唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察（可编辑）

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察（可编辑） 唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察 ? 中国现代药物应用 年 月第 卷第 期 , 。 . . .轻, 线胸片表现好转。 结肿大, 线胸片表现为肺泡炎和胸腔积液。停药后症状可 . 治疗措施 发现胺碘酮引起的肺毒性后,轻度者可以 缓解,根据以上特点可以与肺结合引起的咳嗽区别。可予口 减少剂量,并监控肺部情况,重度者须立即停药。症状明显 服糖皮质激素改善症状。 者,或需要持续使用胺碘酮的患者,可以联合日服糖皮质激 青霉素类、头孢 菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类药 素来缓解不良反应。症状轻微者不需要激素治疗。目前临 物等抗菌药物也 可以引起肺损伤,发生的机制多与过敏有 床主张使用小剂量维持,以降低肺毒性的发生率。 关,表现为咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺 其他药物引发的咳嗽 间质纤维化、外周血嗜酸粒细胞增多等,严重者可引起过敏 对氨基水杨酸也可以引起咳嗽。其肺部不良反应主要 性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。停药后症状多可缓解,也可以 表现为过敏性肺炎,多发生在用药后 周后,刺激性咳嗽明 肌内注射抗过敏药物或静脉使用糖皮质激素改善症状。 显,可伴有发热、流涕、流泪、喘息,血嗜酸粒细胞增多、淋巴 唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察 夏环玲 梁彬彬 杨京华 骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,也是肿瘤患者致 表 唑来磷酸和博宁 治疗骨转移疼痛缓解 时间的比较 死的主要原因,特别是乳腺癌、前列腺癌和肺癌更易发生骨 转移,骨转移可表现为骨痛、高钙血症、病理性骨折,甚至出 现脊髓压迫症,导致患者活动障碍,并使其生活质量下降 。 双磷酸盐已成为治疗和预防骨转移的标准化治疗药物 ’ , 有效消除高钙血症缓解疼痛,并能修复病灶。唑来磷酸是第 注 检验,. 三代异环型双磷酸药物,具有高效低毒,使用方便的特点。 不良反应 我们自 年 月至 年 月分别采用国产唑来磷酸 对照组发热和恶心高于治疗组,其他如皮疹、头痛、局部 天晴依泰 和帕米磷酸二钠 博宁 对三十六例恶性肿瘤骨 反应、手足麻木、骨肌肉酸痛等不良反应,发生情况两组基本 转移患者进行随机对照临床研究,现将结果报告如下。 相同,治疗前后血尿常规、肝肾功能和电解质检查,两组差异 资料与方法 无统计学意义。 . 一般资料 所有病例均有病理学或细胞学证实,其中 讨论 肺癌 例,乳腺癌 例,前列腺癌 例,胃癌 例,肝癌 例, 唑来磷酸的药理作用主要是抑制骨吸收,可抑制破骨细 甲状腺癌 例,肾癌 例。年龄 到 岁。男 例,女 胞介导的骨吸收,可深入骨基质,直接干扰骨的吸收过程,同 例。所有病例心肝肾等脏器功能基本正常,、 线、 、 时可抑制致痛介质的产生,有明显缓解疼痛的作用,并能高 等提示为恶性肿 瘤骨转移,并有溶骨性病变,伴有中度 效保护骨质并增加骨密度 试验表明,唑来磷酸可诱导多种 或中度以上的骨痛,未用或已停用激素治疗,放疗和全身化 肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶 、 疗已间隔 周以上,预期生存期大于三个月,两组患者性别、 及 并抑制其活 性,进而抑制骨溶解过程 被广 年龄、疼痛程度、评分有可比性。 泛用于预防和治疗各种骨转移的疾病晚期实体瘤易发生骨 . 方法 治疗组:唑来磷酸 ,加生理盐水中 转移,一旦发生骨转移全身化疗往往效果不佳,特别是骨转 静脉滴注 ,对照组博宁加生理盐水中静 移疼痛的治疗效果更不理想,放疗对局限性骨转移虽然效果 脉滴注 ,治疗后第 天和第 天对疼痛的效果进行评 较好 ,但不适宜广泛骨转移,近年来,放射性核素治疗恶性 估,同时对一般状况、生命体征、血尿常规、肝肾功能、血糖和 肿瘤骨转移取得了较好的效果缓解率可达 %,但具有严重 电解质进行测定 的不良反应,可引起永久性的骨髓造血机能抑制,从本组资 . 疼痛程度评估方法 采用国际上通用的划线法、结合 料看,唑来磷酸在骨痛治疗中对骨转移引起的骨痛疗效可 口授法在治疗前及治疗中进行评定,“ ”为不痛,“ ”为轻 靠,缓解率可达 . %,疼痛缓解平均时间唑来磷酸短于博 度疼痛,“ ”为中度疼痛,“ ? ”为重度疼痛。 宁组,疼痛复发时间则略迟也说明唑来磷酸的作用时间长于 . 疗效评定标准 显效 两个极差;有效 一个极差,无 博宁,本组资料的主要不良反应有发热、恶心、肌肉酸痛、皮 效 一个极差或不变或加剧,统计资料采用 检验。 疹,但均为一过性,可自行恢复,或仅需一般处理即可,综上 结果 所述,唑来磷酸对于骨转移引起的骨痛具有较好的作用,不 . 骨转移疼痛治疗总有效率比较见表 。 良反应轻微,使用方便,患者易于接受,具有很好的临床应用 表 唑来磷酸和博宁治疗骨转移疼痛的比较 前景。 参考文献, , ,? 注 检验,. . 骨转移疼痛缓解显效时间见表 。,, : . 作者单位:即墨市人民医院,