怀孕初期症状研究

怀孕初期症状研究 怀孕初期症状研究 医学信息2011年3月第24卷第3期Medica1Infbr玎1ati.n.M2011.v.1.24.No.3』临床医学 医生通过器械完成手术,缺乏手的感觉,但腹腔镜手术的优点是通 过视频系统的放大,可以使局部组织器官放大3倍左右,同时可以 查看盆腔,避免遗漏,观察全部腹腔,发现其它病变和异常,逐步使 患者增加接受手术的信心,减轻对手术的恐惧和担心,密切配合手 术的顺利实施.我们的患者中8O例顾虑较多,经过向患者的耐心讲 解,并通过对比开腹手术与腹腔镜手术伤El愈后照片,77例患者顺 利接受手术. 2.1.2术前切口区域及脐部皮肤护理腹腔镜手术通常在人体天然 置入腹腔镜光学镜头,因此手术前皮肤清洁 疤痕脐部做一个切口, 时,需重点清除脐部污垢,一般使用肥皂水和碘伏清洁消毒,减少棉 签和消毒试剂对脐L皮肤的刺激,尽量保证不损伤脐部皮肤,清除 脐部的细菌,预防术后脐部切口感染. 2.1.3术前肠道准备急诊患者入院时即刻开始禁食水,择期手术腹 腔镜手术患者,在前ld开始肠道准备,术前El下午口服20%甘露醇 25OraL+1000mL清水,晚餐进流食,手术当天晨禁食水. 2.1.4术前放置尿管:通常在术前30min留置尿管. 2.2腹腔镜术后护理 2.2.1腹腔镜术后手术后生命体征监测腹腔镜手术和开腹手术不 同,无法使用常规拉钩,手术时需要往腹腔内注人二氧化碳气体,产 生气腹,显露手术空间,腹腔内的二氧化碳可以吸收人血液,出现高 碳酸血症,尤其是手术难度大,手术时问长的患者,二氧化碳吸收会 增多,甚至可以影响患者血流动力学和神智等.术后应检测患者的 神智,血压,脉搏,血氧饱和度和尿量等,给予持续低流量吸氧3,4h, 一 般监测6,8h.我们的患者中34例出现心率血压变化,及时发现 12例腹腔镜术后患者出现嗜睡症状. 2.2-2腹腔镜术后手术后患者体位:术后患者由于麻醉药物的作用, 应去枕平卧,将患者头偏向一一侧,保持呼吸道的通畅,防止出现呕吐 后误吸或者舌后坠造成的窒息,我们的患者没有出现类似的并发症. 患者术后清醒前护理人员协助按摩患者双下肢及受压部位,患者苏 醒后嘱患者多活动下肢,尽早下床活动,促进下肢血液循环,预防下 肢静脉血栓形成,协助患者翻身,拍背,促使痰液咳出,尽量减少肺部 并发症.其中有1例腹腔镜术后患者术后当日由于腹部伤口疼痛不 愿翻身,令加手术在8月份天气炎热皮肤出汗较多,护理人员观察及 时发现患者骶尾部压红,翻身后压红短时间内可以消退. 2.2l3腹腔镜术后手尿管及引流管的护理:腹腔镜手术后尿管应低于 膀胱引流平面以下,注意保持尿管引流通畅,观察尿量及尿液颜色, 保持会阴部清洁,防止发生逆行感染.需要放置腹腔引流的患者,术 后麻醉清醒后应半卧位,术后保持引流管通畅,认真引流液的颜 色和数量,我们的患者19例放置引流.患者改变体位或活动时导致 引流液反流2例,通过采用正压引流袋后,能够杜绝尿液,引流液反 流的现象发生.另外此种正压引流袋量取尿液,引流液量的误差也 从50,80ml降低到了5ml,给护理人员的I临床护理工作带来一定的 帮助,并取得了满意的效果 2.2.4腹腔镜术后疼痛护理:腹腔镜微创手术后一般不需要止痛药, 我们的患者中有58例患者使用止疼泵,未使用止痛泵的患者出现 切口疼痛32和12例患者同时出现右肩疼,经过为患者讲解疼痛的 原因,使患者减轻紧张情绪,并遵医嘱使用止痛药缓解患者疼痛症 状. 2.2.5腹腔镜术后手术切口的护理:腹腔镜手术后患者安返病房时, 应检查切口敷料有无渗血渗液,我们的患者有9例明显渗血,经过及 时通知医生处理,未出现严重的并发症. 参考文献: …殷磊.外科护理学fM].第3版.北京:人民卫生出版社.2004:25~28 【2】李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.北京:人民卫生出版社,2006:56,58. 编辑,贺丽 怀孕初期症状研究 陈盈 (广东省东莞市长安医院妇产科门诊,广东东莞523843) 摘要:目的研究怀孕初期的症状,验证症状诊断的有效性.方法将我院门诊2008年3月,2010年3月诊断的128例疑似早孕的育龄妇女为 研究对象,根据她们的症状进行诊断,并将所有患者使用早孕试纸结合B超检测进行早孕诊断,将两次诊断的结果进行比较.并将所得的数据 进行统计学分析,结果症状诊断的有效率为91_2%,试纸检测为935%,B超诊断为98.6%;结论根据症状进行旱孕的诊断准确率较高.不受 时间限制,可作为早孕临床诊断的有效手段 关键词:?g-孕;初期症状;早孕试纸;B超检测 早孕也叫早期妊娠,指怀孕13周之内的时间.对于早孕诊断的 方法很多,常用的有早孕试纸检测,B超检测以及根据早期症状进行 诊断等方法.试纸检测的失误大,准确率低.B超检测需在怀孕4周 后进行才有诊断意义.需要终止妊娠的孕妇失去了最佳时机,因此 根据早期症状进行判断具有必要的『床意义….育龄妇女掌握必要 的早孕症状进行早孕的自我诊断有十分重要的意义. 1资料与方法 1.1一般资料2008年3月,2010年3月我院对128例疑似早孕的 育龄妇女进行了诊断:年龄往2l,37岁之间,平均年龄23.5岁,均为 育龄妇女;其中88例为首次怀孕,32例为再次怀孕,其余8例为第 三次怀孕;将妇科检查,有痛经闭经史的23例,白带异常的11例,阴 道炎6例,其余均为健康女性:将上述疑似早孕妇女根据症状进行 诊断,再根据怀孕时间使用早孕试纸或B超进行诊断. 收稿H期:2011一叭一2O 1.2方法 1.21症状诊断早孕直接影响妇女的子宫,使得体内雌性激素分泌 发生变化.雌性激素的变化直接导致妇女出现各种相应的症状和体 征.这些症状和体征可以作为诊断的有效依据,具体症状:?停经: 停经是早孕的必备症状也是人们注意到怀孕和前来就诊的最直接原 因:停经这是一般指育龄期的妇女月经正常,性行为后,连续两个或 两个以卜正常月经周期没有出现月经,便可作为早孕的重要指征= 停经的原因很多,常见的有卵巢机能障碍,荷尔蒙分泌失调或因工作 学习压力过大等因素都可以引发停经.所以单纯的停经不能作为 孕的判定性指标,需结合其他症状做出最终的诊断.?乳房变化:早 孕妇女一般都会现相应的乳房变化,为受精卯着床后的哺育做准 备常见的症状有瘙痒,刺痛,膨胀等,部分早孕的妇女还会出现乳 房皮下的静脉凸显,乳晕颜色变深,乳头突出等症状,可以作为早孕 的临床指标.但是由于某些乳房病变也会出现类似症状,也需结合 医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalInf0man0n.M.2011.V01.24.No.3 其他症状进行诊断.?胃肠反应:早孕的妇女多会出现恶心,呕吐等 尤以初期表现的严重.此类症状的程度与妇女的体制等 胃肠反应, 多种因素有关,部分症状轻微或无明显症状,部分妇女症状严重其 发作较为频繁.诊断中需与胃肠性感冒,食物中毒等相似病症相区 分.(神面貌:大部分早孕的妇女会出现疲倦,嗜睡等精神症状, 相关研究表明这与胎儿占用母体的血液流量有关.随着胎儿的增 长,此类症状会逐步加重.此类症状只能作为诊断的辅助症状.?皮 肤症状:部分孕妇会因皮肤色素沉着而出现皮肤颜色变深;部分孕 妇腹壁出现妊娠纹,可作为诊断的辅助症状.?阴道黏膜变化:医生 通过阴道镜或直接观察阴道粘膜的变化,部分早孕妇女会出现阴道 黏膜充血,而使黏膜的颜色变深.?泌尿系统变化:孕妇会出现频尿 的症状,尤其在怀孕三个月时最为明显.由于胎儿逐渐增长,而使子 宫膨胀压迫膀胱,膀胱受压后的容量减小,尿液的存储能力变小,出 现频尿的现象.可作为诊断的辅助症状.除了上述症状外还会出现 头痛,易怒,记忆力减退,食欲不振,喜食酸食等相关症状日.医生,育 龄妇女及家属需结合多个症状进行诊断. 1.2.2试纸及B超诊断 1.2.2.1早孕试纸诊断妇女受精后,胎盘细胞会分泌人绒毛膜促性 腺激素,此类激素大量存在于孕妇的尿液中,早孕试纸通过人绒毛 膜促性腺激素胶体金法检测,当试纸检测呈阳性时,可以判定早孕. 临床经验表明试纸检测的最佳时间为受精后2周,取晨尿进行检 测.但理论上认为,怀孕时间越长,试纸检测的准确率越高.临床数 据表明此法检测的误差率较大,仅作为自我检测或辅助检测手段. 研究对4周以内的孕妇使用试纸检测. 1.2.2-2B超检测B超对早孕检测的准确率较高,一般在99%以上. B超检测不仅可以作为早孕的定性诊断,同时还可以对胎儿的发育, 胎盘的位置,羊水的多少,发育是否正常等做出相应的判断.为优生 优育奠定了基础.但是由于B超检测受到时间的限制了其使用的范 围.本研究对4周以上的早孕的妇女进行B超检测. 1.3统计学分析将研究所得的数据用SPSSI3.1统计软件进行统计 具有显着 学分析.常规使用配对t检验法,所得的P值小于O.o5时,差异,研究具有统计学意义. 2结果 将所有研究对象按照2中方法进行诊断,并将两次诊断的结果 进行比较,同时与最终诊断结果进行比较,发现两次诊断的符合率为 90.6%,准确率分别为:症状诊断91.2%,试纸检测为93.5%,B超诊 断为98.6%;经统计学分析,两次诊断的P=0.037<0.05,具有显着统 计学意义. 3讨论 随着人们思想的日益开放,早孕的发现率日益增高.虽然早孕 试纸和B超检测的使用使得早孕的诊断日益简单化.但是二者都存 在着难以避免的缺点,常延误孕妇采取中止妊娠或保胎的措施的时 机.尤其对意外怀孕的孕妇影响较大,B超检测确诊后进行药物流产 的风险性较高,给孕妇及其配侣带来十分严重的身心压力pl.临床结 合早孕症状对育龄妇女的早孕进行诊断,克服了试纸检测的失误率 高及B超检测的时间限制,对于医生诊断及孕妇自我诊断有着不可 替代的临床意义. 经我院研究及相关资料证实,根据症状进行早孕的诊断准确率 较高,不受时间限制,是早孕临床诊断的有效手段,适于临床应用,尤 其是在偏远地区和其发达地区使用. 参考文献: [1】张惜阴.实用妇产科学[MI.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:89~90. 【擎子军.诊断超声对人早孕绒毛组织生物学效应的安全性初步研究【D】.苏州 大学,2006:123—124. [3】黄维,黄娟颖,陈光勇,林洪山.超声检查在早孕终止前后的价值分析【j]. 生育与卫生,2009:39,41. 编辑,贺丽 超声提取当归苦参丸方药条件的优选 崔燕姿,于成,张玲丽 (山东省荣戍市第三人民医院,山东荣成264319) 摘要:采用正交设计优选其工艺条件.用高效液相色谱法测定阿魏酸含量,用酸碱滴定法测定苦参总碱的含量.为当归苦参丸剂型改革研究优 选提取工艺.确定工艺条件为:1O倍量水在10?下超声提取30min.'-3归苦参丸优选工艺可行. 关键词:当归苦参丸:超生提取法;阿魏酸;苦参总碱 当归苦参丸出自《卫生部药品》,由当归,苦参两昧药组成. 具有凉血,燥湿之功,主要用于血燥湿热引起的头面生疮,粉刺疙 瘩,湿疹刺痒,酒糟鼻赤等症.为选择其提取工艺,本实验以阿魏酸, 苦参总碱为指标,选择该方药超声波提取方法最佳提取条件. 1仪器与 MA110型电子分析天平(上海第二天平仪器厂);SPD一10AVP 高效液相色谱仪(日本岛津);LXJ一?型离心沉淀机(上海第三分析 仪器厂);KQ一250E型医用超声波清洗器(昆山市超声仪器有限公 司). 药材经鉴定,当归为伞形科植物Angelicasinensis(OLiv.)DieLs 的干燥根:苦参为豆科植物苦参SophoraflavescensAit的干燥根. 甲醇为色谱纯,三次重蒸水,其余试剂均为分析纯. 2实验方法 2.1样品液的制备将处方中当归,苦参2种药材分别粉碎,按处方 收稿日期:2011-01—20 ? 比例各称取1O,2O目粗粉25g,混匀,从超声时间,温度,加水量等因 素人手,以阿魏酸,苦参总碱提取率为考察指标,对当归苦参丸的提 取工艺进行正交优化实验,见表1. 表1正交实验设计及结果