初乳和成熟乳钙的测定及临床意义

初乳和成熟乳钙的测定及临床意义 海南省人民医院产科( 570311)　茹美艳　凌　奕 　　摘　要　本文对 470 例产妇初乳钙含量的检测发现, 252 例产妇初乳钙< 30m g/ dl, 低钙发生率为 53. 6%。其中妊高征组低钙发生率为76. 4% , 明显高于正常妊娠组; 剖宫产与正常产乳钙值无明显差异。 检测产后 1 个月成熟乳钙 150 例, 其中 37 例乳钙含量< 30mg / dl, 低钙发生率为 24. 6%。明显低于初乳 ( P< 0. 01)。本文通过母乳钙测定为正确指导母亲及婴儿合理补钙提供了理论依据,对预防孕妇并发症 及婴儿佝偻病的发生有重要意义。 关键词　初乳钙　成熟乳钙　乳钙值 　　随着母乳喂养知识的普及 ,母乳喂养已为众 多母亲所接受, 我们对 470 例产妇的初乳和 150 例产妇的成熟乳进行测定, 如下。 资料与 一、资料　初乳标本取自 1995 年 9 月-1996 年 5 月在我院住院分娩的 470 例产妇, 其中妊高 征 34例。正常分娩 312例, 剖宫产 117例。成熟乳 标本随机取自 470 例中的 150 例。 二、方法　于产后 3-7 天和产后 1 个月分别 取新鲜乳汁各 1ml送验,用母乳钙检测试剂盒检 测母乳钙含量。试剂盒由深圳生物制品公司提供, 正常值≥30mg / dl。 结　　果 妊高征组 34 例中有 26 例乳钙< 30mg / dl,非 妊高征组 436 例中有 226 例低于正常。 表 1 两组初乳低钙率比较 例数 乳钙 < 30m g/ dl 乳钙 ≥30mg / dl 低钙率 % 非妊高征组 436 226 210 51. 8 妊高征组 34 26 8 76. 4 　　由上表可看出, 妊高征组初乳低钙率明显增 高, 两组比较有极显著差异( P< 0. 01)。 　表 2 　剖宫产与顺产初乳低钙率比较 例数 乳钙 < 30m g/ dl 乳钙 ≥30mg / dl 低钙率 % 剖宫产 117 63 54 53. 8 正常分娩 312 165 147 52. 9 　　由上表可看出, 两组初乳钙低钙率相比无明 显差异( P> 0. 05)。 　表 3　 初乳与成熟乳低钙率比较 例数 乳钙 < 30mg/ dl 乳钙 ≥30m g/ dl 低钙率 % 初乳 470 252 218 53. 6 成熟乳 150 37 113 24. 6 　　由上表可看出, 成熟乳低钙发生率明显低于 初乳,两者相比有显著性差异 ( P< 0. 01) , 但仍有 24. 6%的成熟乳钙值< 30mg / dl。 讨　　论 资料显示妊高征的发生率与低钙相关。孕妇 膳食中钙摄取不足又未及时进行药物补充时,为 了维持胎儿体内钙的需要, 就要动用母体血液和 骨骼中贮藏的钙, 成为易于使用的游离钙 ,如果长 期缺钙得不到补充, 则血液中及乳汁中的钙亦会 降低。 本资料显示的初乳中有 53. 6%钙含量< 30mg / dl, 成熟乳中有 24. 6%低于正常, 这揭示了 一个值得重视的问题, 母乳喂养的婴儿有 20-30% 因缺钙患佝偻病, 这与母乳中钙的缺乏直接相关, 为了提高母乳质量, 使得每个婴儿都能从母乳中 得到最易吸收的充足的钙, 每位哺乳期母亲均应 定期检测乳钙, 及时补充纠正低钙现象, 使自己有 一个健康聪明的孩子。 资料表明, 健康产妇的初、成熟乳钙含量偏 低, 很大程度上反映我省孕产妇膳食中钙含量普 遍不足, 或饮食习惯不 (下转第 79 页) 85中国优生与遗传杂志 1998 年第 6 卷第 4 期 益母草膏加催产素辅助米非司酮终止早孕的观察 解放军第 187中心医院妇产科(海口, 571159)　王　波 　　米非司酮配伍前列腺素用于终止 49 天内早 孕的成功率达 90%以上, 已广泛应用于临床, 然 而存在着出血时间长及部分需清宫等问题, 我们 采用口服药流辅以益母草膏加缩宫素的方法进行 观察, 现报告如下。 资料与方法 1.对象:取 1996 年 5 月-10 月在我院门诊就 诊, 年龄 18-35 岁,平均 21±3 岁, 身体健康, 无使 用米非司酮及前列腺素禁忌症, 妇科查, 尿 hCG 诊断为宫内妊娠< 49 天的妇女; 随机分为两组, 各组在年龄、孕产次及妊娠天数方面基本一致。 2.方法: 两组病例均服米非司酮(上海华联制 药厂生产) 150mg ,一次空腹顿服, 于服药当天起 第 3 天服米索前列醇(澳大利亚 Searce 药厂生产) 600�g ,观察组在服米索第 1天开始口服益母草膏 15g ,每日 3 次,连服 7 天,并肌注缩宫素 20u,每日 1 次, 连续 3 天, 对照组不加用任何药物, 全部受 试者均于服药后 10、15 天来院随访, 对出血量少 持续 15 天不止, 尿妊娠试验阳性者行清宫术, 检 查刮出组织。 3.疗效判定: 完全流产, 用药后 15 天内阴道 出血停止, 尿妊娠试验阴性;不完全流产, 阴道出 血量多或反复出血> 15天 ,尿妊娠试验阳性, B 超 示宫内有残留物, 需清宫,刮出绒毛或蜕膜组织。 结　　果 1. 完全流产率: 观察组( 58 例)为 97% , 对照 组 ( 111 例 )为 90% , 统计学处理两组差异无显著 性, P> 0. 05,清宫刮出物为蜕膜组织占 99% , (不 完全流产: 观察组 2 例,对照组 12 例) 2. 阴道出血持续天数:观察组平均 7±3 天, 对照组 12±3,差异有非常显著性 P< 0. 01。见表 表 阴道出血持续天数 组别 ≤7天 8-10天 < 15天 > 15天 观察组 40 14 4 2 对照组 48 45 18 12 讨　　论 米非司酮配伍米索前列腺醇抗早孕是通过与 孕激素受体结合而阻断孕激素活性, 使蜕膜变性 坏死, 内源性前列腺素释放而诱导流产。而服药后 出血时间长及部分流产不全是由于术后蜕膜排出 不全, 子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功 能有关[1] , 我们采用含有益母宁及鞣质等对子宫 有持久收缩作用, 具有减少出血量, 促子宫复旧的 益母草膏及缩宫素, 使子宫收缩加强及蜕膜组织 排出, 使阴道出血时间明显缩短, 而且完全流产率 提高, 但与对照组比较完全流产率无显著差异,其 原因仍待进一步探讨。 参　考　文　献 1.陆野燕,等.药物流产后阴道出血 90 例临床观察.实 用妇产科杂志, 1996, 30: 155. (上接第 85 页)　当造成钙吸收障碍, 笔者建议妊 娠期妇女自孕中期开始每日坚持喝牛奶 250- 300ml, 食鸡蛋 2 个以上,每周食 3 次以上豆制品 和海产品并辅以药物补钙, 有利于预防低钙引起 的妊高征的发生。哺乳期妇女定期检测乳钙,倘若 钙含量低于正常应及时补充钙剂, 以预防婴儿佝 偻病及生长发育迟缓。我们认为母乳钙含量检测 方法简单、安全、易行, 可指导乳母合理补钙, 对预 防母婴疾病有重要的临床意义。 参　考　文　献 1.李隆敏,吴广琴.乳钙检测与小儿佝偻病的防治.全国 钙代谢紊乱疾病的诊断、治疗与活性钙制剂综合评价 研究会摘要.中华医学会, 1992: 12. 2.宋志琴.实用妇产科杂志, 1995, 11( 6) : 302. 79中国优生与遗传杂志 1998 年第 6 卷第 4 期