降,下纳于肾。肾为脏腑之基,肾之精气须上达于肺。所谓‚肺统五脏六腑之气而立之,肾受五脏六腑之精而藏之。肾气原上际于肺,肺气亦下归于肾,一气自为升降者也‛(《珍本医书集成〃存存斋医话稿〃卷二》)。二、从肾与呼吸的关系来看,肾为原气之根,肾通过潜藏于内的原气对肺进行激发、推动和摄纳而参与呼吸过程,以保证 肺能有效地呼浊吸清。明代孙一奎指出:‚呼吸者,根于原气,不可须臾离也。‛(《医旨绪余〃原呼吸》)因此,肾所纳之气也包括‚肺气‛,而并非仅指通常所理解的‚清气‛。三、从金水相生的关系来看,肾、肺为子母之脏,一主水,一主气,金水相生,水天一所,水气通调,百脉和调,呼吸乃得顺畅。 肾主纳气的病理称‚肾不纳气‛,肾不纳气临床多表现为咳嗽、呼多吸少、气短不续,兼肾虚见症,治疗当以补肾为主。现代研究证实,补肾治喘不仅可改善病人的呼吸功能和体内氧代谢,而且能增强体质,提高机体免疫力,减少发病。许得盛等观察到补肾能够维护气道稳定性,从而维护肺的通气功能,减轻哮喘的发作。 肾主纳气的机理近年有人从现代医学角度进行了探讨指出:肺泡氧分压远远高于组织氧分压,气体交换的形式是呈弥散状态,即气体流动是从压力高处向压力低处流动,肾为远离肺的组织器官,肺泡气可经血液循环至肾脏。认为此为‚肾主纳气‛的依据。谢先龙从酸碱平衡调节的角度进行了分析,认为肾脏是调节酸碱平衡的更重要环节,是肺通过调节二氧化碳呼出量调节碳酸浓度,从而‚主呼吸之气‛的根本。 肾主纳气的理论探讨也很活跃。宋国璋认为肾主纳气理论的提出,与胎儿降生后第一次吸气相关,因呼吸运动开始即是吸气,是肾精气激发推动的结果。王锦荣则对‚肾主纳气‛提出质疑,认为《内经》没有‚肾纳气‛的记述,临床单纯肾虚也不足以导致‚纳气‛功能减退或出现‚不纳气‛,所谓‚肾不纳气‛的患者多有长期咳嗽史,其病情演变规律通常是肺病及肾,‚肾不纳气‛证的治疗 也通常并非单纯补肾,而是补肾、补肺、平喘等综合治疗,其中补肺的作用往往大于补肾。由此认为后世‚肾主纳气‛说的出现是混用不同‚气‛的概念,机械类比和套用‚天人相应‛,片面把直观临床现象与肾的功能联系在一起,从而扩大肾的功能范围的结果。 3.肾的生理特性 (1)肾性潜藏《素问〃六节脏象论》曰:‚肾者,主蛰,封藏之本。‛《格致余论》也强调‚主闭藏者肾也‛。皆认为肾具有闭藏的特性。肾性潜藏的特点决定了人体一切潜藏、摄纳、封藏的生理活动皆由肾所主。具体表现在:肾主藏精、藏血、纳气。《医学入门〃脏腑条分》指出:‚肾纳气、收血、化精,为封藏之本。‛此外,肾还有固水津、摄二便、固胞胎、封藏膏脂之功。如《景岳全书〃泄泻》指出:‚盖肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾为所主。‛《诸病源候论〃淋病诸候》认为膏淋是由于‚肾虚不能制于肥液,故与小便俱出也‛。肾闭藏精气,使其不致无故流失而在体内发挥应有的生理效应,从而能够维持生命活动的正常进行。因此肾精宜藏而不宜泻,命火宜潜而不宜露。耗泄则为患,斯病作矣。肾封藏失司,可表现为肾不纳气的呼吸异常,或精关不固的滑精早泄,或冲任不固的崩漏滑胎,或二便失摄的遗尿溏泻等。治疗多以补肾为大法,辅以固摄收敛之品。 (2)肾恶燥《素问〃宣明五气篇》有云:‚五脏所恶……肾恶燥。‛明代马莳释曰:‚肾主水,其性润,肾燥则精涸,故恶燥。‛肾为水脏,主藏精,主津液。燥易伤阴津、耗损肾液,故具恶燥的特性。因此临床肾病治疗不宜过用燥烈 之品,即使是肾阳不足宜用温燥之证,也应在补阳方中加入滋阴之品以阴中求阳,肾气丸的组方即体现了这一原则。 (3)肾为先天之本‚肾为先天之本‛为明代李中梓所倡,他在《医宗必读〃肾为先天本脾为后天本论》中说:‚肾为脏腑之本,十二经之根,呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始也,故曰先天之本在肾。‛肾藏先天之精,先天之精禀受于父母,为人体生命活动的原初物质及动力所在。《灵枢〃经脉篇》指出:‚人始生,先成精,精成而后脑髓生。‛先天之精对人体的孕育、成形到整个发育成长过程起着决定性作用。由于肾为‚先天之本‛,临床防治先天疾病多从治肾入手。 (4)肾为水火之脏 肾寓真阴真阳、为一身阴阳之根本。《类经附翼〃求正录〃三焦包络命门辨》指出:‚命门者,为水火之府,为阴阳之宅,为精气之海,为生死之窦……此谓性命之大本。‛又说:‚五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。‛命门之火即真阳,命门之水即真阴。真阴、真阳闭藏于肾,为五脏六腑阴阳的发源地。肾的阴阳亏虚可累及五脏,五脏所伤亦‚穷必及肾。‛如肾阳虚衰不能温运脾土,可致脾阳不振,出现下利清谷、五更泄泻等症,反之脾阳不足,久必累及肾阳,终致脾肾阳虚之证。 (5)肾通于冬气中医学从‚天人相应‛的角度出发,认为人体五脏与自然界四时阴阳相应。《素问〃六节藏象论》说:‚肾者,……为阴中之少阴,通于冬 气。‛肾在五行属水,冬季亦属水。所以肾气在冬季最为旺盛,而冬季也多肾的病变。了解这一特性,有助于掌握肾病的防治规律。 4.肾的精气阴阳 (1)肾精‚肾精‛一词,《内经》未明确提及。但已有‚肾藏精‛(《灵枢〃本神》)、‚精之处也‛(《素问〃六节藏象论》)以及‚受五脏六腑之精而藏之‛(《素问〃上古天真论》)的记载。肾精有广、狭义之分。广义肾精是肾中所藏精微物质的总称,其来源有二。一为先天之精,受之于父母。二为水谷之精及脏腑之精,又称后天之精。狭义肾精是指生殖之精。肾精的主要生理作用在于生髓充骨填脑,是维持人体正常发育的物质基础之一。肾精不足时,其病理表现为两个方面:?发育障碍:小儿可见发育迟缓,出现‚五迟‛,‚五软‛,身材矮小、智力呆钝等症,成人则早衰,发脱齿落、记忆力减退。?生殖障碍:男子表现为精少不育,女子表现为不孕、月经失调等。治疗宜用填精补髓之品,如河车大造丸等。(2)肾气肾气是肾精所化之气,是肾的生理功能活动的物质基础。‚肾气‛一词,在《内经》中多次出现。《素问〃上古天真论》描述了肾气由盛、实到平均、衰的自然变化过程以及这一过程所引起的人体生、长、壮、老、已的生命现象,因此肾气可视作维持生命活动的基本动力。其生理作用可概括为:推动胎儿形成发育、纳气助肺呼吸、充耳助听觉以及气化水液形成小便并控制二阴开合等。病理上,肾气虚可出现肾失闭藏、失固摄、不化水、不纳气等表现,如遗精、滑泄、大便滑脱、小便清长或遗尿或不利、动辄气喘等。治疗当于补肾之中,加以收敛固涩之品。 (3)肾阴《内经》等早期著述中无‚肾阴‛的明确记载。《中藏经》开脏腑辨证之先河,对肾病有了虚实、寒热的辨证分型。其后,唐代孙思邈将肾病虚实寒热分论,在其著作中虽未明言‚肾阴‛,但对肾滋润的一面已有了初步的认识。《备急千金要方〃消渴》指出:‚惟有虚耗,唇口干焦,精液自泄。‛宋代医家钱乙创制六味地黄丸以治肾虚,启滋补肾阴之源头。然肾阴概念的真正确立则是在明代。随着明代命门学说的形成与发展,人们逐渐认识到肾内藏阴阳,肾阴、肾阳为一身阴阳之本。《医贯〃血症论》指出:‚人得以生者,是立命之门,谓之元神,无形之火,谓之元气,无形之水,谓之元精,寄于两肾中间,故曰五脏之中,惟肾为真,此真火真水、真阴真阳之说也。‛《医贯〃水火论》进而提出‚肾阴‛之名,曰:‚六味丸,……又治肾阴虚弱,津液不降,收浊为痰,或致咳嗽。‛张景岳立左归丸,以治真阴真水不足,并指出‚五脏之阴气非此不能滋‛(《景岳全书〃传忠录〃命门余义》),强调了肾阴的重要作用。 肾阴,又称元阴、真阴,是人体阴液之本,对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。此外,肾阴能够制约肾中阳气,防止其过亢妄动。肾阴不足则有两方面的病理表现:一为滋润不足,症见眩晕耳鸣、视力减退、形体消瘦、咽干舌燥。二为阴不制阳,虚热内扰,症见五心烦热、潮热颧红、盗汗不寐、梦遗等。其治疗,虚热不甚者可滋补肾阴为主,可用左归丸、六味丸等品,虚火较为明显者,当以滋阴降火为大法,当以知柏地黄丸、大补阴丸治之。 (4)肾阳‚肾阳‛之称,渊源于宋代。许叔微《普济本事方〃诸嗽虚汗消渴》言:‚若腰肾气盛,是为真火。‛严用和发展了许氏之论,在《济生方》中出现了‚真阳‛、‚坎火‛、‚真火‛的提法。如《济生方〃补益》说:‚人之有生, 不善摄养,虚劳过度,真阳虚衰,坎火不温,不能上蒸脾土,……此皆真火虚衰,不能蒸蕴脾土而然。‛明代,命门学说的形成为肾阳概念的确立创造了必要条件。赵献可提出:‚人身五行之外,另有一无形之火、无形之水,寄于两肾中间,故曰五脏之中,惟肾为真。‛(《医贯〃血症论》)张介宾也提出了无形水火的概念,并在八味丸基础上创立右归丸,在补阴精的基础上伍以补阳药以期阳中求阴。稍晚的李中梓、喻嘉言等则不提命门之水火,而直以‚肾中之火‛、‚肾中真阳‛名之。 肾阳又称真阳、元阳,是人体阳气的根本,具有温煦机体、促进气化以及制约肾阴等作用。其病理一方面表现为温煦失职,症见神疲倦怠、畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿、宫寒等,另一方面表现为气化无权,水液代谢失常,出现尿少、水肿等症。治疗以温补肾阳为基本法则,若有水停之患,当利尿行水以兼顾其标。 (5)肾中精气阴阳的关系肾的精气阴阳为肾中不同种类的精微物质,仔细推敲肾的生理功能及其病症表现,可以看出肾中精气阴阳具有各自独立的生理特性及其不同的病理表现,然而四者又彼此相关,难以截然分开。肾精、肾气为人体生命活动最基本的物质,两者形态不同,精散而为气,气聚而为精,此即‚精气相生‛,故常‚精气‛并称。肾阴肾阳是肾中具有不同功能状态的两种成分。肾阴、肾阳相对而言,前者对全身脏腑组织器官起滋润、濡养作用,后者起激发、温煦和推动作用。两者相互制约、相互协调,共同维持人体阴阳的相对平衡。从阴阳属性而论,肾精、肾阴同属于阴,肾气、肾阳同归于阳,由于属性相同的物质具有协同作用,所以肾阴与肾精有相似处而易被混淆,肾阳、肾气也常被相提并论。 目前,关于肾中精气阴阳的学术观点很多,归纳起来,大致有以下几点:?以阴是物质、阳是功能来阐释。认为肾精即是肾阴,是肾的物质,肾气即是肾阳,是肾的功能。?以肾精为物质,肾阴、肾阳是肾精的两类功能表现,肾气是肾阴、肾阳在体内维持平衡的状态来阐释。?以肾精、肾气、肾阴、肾阳均作为共存于肾的精微物质,各有其特殊功能进行阐释。?以肾精、肾气为物质基础,以肾阴、肾阳为肾中精气功能活动的两类表现来阐释。 分析以上分歧的原因,主要是将肾中物质的属性阴阳与肾中物质本体阴阳混淆为一谈。按事物的阴阳属性对肾精、肾气、肾阴、肾阳进行类,则肾阴肾精属阴,而肾阳肾气属阳,故肾阴、肾精可统称‚肾中阴精‛,肾阳、肾气可统称‚肾中阳气‛,但决不能以‚阳‛代气,以‚阴‛代精。从病理角度而言,肾精亏和肾气虚均可无明显的阴阳失调,故治疗当以补益肾中精气为大法。肾阴虚、阳虚则在肾中精气亏虚的基础上,又有阴阳不足的表现,故其治疗在补益精气的同时应注意‚益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光。‛也有仅表现为单纯肾阴虚、肾阳虚者,治疗时只需滋肾阴或温肾阳,而不必涉及精气。 2、‚命门‛ 命门一词,最早见于《内经》,系指眼睛而言。如《灵枢〃根结》说:‚太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。‛将命门作为内脏提出则始于《难经》。汉代以后,历代医家对命门较少阐发。直至明清,对命门开展了较为深入的研究,才出现了各种不同见解,命门的重要性也引起了广泛重视。归纳种种见解,其分歧主要体现在以下几个方面: (1)关于命门的形态从形态言,有有形与无形之论。《难经》以肾为命门,是为有形。如《难经〃三十九难》说:‚肾两者,非皆肾也,其左为肾,右为命门。‛明代张介宾认为命门为子宫,为精室,亦为有形。《类经附翼〃求正录〃三焦包络命门辨》中说:‚子宫之下有一门,其在女者,可以手探而得,俗人名为产门,其在男者,于精泻之时,自有关阑知觉。请问此为何物?客曰:得非此即命门耶?曰:然也。‛《质疑录》又进一步指出:‚命门居两肾之中,而不偏于右,即妇人子宫之门户也。子宫者,肾脏藏精之府也。‛明代孙一奎则认为命门只是两肾中间存在着的一种元气发动之机,并不是一个具有形质的脏腑。 (2)关于命门的部位从部位言,有右肾与两肾及两肾之间的区别: ?右肾为命门说:《难经》首先提出右肾为命门说,自《难经》之后,晋〃王叔和、元〃滑寿及明〃李梃等人均认为右肾为命门。如《脉诀琮璜〃脉赋》中说:‚肾有两枚,分居两手尺部,左为肾,右为命门。‛李梴《医学入门〃命门赋》中对命门的部位和生理功能论述得更为详尽。他说:‚命门下寄肾右,而丝系曲透膀胱之间,上为心包,隔膜横连脂漫之外,配左肾以藏真精,男女阴阳攸分,相君火以系元气,疾病生死是赖。‛ ?两肾总号为命门说:元〃滑伯仁首倡此说。他认为‚命门,其气与肾通,是肾之两者,其实一耳。‛至明〃虞抟《医学正传》中则明确提出‚两肾总号为命门‛。如他在《医学正传〃医学或问》中说:‚夫两肾固为真原之根本,性命之所关,虽有水脏,而实有相火寓乎其中,象水中之龙火,因其动而发也。寓意当以两肾总号为命门,其命门穴正象门中之杖闑,司开合之象也。‛虞氏否定了 左为肾,右为命门之说,认为‚若独指乎右肾为相火,以三焦之配,尚恐立言之未精也。‛张介宾在《类经附翼〃求正录〃三焦包络命门辨》中也说:‚是命门总乎两肾,而两肾皆属命门。‛ ?两肾之间为命门说:此说首推明〃赵献可。他在《素问〃灵兰秘典论》‚主不明,则十二官危‛的启示下,认为十二官之外,还有一个人身之主,这个一身之主,即是命门。如《医贯〃内经十二官论》中说:‚命门即在两肾各一寸五分之间,当一身之中,《内经》曰‘七节之旁,中有小心’是也,名曰命门,是真君真主,乃一身之太极,无形可见,而两肾之中,是其安宅也。‛赵氏之说对明清两代影响很大,清代医家陈士铎、陈修园、林佩琴等皆认为命门部位在两肾之间。 (3)关于命门的功能从功能而言,有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。如明代赵献可认为命门即是真火,主持一身之阳气。他在《医贯〃内经十二官论》中说:‚余有一譬焉,譬之元宵之鳌山走马灯,拜者舞者飞者走者,无一不具,其中间唯是一火耳。火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动……夫既曰立命之门,火乃人身之至宝。‛清代陈士铎在《石室秘藏》中也认为:‚命门者,先天之火也。‛明代张介宾则强调了命门之中具有阴阳、水火二气,从而发挥对全身的滋养、激发作用。如他在《景岳全书〃传忠录〃命门余义》中提出:‚命门为元气之根,为水火之宅。五脏之阴气,非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发。‛明代孙一奎则认为命门在两肾中间,为非水非火,而只是存在着的一种元气发动之机,是一种生生不息、造化之机枢而已,即《难经〃八难》所说的‚肾间动气。‛他在《医旨绪余〃命门图说》中指出:‚越人亦曰:‘肾间动气 者,人之生命,五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。’命门之意,盖本于此。……命门乃两肾中间之动气,非水非火,乃造化之枢纽,阴阳之根蒂,即先天之太极。‛ 综观以上对命门的种种认识,虽然对命门的形态、部位有不同的见解,但在命门的生理功能与肾息息相通的认识上是基本一致的。历代医家大多认为命门与肾同为五脏之本,内寓真阴真阳。明代命门学说的兴起进一步为肾阴、肾阳理论奠定了基础,因此可以认为,肾阳即命门之火,肾阴即命门之水。肾阴、肾阳,即是真阴、真阳。古代医家之所以称之‚命门‛,无非是想强调肾中阴阳的重要性,‚命门‛即‚生命之门‛。正如孙一奎在《医旨绪余〃命门图说》中所说:‚追越人两呼命门为精神之舍,元气之系,男子藏精,女子系胞者,岂漫语哉!是极归重于肾为言,谓肾间原气,人之生命,故不可不重也。‛ 当代中医界对命门实质及命门与肾的关系的争论也较为热烈。认为《难经》言‚左右‛,其文辞有互文之意,故其义为‚肾脏有两枚,肾水命火,左右以代,阴阳合璧,同居于两枚肾中,两枚肾共同体现肾脏之象一或肾水,或命火‛。因此否定了‚左肾右门说‛,认为‚命门即两肾‛。有人认为,命门的含义是蕴藏维系生命之物,并予以调节控制兴动之部门。内分泌系统调控着其他各系统,命门与内分泌系统的地位不谋而合。现代也有人认为命门即男女生殖器官(性腺),男为纯阳命门,名曰睾丸,女为纯阴命门,名曰卵巢。两者分居人身内外,各藏一息真阴真阳之气,为生命之根元,薰育之主,藏精系胞之器。朱荣华认为,命门是有关生殖、发育、生命产生等与肾关系密切的系统,命门既非虚无,又非解剖意义上的实指,而是一种特定的理论表达。命门与肾的关系,潘文奎认为两者 有共同之处,也有所分歧。命门之火具有全身性的功能作用,肾阳的功能则相对较为局限。命门的生理功能主要是命门之火的功能,此外尚有藏精、主水、主纳气、主骨、主髓、通脑等作用。命门之火上越,则可为相火,欲潜藏之则赖肾之闭藏,在此肾与命门乃控制与反馈,指挥与制约的协调平衡系。关于命门的功能,朱荣华认为,从系统论的角度看,命门的物质基础来源于父母之‚真精‛,它是人体生命之基态,是早期生命系统的集中,它包含有人体某些精细的调控机制、密码系统。命门火的实质是人体生命生化动力系统的总概括。贾耿认为命门的生理作用取决于元气,元气作为命门的物质基础,可以从根本上阐明命门的生理机制和生理意义。 以下是附加文档,不需要 的朋友下载后删除,谢谢 班主任工作总结专题8篇 第一篇:班主任工作总结 小学班主任特别是的班主任,是一个复合性角色。当孩子们需要关心爱护时,班主任应该是一位慈母,给予他们细心的体贴和温暖;当孩子们有了缺点,班主任又该是一位严师,严肃地指出他的不足,并帮助他改正。于是,我认为班主任工作是一项既艰巨而又辛苦的工作。说其艰巨,是指学生的成长,发展以至能否成为合格人才,班主任起着关键性的作用,说其辛苦,是指每天除了对学生的学习负责以外,还要关心他们的身体、纪律、卫生、安全以及心理健康等情况。尽管这样,下面我就谈几点做法和体会。 一、常规习惯,常抓不懈 学生良好的行为习惯的养成不是一节课、一两天说说就行的,它必须贯穿在整个管理过程中。于是我制定出详细的班规,要求学生对照执行,使学生做到有规可循,有章可依。由于低年级学生自觉性和自控力都比较差,避免不了会出现这样或那样的错误,因此这就需要班主任做耐心细致的思想工作、不能操之过急。于是,我经常利用班 会对学生中出现的问题进行晓之以理、动之以情、导之以行的及时教育,给他们讲明道理及危害性,从而使学生做到自觉遵守纪律。 二、细处关爱,亲近学生 爱,是教师职业道德的核心,一个班主任要做好本职工作,首先要做到爱学生。“感人心者,莫先乎情。”工作中,我努力做到于细微处见真情,真诚的关心孩子,热心的帮助孩子。我深信,爱是一种传递,当教师真诚的付出爱时,收获的必定是孩子更多的爱~感受孩子们的心灵之语,便是我最快乐的一件事~” 三、具体要求,指导到位 心理学研究表明,儿童对事物的认知是整体性的,能熟知轮廓,但不注重细节。 我认为,首先要蹲下来,以孩子的视角观察事物,用孩子能听懂的话和他们交流。其次,要注重细节教育,把该做的事指导到位,因为他们很想按照老师的要求去做,很想把事情做好。 四、示范带头,直观引导 大教育家乌申斯基曾有过这样一段话:“教师个人的范例,对于学生的心灵是任何东西都不能代替的最有用的阳光。”低年级的学生对自己的班主任是一个怎样的老师,他们会留心观察班主任的每一个动作、每一个眼神、每一种表情,会细心倾听班主任的每一句话,他们对班主任有着一种特殊的信任和依赖情感。班主任的自身素质,道 德修养,班主任的一言一行,一举一动,无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此,在班级工作中我时刻注意自身形象,事事从我做起,以良好的形象率先垂范,潜移默化的影响着我的学生。凡要求学生做到的,教师首先自己做到,而且做得更好。要求学生讲卫生,不随便乱扔垃圾,自己就做到随手捡拾垃圾。要求学生不迟到,在我的带动下,我们班的大多数学生都能做到讲卫生不迟到,个个讲文明守纪律。 五、及时表扬,延迟批评 德国美学家黑格尔说:“不应该使孩子们的注意力长久地集中在一些过失上,对此,尽可能委婉地提醒一下就够了。最重要的是要在学生身上激发出对自身力量和自身荣誉的信念。”教过低年级的老师都知道:孩子小,事儿多,一上课就“告状”。当老师的又不能不公平处理,这样耽误的时间太多,而且学生因为受了批评,注意力长时间集中在自己的过失上,情绪受影响,低落的情绪体验使智力活动水平明显下降,课堂吸收效率变低。针对这一情况,我采取延迟批评,这样既培养学生愉快的情绪体验,又给予其改正和返回的机会,之后老师只要加以指导,就能很好的解决问题...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第二篇:四年级班主任工作总结 学生是涌动着无限活力的生命体,是教育的起点和归宿。面对学生,祖国的未来,我们要做一个真正有意义的班主任,素质教育要求我们要面向全体学生,为学生服好务,使学生的思想道德、文化科学、劳动技能、身体心理素质得到全面和谐地发展,我们的班级管理究竟该如何阅读学生个体,提升学生学习生活及生命的质量呢?在过去的一学期里,我们班在学校的统一组织、领导和同学们的共同努力下及任课老师的大力支持和配合下,各项工作顺利开展,安全、学习、工作等方面都取得较突出的成绩,现将我所做的一些工作总结如下: 一、做好学生的思想工作,培养学生良好的道德品质,净化学生的心灵,努力培养德智体全面发展的人才 做好学生的思想工作从两方面入手,一是重视每周的班会课,开好班会课;二是重视与学生的思想交流,多与学生谈心。重视班会,开好班会,为的是在班中形成正确的舆论导向,形成良好的班风、学风,为学生提供一个好的大环境,重视的是学生的共性。为配合学校各项工作的落实,我们班积极开展了许多有益于学生身心健康发展的活动,让学生在活动中明事理、长见识。学生自尊心也很强,直接的批评换回来的可能是思想的叛逆,利用班会课对学生进行思想教育的好处,就是避免单调重复的批评说教而引起学生的反感,容易为学生接受,能切实帮助学生澄清思想上的模糊认识,提高学生的思想境界。但开班会课不一定都要等到每周二下午第四节,可利用一些零碎的又不影响学科学习的时间开短小精悍的班会也能取得良好的效果。不必长篇大论,班主任把及时发现的不良思想的苗头一针见血地指出来, 对事不对人,进行警示性的引导教育,往往能把一些影响班风、学风的不良思想消灭在萌芽阶段。而重视与学生的思想交流,多与学生谈心,注重的是学生的个性和因材施教。我常利用课余时间和学生促膝谈心,及时对学生进行针对性的教育。用个人的魅力征服学生,用自己的热情和朝气感染学生。体现在学习、生活的方方面面。做任何事情,一定要从学生的角度去考虑,为学生利益着想,学生才易于接受。在这个时候,我就是他们的好朋友,尽量为他们排忧解难,也正因如此,我得到了班上大多数学生的喜爱和信任。 二、加强班级管理,培养优秀的学风、班风,深入全面地了解学生,努力培养"团结、严格、活泼、奋进"的班集体 四年级的学生思想、心理发展、变化很快。因此,对学生的思想工作显得尤其复杂和重要。在这个学期里,我的班级管理工作主要从三方面实施:一方面,我主要加大了对学生自治自理能力培养的力度,通过各种方式,既注意指导学生进行自我教育,让学生在自我意识的基础上产生进取心,逐渐形成良好的思想行为品质;又注意指导学生如何进行自我管理,培养他们多方面的能力,放手让学生自我设计、自我组织各种教育活动,在活动中把教育和娱乐融入一体;还注意培养学生的自我服务的能力,让学生学会规划、料理、调控自己,使自己在集体中成为班集体的建设者,而不是"包袱"。在这点上,特别值得一提的是班干部的选用,这是让学生自治的重要途径。班主任的管理代表的是学校的管理,不论班主任如何和颜悦色都带有不容质疑的权威性,也难免有不被理解和接受的时候,通过班干部的协调,往往 能够取得意想不到的效果。班干部起的是协助班主任管理班级的作用,他们接受班主任的指导,又及时向班主任反馈班级情况和同学们的思想动态;他们分工管理班级的各项事务,同时又是一个团结合作的整体。选好班干部,不但有利于班级管理,而且有利于全体学生共同发展。培养学生担任班干部,是培养学生能力、提高学生素质的一种很有效的方法,如培养其组织能力、管理能力、社交能力、语言表达能力等,还可以培养其关心集体、关心他人、乐于奉献、积极进取等优良的思想品质。多培养班干部有利于多数学生全面发展...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第三篇:特教班主任工作总结 本学期在校领导的信任和支持下,我继续担任高考班班主任的工作,为了在今后的工作能够取长补短,特总结如下: (一)抓常规管理规范学生的行为习惯 早到校、两操、打扫除、校各项活动的参加都认真组织,严格要求,决不马虎,让学生感到做人就要这样严谨、认真、一丝不苟。至今学生以习惯成自然。例如间操时间一到不用老师强调,都主动自觉去做,赢得任课老师的好评。 (二)实行班级管理 我们班级发展的目标都是由师生共同商讨确立的,并且分工负责。这样,使管理者和被管理者做到和谐统一。师生能以诚相待,共同决策,使学生感觉到班级的事也有他们的一部分。通过分级管理,班干部承担了一些日常事务的管理工作,并有权独立处理相关事务。班主任则激励和指导学生自主性的发挥,化解工作中的矛盾。通过自我管理,既加强了班干部队伍的建设,培养了学生组织管理能力,又提高了全体学生的自觉性,自制力。 (三)营造良好的学习环境 现在初中学生的学习、生活有绝大部分时间是在学校里度过的。班级即是学生的一个大家庭。营造良好的学习环境,对提高学生的德育素质,起了相当大的作用。首先对学生进行理想教育,学习目的教育,习惯的养成教育,培养其自信心及责任意识,其次,建立一些监督机制,奖惩制度,定期检查,定期反馈,赏罚分明,现在班级风气正,学风浓,凝聚力强。班级真正成为一个和谐向上的集体。 (四)个别教育与表扬相结合 班级中思想基础和学习都比较差的学生。通常表现为精力旺盛而又学不进去,思想活跃而又任性好动,对班集体正常的学习生活秩序有一定影响。在教育转化这部分学生时,我从建立和培养感情入手,亲近他、关心他、了解他,努力发现他身上的闪光点,如在班级活动中,象打扫卫生、主动抬水,拾到东西主动上缴,积极参加校运会入场式等等,都及时表扬,使这些不管在家里,还是在学校,极少获得 表扬,久而久之,已经失去了上进心和自我认同感,缺乏自信心的同学,从拾自信,使他们在班主任充分理解和信任的基础上,使性格和人格回到了正确的轨道上来...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第四篇:优秀班主任工作总结 素质教育要求我们要面向全体学生,使学生的思想道德、文化科学、劳动技能、身体心理素质得到全面和谐地发展,个性特长得到充分的培育。这是一项长期的、具有划时代意义的改革。学校教育是我国主要的教学形式,班级授课制是学校教育的基本形式。因此,作为"班集体灵魂"的班主任应该充分认识到自己所承担的历史重任。 小学班主任面对6、7岁--11、12岁的儿童,工作更加繁重。我相信,任何一位班主任都希望胜任这项工作并把自己从繁重中尽量解脱出来,那么,如何开展小学班主任工作就至关重要。下面我谈谈自己的体会。 一、亲近学生,研究学生;展现自我,树立威望。 "谁爱孩子,孩子就会爱他,只有用爱才能教育孩子。"班主任要善于接近孩子,体贴和关心学生,和他们进行亲密的思想交流,让他们真正感受到老师对他的亲近和"爱"。这是班主任顺利开展一切工作的基础。研究学生是教育取得成功的必要条件,最好的途径是通过活动观察。 了解班风、学风,了解全班主要的优缺点并分析其原因所在,了解家长普遍的文化层次,找到亟待纠正的弱点;二要研究学生的个性特征(包括能力、气质、性格、爱好等),了解个人的生活环境,掌握哪些是积极分子,哪些是特别需要注意的学生等等。 在亲近与研究学生的过程中,班主任要努力展现自身广博的文化与高尚的道德情操,使学生对你"既亲近又崇拜",既认定你是值得信赖的老师,又把你当作好朋友,树立起班主任崇高的威望。那么,你的教育可能取得事半功倍的效果。 二、班干部队伍的组建和培养。 一个班的集体面貌如何,很大程度上是由小班干部决定的。小班干部对班集体有着"以点带面"和"以面带面"的作用,我称他们是"班主任的左右手。"所以唯有慎重地选拔和培养班干部队伍,班主任工作才能逐渐从繁重走向简单与轻松。 当选的班干部应具有较强的号召力和自我管理能力。班干部队伍的组建不能仅仅作为一种形式存在,班主任必须精心培养:其一,要大力表扬班干部优点,宣传他们的先进事迹,帮助小班干部树立威信;其二,在鼓励班干部大胆工作,指点他们工作方法的同时,要更严格要求班干部个人在知识、能力上取得更大进步,在纪律上以身作则,力求从各方面给全班起到模范带头作用,亦即"以点带面";其三,培养*部团结协作的精神,要能够通过*部这个小集体建立正确、健全的 舆论,带动整个班集体开展批评与自我批评,形成集体的组织性、纪律性和进取心,亦即"以面带面"。 三、以强化常规训练带动教育教学工作。 良好的常规是进行正常的学习和生活的保障,一个学生调皮捣蛋、不合常规的举动往往会使一堂好课留下遗憾,使整个集体活动宣告失败,甚至使全班努力争取的荣誉付诸东流,直接影响到班集体的利益。因此,要扎实有效地加强一个学生的常规训练。训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规、劳动常规、参观常规以及路队常规等等诸多方面。训练可以通过集体或个人、单项强化或全面优化相结合的方式进行(根据具体情况选择),务必使每个学生具有"服从集体,服从命令"的思想...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第五篇:大学班主任工作总结 见习期刚满的我,回顾这一年的工作,除了代理团委书记一职外,另外很重要的一部分工作就是担任班主任。我当任的是2000级英教及2001级0103、0104班的班主任。以下我分别将两个专业的班级工作进行总结。 2000级英教专业两个班情况比较好。他们已经基本适应大学生活,两个班班委工作认真负责,能起到核心带头作用,与我也保持着密切 联系,作好了桥梁工作。因此,两个班取得了不少成绩:2001班在今年被评为优秀班集体。班上有2/3的同学参加了党校学习,并都以优异的成绩结业。其中有一名同学被发展为预备党员。该班学风浓厚,平时坚持早读,在期末考试中无一人重修。在英语剧比赛中,该班也获得了二等奖的好成绩。 2002班在去年也被评为了红旗团支部。该班也是积极要求进步。全班33人,有22人向党组织递交了入党申请书,形成一股“一颗红星向着党”的良好精神面貌。团支部认真负责,组织开展了以“揭批”为中心的团支部会议,使同学们对邪教有了清醒地认识。李国宏同学虽然曾经犯过错误,但在班上同学的帮助下,勇于改正,并且一次意外中舍己救人,为外语学院争了光。该班另一特色就是活跃,能全面发展。在冬季长跑中,报名踊跃,最后有7人参加。在“十大歌星”比赛中,有两人获奖。“十大笑星”中,该班节目代表外语学院参赛,获得第一名的好成绩。 作为班主任能看到这样的班级成绩感到非常欣慰与骄傲。下学期他们将进入大三,班委要改选,我希望能有跟多的同学得到锻炼。我带的另外两个班与他们形成对比,大一的0103、0104总的情况另我担忧。先谈谈不足吧,总的有以下几点...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第六篇:差班班主任工作总结 担任八所中学初一年级(6)班的班主任一年了,在与孩子们接触打交道的这一年中,有苦有泪,有欢笑也有悲痛,更有些许成功也有些许遗憾~ 现我对这一年的班主任工作作出如下总结: 一(班风管理 俗话说:一个班的班风犹如这个班的班主任的性格特点。我是一个比较“苛刻”的人,对人对事都极度的讲究“完美”。在管理班级的时候,我是以“军队化”的标准来进行的。一个学生,如果能够约束自己,并能够服从管理、听从指挥,我想,这个学生就达到了自我的升华。 1.学生的品德 一个班级的优秀与否,表现在每位学生品德的优劣上面。我们班一共有87个人,男生59个,女生28个,其中少数民族生共有6人,从下面乡镇上来的学生占了本班人数的78,。无论是从下面乡镇上来的学生还是在市内的学生,几乎每个学生的品德思想多多少少都存在着个体的差异性。 概括来讲,从下面乡镇上来的学生普遍会在心理及思想上认为自己是从农村来的,无论是学习还是见识方面都不如城市的孩子,难免会产生自卑的心理;城市的孩子则会认为自己比从农村上来的孩子优秀很多,甚至有瞧不起人的这种不良心态;还有这两类孩子之间会进 行物质上的攀比。这些品德思想上的认识多多少少都影响了一个班级的凝聚力,也影响了个人的品德素养~ 面对这些问题,我主要采用“鼓励,限制”的方法。鼓励具有自卑心理的学生向精神方面看齐;鼓励具有攀比之心的学生也向精神方面看齐~同时限制家庭条件好的同学要特别注意学校的规章制度,不能带手机、带MP3和MP4进入教室的,坚决不能让他们带入~ 当然,在学生们交往接触的过程中,难免也会发生矛盾,主要体现在吵架和打架这两大方面上。对于如何避免这些冲突,我坚持的原则是——宽以待人。如果学生之间发生冲突了,我会找他们了解情况,无论是谁对是谁错,都要让他们站在对方的角度去进行思考:换成是我,我能不能这样做,让他们学会宽以待人,避免下次再发生矛盾冲突。 2.学生的考勤 著名教师魏书生说过一句话:学生能做的事学生自己做~学生的考勤情况,我是这么进行管理的:各个组长负责各组成员的迟到、旷课以及课堂纪律的考勤;纪律委员负责对每个组长的纪律考勤;副班长监督纪律委员的纪律考勤;正班长对副班长的纪律进行考勤。不管是身为普通身份的学生,还是身处“要职”的班干部,如果出现乱子,我都会找该负责人进行对话,及时地进行处理。且在合适的时间,比如说每周周一的班会课上进行点名批评,当然对于做得比较好的学生,也会进行点名表扬...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第七篇:幼儿园班主任工作总结 本学期我班根据《纲要》精神,以幼儿园工作为指导,紧紧围绕学期计划,在班上老师的紧密配合下,有的放矢,循序渐进的开展班级各项工作。现将本学期主要工作总结如下: 一、教育工作 1、“多元化幼儿艺术教育融化”的尝试 根据幼儿园及班,我班进行了“多元化幼儿艺术教育融化”的尝试,并制订了《春雨的色彩》、《夏天》的主题网络。在《春雨的色彩》的主题网络中,以文学作品为切入点,以“春”为核心,涉及科学、社会、语言、艺术、健康等领域的各项活动。《春雨的色彩》中还生成了小主题《雨》,并根据“雨”进行了“雨的形成”、“小雨滴旅行记”、“小雨点”„等等的活动。在进行这些活动时,我们注重利用各种资源,合理整合。通过实验、图片、电教设施来启发幼儿了解有关雨的知识;或许是因为幼儿年龄知识水平的因素,或许所选知识涉及过深,在活动进行中,发现效果不理想,没有达到预定目标。因此,在进行第二主题网络《夏天》时,我们总结经验,反思不足,及时进行调整。从幼儿生活中选材,以南京教材中《找凉快》为蓝本进行课程整合,而收到了较好的成效。在夏天的主题网络中, 从小朋友找凉快?动物找凉快?到昆虫的夏眠?多种多样的乘凉工具?我发明的乘凉工具;幼儿参与程度的热情较上一主题高涨。 2、环境创设 我班幼儿三十九人,性格活泼开朗,但个性鲜明突出。因此,我班在进行环境创设中能依据《纲要》中的精神,结合本班幼儿实际情况,有针对性的创设各区域: 〈1〉、对个性霸道、任性的幼儿创设了“谦让是美德”角色扮演区。 〈2〉、对爱表现、外露的幼儿设置了小舞台。 〈3〉、壁画的设计及进度紧扣教育主题,充分利用家长资源和幼儿作品...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第八篇:初中班主任工作总结 一个学期很快结束了,在领导和各位老师的关心和帮助下,顺利走过了一学期。现在就把一学期的工作情况总结一下。 一、我所做的主要工作 初三是整个初中重要的时期,我深知自己肩负的责任重大,不敢有丝毫的怠慢。学生在心理和生理上都发生了很大的变化,对于这一变化,学生的精神上有更多的压力,而大多数的学生在这个转折时期 显得无所适从。怎样让学生尽快适应这一变化,顺利度过转折时期,这是摆在我眼前的首要任务。 我当班主任力争做到两点:一是尊重每一个学生,满足学生尊重的需要,承认的需要,情感的需要,努力克服固执己见,偏激的思维方式,尊重学生个性发展,为孩子的成长创造一个愉快的心理运动空间;二是善待每一个学生,用真诚的爱心对待每一个孩子。对于优等生,不掩饰他们的缺点,积极引导他们扬长改过,努力使其达到卓越。 对于后进生,不歧视他们,善于发现他们身上的闪光点,激励他们一步一步自我完善。我班的王帅同学学习很差,上课不注意听讲,作业经常不交,课上、课下纪律不能保证,是典型的后进生。对于这样的孩子如果只是批评、指责,他的自信心肯定会越来越少,甚至还会自暴自弃。我发现他的足球踢得不错,于是就鼓励他,如果你在学习上能象踢球那么专注,你的学习成绩一定会取得大进步。对于他身上的每一点进步,我都及时发现,并且及时予以鼓励,培养他的自信心。对于后进生,我动员学习好的同学帮助他们,带动他们把学习成绩提高上去,组成一帮一学习互助学习小组。 这个班的学生整体给人的感觉就是思维活跃,反应敏捷,但就是组织纪律性差,纪律松散,缺乏自我约束能力。如今的孩子已经今非昔比,他们接触面广,思维活跃,自尊心强,但又有着现代青少年极大的弱点即缺乏勤奋刻苦拼搏的精神,这些都表现在一言一行中。在队列队行训练中表现尤其明显。他们自由散漫,在队列里有说话的、 打闹的,无精打采,步伐随便。我向孩子提出要求,从起步到走步,从转体到每一个动作,都给他们提出规范化的要求,亲身示范,身体力行。通过这些训练,使孩子们体会到严格有序管理带来的效果。 现在的孩子普遍自私,在小事上斤斤计较,不能宽厚待人。这表现在处理同学关系上,同学之间有了矛盾,出言不逊,动辄大打出手,拳脚相加。针对这一现象,我教育学生怎样正确处理同学关系,并以此开展主题班会,对学生进行教育。在处理闹矛盾的学生时,我让学生多做自我批评,在自己身上找不足,以比来培养学生宽厚待人的精神,学会以宽容和大度之心对待周围的人。 劳动更培育学生德育思想品质的机会。现在的孩子一提起劳动就有厌烦心理,这些独生子女平时干活的机会很少,养成了懒惰的习惯。首先必须得教会学生怎样干活,从扫地到拖地,从擦玻璃到擦墙围子,我都示范指导并严格检查,及时表扬做得好的同学,批评做的不认真和逃跑的同学,让孩子们知道老师不仅在意他们的学习更注重他们的人品...... 大学生实习总结专题8篇 第一篇:大学生实习总结 一、社会实践目的:认识当代社会对大学生的要求、及从中找出自己的不足之处、在四年中在这方面加强学习。了解一些社会的其他 人如何在努力生活,对自己以后毕业找工作有一定的帮助,了解一些就业岗位需要怎么样的技能,怎样的工作、以及我们应该如何去做。最主要的就是锻炼自己,使自己不会再像以前那么那样懒惰,让自己变得坚强不再懦弱、学会忍受忍受一些不公、学会忍受孤独~ 二、实践内容:在寒假开始时我一回到家就开始给家里帮忙,家里在市场批发蔬菜每天早上6点就要在零下20度的环境下将自己从别的地方运来的蔬菜进行批发、今年已经近20岁了、对家里的帮助也是很少很少,感觉惭愧,只是每天早早的去帮忙送菜,这个实践对自己的专业知识倒是没有什么运用的地方,也许是现在用不上,我是很希望将自己所学的运用到工作使自己所学的不至于一无用处!但现在这种机会是少之又少。以前只要是星期天、假期都会给家里帮忙这只是对自己的小锻炼、在大学校园中也许是舒服贯了变得无所事事、现在早上早起感觉这么的困难这在以前是怎么也不会出现的事情,这个假期这个毛病也有了少许的改变、呵~这就是所谓的成绩、我从小就希望自己长大能去做自己喜欢的生意、通过给家里好几年的批发零售我看到也许做生意会很枯燥、乏味、但是能忍受这种孤独、乏味并在其中创造出成绩的我认为这就是成功的,这便是生活的意义所在。 三、实践结果:回嘉峪关在家中的这几日虽不比在学校的安逸但是也让自己成长了少许、通过寒假的帮忙的帮忙发现自己的人际交往能力还是很弱,这是以后必须解决的问题、使自己变得无所畏惧。在这几日中我也思考过一个问题:现在社会看重的是经验还是所谓的文凭、我个人觉得经验、经历也是较重要。所以在大二我要去找工作锻 炼自己,也许每个人的想法都不一样,有人在大学只是努力学习但我明白自己、我绝不是那个能认真潜心学习的家伙,也许自己需要的是社会的磨练...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第二篇:统计学专业大学生实习总结 本人系福州大学统计学专业的一名学生,于年月27日——月8日到省统计局科研所实习,在两周的时间里,我所做的每一项工作都是以前从来没有做过的,在领导和同事的耐心帮助下,我学习到了很多实用的、有价值的东西,在积累了一些实际工作经验的同时也更深刻的理解到了统计理论知识体系,为今后的学习奠定了坚实基础。 在实习期里,我所做的工作内容比较具体、感受和体会也比较多。下面,我仅把实习期里的主要情况做一下汇报。如有不妥之处,欢迎给予批评和指正。 一、省统计局科研所 科研所是统计局内部的一个重要职能,而统计科研涉及的领域也十分广阔,包括统计基础理论研究、统计应用研究和统计信息技术研究。同时在统计工作中,对和社会关心的有关经济、社会、科技、资源与环境等重大,都需要从统计的角度进行分析研究,得出结论,提出建议。“十五”期间,国家统计科技研究的重点是统计观念的创新、统计方法的创新、统计手段的创新以及统计体制的创新。要积极组织、 指导重大课题研究,统计科研所每年要完成一项以上具有重要影响的课题。统计杂志是展示优秀科技成果的重要窗口,是科技成果转化为生产力的重要媒介。要加强对统计杂志的领导和支持,不断杂志的质量,增加发行量,扩大影响力,努力创办一流杂志。 科研所的主要职能有五点,具体包括:1.拟订全省统计科研计划和科研制度,并组织实施;2.组织协调本局及全省各地区、各的统计科研工作;3.承担统计科研课题,负责向国家统计局和省直有关进行统计科研课题的申报立项及管理工作;4.承担全省统计科研成果的评审、选优、奖励工作,并推荐优秀成果参加国家和省级评奖;5.拟订省统计学会章程,负责省统计学会日常工作,履行省统计学会秘书处的职责。 根据国务院有关文件精神,国家和各地统计科研所作为非营利性社会公益类科研机构,只能加强,不能削弱。统计科研所担负着从事统计科学研究、进行科研管理(组织统计科技交流、发布课题指南、课题立项、成果评奖等)、编辑出版统计杂志等重要职能。统计局要为科研配备先进的计算机设备、统计分析软件、通讯工具以及其他办公设备;要建设内容丰富的统计科研网站等。 二、科研所实习的具体内容 第一天到科研所报到时,一进门,就看到书柜上排列着诸多奖章,象年度科研先进单位、统计学会先进单位等等,都是国家统计局给予 省统计局科研所的表彰,也是对他们工作的肯定,我为自己能有幸到这里实习而感到骄傲。 俞明所长和所内同事对我们的到来也表示了欢迎。俞所长对我们今后几天实习的具体工作做了安排,具体包括《福建统计》杂志的出版,统计科研网站的建设,如《国际经济信息摘编》,统计论文出版的校对及统计学会的一些工作。在次,我也就这几个工作做汇报。 首先,是关于论文集的校对工作,也是此次实习中的重点工作,由于这本论文集的重要性,更要求我们校对工作的严格,在次之前,科研所的同事已经对该论文集校对过三遍,但为了确保论文集的正确无误,我们又进行了第四次校对工作。我也不得不为科研所里同事们认真负责...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第三篇:信合大学生实习工作总结 2014年,在联社信贷科与信用社领导的关心及全体同志的帮助下,我认真学习业务知识和业务技能,积极主动的履行工作职责,较好的完成了本年度的工作任务,在思想觉悟、业务素质、操作技能、优质服务等方面都有了一定的提高。现讲本年度的工作总结如下: 1、加强学习,努力提高政治与业务素质。一年来,我能够认真学习邓小平建设具有中国特色社会主义的理论,自觉贯彻执行党和国家制定的路线、方针、政策,具有全心全意为人民服务的意识。能遵纪 守法,敢于同违法乱纪行为作斗争,忠于职守、实事求是、廉洁奉公、遵守职业道德和社会公德。认真学习了江泽民的“三个代表”精神,能较好的理解了“三个代表”精神的内涵,在“三个代表”学习过程中,能及时的发现存在的问题及对“三个代表”精神领悟不透的地方并及时加强学习,予以改正,使我在思想觉悟方面有了一定的进步。同时,利用工余时间认真学习金融业务知识,不断充实自己的工作经验,对于联社下发的各种学习资料能够融会贯通,学以致用,业务工作能力、综合分析能力、协调办事能力、文字语言表达能力等方面,都有了很大的提高。 2、履行职责,踏踏实实的做好本职工作。我热爱自己的本职工作,能够正确认真的去对待每一项工作任务,把党和国家的金融政策及精神灵活的体现在工作中,在工作中能够采取积极主动,认真遵守规章制度,能够及时完成领导交给各项的工作任务。一是严格规章制度,把好信贷资产质量的第一道关口。作为一名信贷内勤,我深感自己肩上的担子的分量,稍有疏忽就有可能出现信贷风险。因此,我不断的提醒自己,不断的增强责任心。针对城区居民集中,贷款户身份证容易使用混乱的状况,我建议领导将贷户的证件按申请先后顺序登记名字、号码后,在城区信用社全部核查,确定无贷款后再办理手续。一年来无论是炎热的夏季,还是寒冷的冬天,我坚持到其他信用社核查,对于多户贷款者、垒大户者坚决不予办理。同时,为了更好的把关守口,我还通过关系,向有关单位的同志,学会了真假身份证的辨别能力,只要是假的证件,我一眼就能辨别出来,从而把好了信贷资产质 量的第一道关口。二是坚持信贷原则,做好贷款的审查。我深知:信贷资产的质量事关信用社经营发展大计,责任重于泰山,丝毫马虎不得。一年来,我坚持贷款的“三查”制度和联社制定的信贷,对每一笔贷款都一丝不苟地认真审查,从借款人的主体资格、信用情况、生产经营项目的现状与前景、还款能力,到保证人的资格、保证能力,抵、质押物的合法有效性;从库存的检查、往来账目的核对到房屋和设备的实地考察;从资产负债情况的计算、产销量和利润的分析到经营项目现金净流量的研究、贷款风险度的测定,直至提出贷与不贷的理由,每一个环节我都是仔细审查,没有一丝一毫的懈怠...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第四篇:新闻专业大学生实习个人总结 两个月弹指一挥间就毫无声息的流逝,就在此时需要回头总结之际才猛然间意识到日子的匆匆。原先颇感忸怩的离开大学的围城生活,现在已经渐渐变得顺其自然了,这或许应该是一种庆幸,或许更应该是一种叹息,谁能说得清呢, 两个月的磨刀练阵,按理说,自己到底是宝刀还是锈铁应该可以从这些日子的点滴表现中露出应有的光泽了,然而直至目前,我却对自己这些许的光泽没有信心——虽然我坚信自己不是锈铁~ 两个月来,我分别在两个不同的岗位上练兵,前个月在电编部学习新闻采编,后一个月是在办公室做临时的文秘工作。 首先说说在电编部的工作心得。在电编部一个月的工作生活,我感触最深的就是,这里是我的第二个家,新闻工作可以在快乐中完成。从初中到高中再到大学,这期间我一直都是在远离父母亲人的视线之外享受着逍遥自主的生活。虽然在学校里也有师长的关爱与教诲,但总有一种仰承的距离感,缺少家庭特有的温馨。本以为毕业参加工作后,这种人际关系的距离感、层次感只可能加强,但在电编部工作让我惊喜地发现自己原先的判断错了。电编部容主任、韦副主任、廖副主任三位领导都对我们这些新人亲切有加,特别是容主任,在工作之余,以朋友的姿态经常和我们一起打球,坦怀聊天,非但不摆领导的架子,而且还以慈父的关爱之心在引导我们做好新闻工作,让我真切感受到了久违的父爱温情。而其他大部分的老同事,也对我们这些新人投以真挚友情的目光,在工作中,只要你需要,他们随时给予热情地指导;工作之余,大家开怀谈笑,不分彼此。记得刚到一周的时间,电编部新老同事以及三位领导就已经打成一片,给我的感觉是上下同心。正因为如此,在电编部工作,让我体会了在愉快中完成工作的欢欣。 我在工作上的收获主要有:,、基本学会使用和维护摄影机;,、基本掌握会议新闻与社会新闻的拍摄和采写的区别;,、基本了解并初步学会编辑新闻摄像带;,、基本学会电视新闻稿的一些写作方法和技巧等。在这期间我不仅可以较好地配合各位师兄一同出去采访拍 摄工作,还可以自己独立外出采写完成具体的新闻作品。一个月的时间,我配合各位师兄一起完成新闻采写近篇,自己独立完成的采写作品,篇。主任每次安排的采访任务都基本可以顺利完成。 在这期间,工作上最大的不足主要有:?新闻拍摄技术相对落后,画面的稳定性不够;?新闻的采写比较古板,缺乏新意;?新闻的敏感性相对较差,特别是对与会议新闻相关联的社会性新闻把握不足等。 月初我开始被调到办公室工作,主要负责协助钟主任开展日常办公接待和文秘拟写等。 显然,办公室的工作环境与电编部迥然相异。虽然钟主任与电编部的容主任一样,对我关爱有加,体贴不减,同样让我深深感受到一种父爱的慈祥与特有的威严,另外还有同事彭秋霞姐和周光明兄的友情关心与帮助,但却逃脱不掉办公室特有的按部就班的沉静环境。这多少让我喜欢热闹的性格有些不很适应。幸好有钟主任以及其他几位同事的友情关心帮助下,我较早地克服了波动的心思,全身心投入到办公室的日常工作环境中。 经过一个月的工作学习,我做出了一定的成绩:?独立完成并印发了两期《简报》;?配合办公室其他同事开展日常接待、后勤服务和卫生清理工作,并具体负责杨副局长办公室的卫生打理;?负责部分公文打字和复印登记工作;?在钟主任的具体指导下,负责拟写相关公文,如较好的完成了自查自纠工作总结;干部职工培训工作总结; 拟写完成《文字、图片、音像规范化管理》规定,并顺利通过领导审核等;?协助钟主任组织召开“行风评议自查自纠座谈会”,并根据要求,完成“行风评议调查”统计和上送工作;?与同事梁伟耀共同策划完成两个版面的“四五”普法教育宣传板报。 在办公室工作不足主要有:?缺乏基本的办公室工作知识,在开展具体...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第五篇:公共文秘大学生实习总结 为使公关实习得到良好的效果,我们本着现实性、生活性、真实性、的原则,进行了模拟公关策划模拟和问卷调查的活动。经过一周的实习使我们了解了当代大学生的公关意识成为影响大学生成材和发展以及整个社会发展和进步的重要因素。 在实习的一周里,我们公共文秘专业的两个班共同做了关于包含八个主题的媒体访谈、新闻事件、危机处理、公关策划的公关模拟活动,紧接有进行了关于大学生八个方面的问卷调查,并将有关课题一一分组做了实践活动。在公关策划中,我们几组运用了情景体验,现场模拟的方式,对公关“是什么,怎么做,做的怎样”有了详细了解,有利于提高我们的学习积极性与掌握程度。策划中每组成员都能够按照规定的策划程序: 1、确定公关目标2、设计主题3、界定公众4、选择媒体5、公关预算6、审定7、计划书,将方案确定下来;在模拟方案时,我们师生共同讨论,争辩、评判,在点评时间里,每组成员都能够认真听取其不足及优点,并及时对自己组的方案做及时的补充与修改,以求更精。 中我组活动所做的课题为危机事件,主题为肯德基苏丹红事件。事件的中心内容:围绕着肯德基——中国地区销售处,在其食品中发现含有危害人体健康的苏丹红,对此,肯德基中国代理商进行了事件调查,并对此事件进行了一系列相关处理,最终圆满化解危机。 事件安排:组员将事件发展设置为三个场景; 场景一:医生为病人看病,并诊断为食物中毒疑似是吃肯德基引起的(根据今日消费者来院的病例所得)这位病人为此投诉到肯德基。 场景二:肯德基负责人接到投诉,立刻汇报上级并立即组建公关调查小组,调查此事件。已顾客为首要对他们进行了慰问。 场景三:关于此事件的发生,中国销售处召开记者招待会,借用媒体向消费者道歉。 事件结尾事件完善处理,危机成功度过,销售业绩逐渐上升。 此活动策划的开展,使我们的开括了思路,锻炼了分析问题和解决问题的能力,有新意,可行性高。 接下来的几天,我们各个组将所抽到的调查问题,经过小组讨论专题调查...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第六篇:计算机公司大学生实习总结 在大学里,我一直在不断的努力,我相信我可以做的更好的,可是一直以来我没有很大的进步,我好像进入了瓶颈期。我学习的是计算机技术专业,现实的情况是,只有计算机技术十分好,在社会上才可以做的更好,我需要更多的经历和实践来参加我的专业,那样我才可以做的更好~ 我开始到青岛海信计算机有限公司郑州办事处技术服务部实习。在部门领导和同事的指导帮助下,我慢慢了解了公司的组织机构、经营状况及管理体制,以及技术服务部的基本业务,并学到了许多计算机维护知识。 海信集团是以海信集团公司为投资母体组建的国内大型专业电子信息产业集团。创业三十多年,从最初的青岛无线电二厂,到青岛电视机厂、海信电器公司,发展成为国内著名的大型高新技术企业集团。 海信公司的服务承诺是: 全国联保,计算机出现故障时,用户可凭《品质保证书》在最近的海信公司最近的各级海信维修部以及各个授权维修中心获得维护服务。 在设有海信计算机维修服务站的地区实行三日内修复的服务。 免费维修,在计算机不见保修期内且在正常使用下的故障,免收部件的成本费用和维修费用,超过保修期,免收服务费,只收成本费。 保修期的第一年内,正常使用过程中的计算机出现故障时,只需播打海信计算机公司设在该区的服务热线,即可预约时间,并且在预约时间享受免费上门服务。 终身维护,为彻底解决顾客的后顾之忧,对于超过保修期的海信计算机...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第七篇:机电专业大学生实习总结 读了三年的大学,然而大多数人对本专业的认识还是不够,在大二期末学院曾为我们组织了两个星期的见习,但由于当时所学知识涉及本专业知识不多,所看到的东西与本专业很难联系起来,所以对本专业掌握并不是很理想. 今年暑假,学院为了使我们更多了解机电产品、设备,提高对机电工程制造技术的认识,加深机电在工业各领域应用的感性认识,开阔 视野,了解相关设备及技术资料,熟悉典型零件的加工工艺,特意安排了我们到几个拥有较多类型的机电一体化设备,生产技术较先进的工厂进行生产操作实习. 为期23天的生产实习,我们先后去过了杭州通用机床厂,杭州机密机床加工工厂,上海阀门加工工厂,上海大众汽车厂以及杭州发动机厂等大型工厂,了解这些工厂的生产情况,与本专业有关的各种知识,各厂工人的工作情况等等。第一次亲身感受了所学知识与实际的应用,传感器在空调设备的应用了,电子技术在机械制造工业的应用了,精密机械制造在机器制造的应用了,等等理论与实际的相结合,让我们大开眼界,也是对以前所学知识的一个初审.通过这次生产实习,进一步巩固和深化所学的理论知识,弥补以前单一理论教学的不足,为后续专业课学习和毕业设计打好基础. 杭州通用机床厂 7月3日,我们来到实习的第一站,隶属杭州机床集团的杭州通用机床厂.该厂主要以生产m-级磨床7130h,7132h,是目前国内比较大型的机床制造厂之一.在实习中我们首先听取了一系列关于实习过程中的安全事项和需注意的项目,在机械工程类实习中,安全问题始终是摆在第一位的.然后通过该厂总设计师的总体介绍.粗略了解了该厂的产品类型和工厂概况.也使我们明白了在该厂的实习目的和实习重点. 在接下来的一端时间,我们分三组陆续在通机车间,专机车间和加工车间进行生产实习.在通机车间,该车间负责人带我们参观了他们的生产装配流水线,并为我们详细讲解了平面磨床个主要零部件的加工装配工艺和整机的动力驱动问题以及内部液压系统的一系列构造.我最感兴趣的应该是该平面磨床的液压系统,共分为供油机构,执行机构,辅助机构和控制机构.从不同的角度出发,可以把液压系统分成不同的形式.按油液的循环方式,液压系统可分为开式系统和闭式系统。开式系统是指液压泵从油箱吸油,油经各种控制阀后,驱动液压执行元件,回油再经过换向阀回油箱。这种系统结构较为简单,可以发挥油箱的散热、沉淀杂质作用,但因油液常与空气接触,使空气易于渗入系统,导致机构运动不平稳等后果。开式系统油箱大,油泵自吸性能好。闭式系统中,液压泵的进油管直接与执行元件的回油管相连,工作液体在系统的管路中进行封闭循环。其结构紧凑,与空气接触机会少,空气不易渗入系统,故传动较平稳,但闭式系统较开式系统复杂,因无油箱,油液的散热和过滤条件较差。为补偿系统中的泄漏,通常需要一个小流量的补油泵和油箱.由于闭式系统在技术要求和成本上比较高,考虑到经济性的问题,所以该平面磨床采取开始系统,外加一个吸震器来平衡系统.现代工程机械几乎都采用了液压系统,并且与电子系统、计算机控制技术结合,成为现代工程机械的重要组成部分,怎样设计好液压系统,是提高我国机械制造业水平的一项关键技术.在专机车间,对专用磨床的三组导轨,两个拖板等特殊结 构和送料机构及其加工范围有了进一步的加深学习,比向老师傅讨教了动力驱动...... 本文来自公务员之家,查看正文请使用公务员之家站内搜索查看正文。 第八篇:中药学专业大学生实习总结 转眼间大学四年就快要结束就还剩下一年了,即将踏上社会的我而很懵懂,不知道社会的酸甜苦辣,之前一直是学生,也没有到社会上去实践工作过,这很是不好。终于在即将踏入社会之前有了一次社会实习的机会,我当然不能放过,兴高采烈的去参加实践去了。希望在毕业之前能够了解工作生活的艰辛,在毕业以后踏上社会也不至于无所依赖。 在实践结束以后我感觉这个暑假过得异常的丰富,其中最大的收获就是第一次真正的接触了与中药学专业有关的社会部门,进行了短期的社会实践活动。这次活动让我亲身经历了本专业的工作流程,仿佛是一次模拟的职场人生,受益匪浅。 我们来到了位于区附近的大药房店。作为连锁药店中的一家,该点坐落在居民聚居区域,并南临鞋城等商业街区,北临省医院,东面与颐玛特超市相对。沈河区作为市中心,人口相对集中,交通便利,居民生活水平相对水平相对较高,因此店在选址上具备了充足的客源,一定的顾客够买力,便利的交通以方便顾客的前来购买和配送中心送货运输。店的入口设计为封闭型入口,面向大街一面。进入店内, 左面为非处方药专柜,右面为处方药专柜。紧贴店内侧的是中药饮片专柜,旁边还设立了一个医疗器械专柜,作为经营的副业以增加销售量。为了充分利用营业面积,在店中央设立了药岛,将柜台销售与货架销售有机结合。药岛和周围的柜台在整个店内形成口字型通道方便顾客从身边两册同时浏览选购药品,缩短了行程。在店中环顾浏览时感觉到店虽然营业面积不大,但经营药品的品种很齐全。每个柜台都分为几层摆满了各种不同的药品,让顾客有更大的选择空间再与营业员的交流中,营业员具备了基本的医务能力和营业素质。对常见病、所售药品的药理常识掌握很牢固,能依据顾客的口述迅速判断疾病,帮助顾客选准药品。对治疗同种疾病的不同药品之间的差别、副作用等都能详细具体的解释。处方药的销售须严格持医师处方销售。 大药房店之行,让我有如下三个方面的收获: 1、就是销售人员自身。销售人员要有一定的医务能力、识别顾客的能力、销售技巧和良好的心理素质,给顾客带去高质量的药学服务,以体现药店的核心功能。这也正是目前我们在校大学生在即将踏入社会成为一名医药销售者所应具备的最基本的能力和素质。 2、从经营者的角度考虑,药品销售是以盈利为核心。最初的药店选址应综合考虑客流量、购买力、交通、现有市场和潜在市场等多方面因素,已保障药品有畅通的销售渠道。其次是店面营业场所的设计,一个好的营业场所能够促进药品销售、培养顾客忠诚度并提高工作效率。在设计过程中,应根据行业特点和顾客需求及周边环境等因素, 结合各种布局、橱窗、货架的优缺点综合设计,扬长避短,以做到有利于顾客、服务于大众、突出特色、善于经营、提高效率、增长效益。在大药房店的药品陈设中,让我不足之处在于药品的摆设有些混乱。儿童药品与成人、中老年人药品交错摆设,不便顾客寻找。同时,柜台分层摆设尽管充分利用了柜台空间,但却没有充分考虑群体特点。儿童药品摆在上层,而成人、中老年人相当一部分药品却摆......
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