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糖尿病病人的护理

2012-10-27 28页 ppt 2MB 638阅读

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糖尿病病人的护理nullnull 一﹑定义一﹑定义糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足,或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致血糖增高,进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。 二、病因与发病机制二、病因与发病机制(一)遗传易感性 (二)自身免疫性 (三)病毒感染 (四)诱发因素 三﹑糖尿病分类三﹑糖尿病分类1、 1型糖尿病 2、2 型糖尿病 3、其他特殊类型糖尿病:药物致糖尿病 4、妊娠期糖尿病 1型糖尿病与2 型糖尿病区别1型糖尿病与2 型糖尿病区别四、临床...
糖尿病病人的护理
nullnull 一﹑定义一﹑定义糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足,或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致血糖增高,进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。 二、病因与发病机制二、病因与发病机制(一)遗传易感性 (二)自身免疫性 (三)病毒感染 (四)诱发因素 三﹑糖尿病分类三﹑糖尿病分类1、 1型糖尿病 2、2 型糖尿病 3、其他特殊类型糖尿病:药物致糖尿病 4、妊娠期糖尿病 1型糖尿病与2 型糖尿病区别1型糖尿病与2 型糖尿病区别四、临床现 (一)代谢紊乱症群四、临床表现 (一)代谢紊乱症群疲乏视物模糊、瘙痒体重减轻多食null ( 二)糖尿病急性并发症: ①糖尿病酮症酸中毒(DKA) ②高渗性非酮症糖尿病昏迷 ③感染 null(三)慢性并发症 1、糖尿病大血管病变 2、糖尿病微血管病变 (1)糖尿病肾病 (2)糖尿病视网膜病变 3﹑糖尿病神经病变 4、糖尿病足 null正常眼底眼底改变糖尿病足糖尿病足五、实验室及其他检查五、实验室及其他检查1.尿糖测定 2.血糖测定:空腹及餐后2h血糖,判断糖尿 病病情和控制情况的主要指标。 3.葡萄糖耐量试验:血糖高于正常范围又未达到诊断者或疑有糖尿病者。 4.糖化血红蛋白Al(GHbA1):反映取血前8-12 周血糖的总水平。 六﹑诊断要点六﹑诊断要点诊断标准:糖尿病症状+ 1)随机血糖≥11.1mmol/L或 2)空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或 3)OGTT试验中 2h 血糖≥11.1mmol/L 注:无症状者需再测一次。 七、治疗要点七、治疗要点1.健康教育 2.饮食治疗(Reasonable Diet): 3.运动疗法(体育锻炼) 4.药物治疗 (1)口服药物治疗:磺脲类、双胍类 (2)胰岛素治疗 null糖尿病酮症酸中毒的治疗: (1)补液 (2)小剂量胰岛素治疗 (3)纠正电解质及酸碱平衡失调 (4)防止诱因和处理并发症糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗(1) 严格控制血糖血脂血压 (2) 神经性溃疡的治疗 (3) 缺血性病变的处理 (4 )感染的治疗八、护理诊断八、护理诊断1.营养失调:低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌不足或作用缺陷引起代谢紊乱有关。 2.有感染的危险:与血糖增高, 脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等因素有关。 3.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。 九、护理措施九、护理措施1、基础护理 2、用药护理 3、足部护理 4、潜在并发症-酮症酸中毒、高渗性昏迷 的护理 5、心理护理 6、健康教育 null1、基础护理 饮食护理:合理控制热量,维持标准体重 饮食注意事项;①严格定时进餐。 ②定量。 ③限制甜食 ④多食高纤维食物 ⑤测量体重:每周一次 null(2) 运动锻炼: 1)方式:有氧运动 为主 2)运动量的选择:心率=170-年龄 3) 注意事项 ①运动方式、运动量因人而异。 ②随身携带糖果 ③随身携带糖尿病卡 null(3)口服用药的护理 ①磺脲类:从小剂量开始,餐前半小时口服。 不良反应:低血糖、肝功能损害、粒细胞 减少 ②双胍类:单独应用不引起低血糖 不良反应:胃肠道不适、诱发酸中毒、口中 金属味。餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适。 null(4)使用胰岛素的护理 ①途径:静滴、皮下注射 ②注意事项: 1)准确用药:普通RI饭前半小时,低精蛋白锌RI早餐前1h。 2)吸药顺序:混合时,先抽吸短效、再抽吸长效胰岛素后混匀。 3)保存:冰箱4~8℃冷藏保存。 4)部位:交替 null3.足部护理 3.足部护理 观察与检查:皮肤颜色、温度、足背动脉 搏动, 有无鸡眼、甲沟炎、青紫。 选择合适的鞋袜 预防外伤 促进肢体血液循环null4.酮症酸中毒、高渗性昏迷的急救配合与护理 (1)立即建立静脉通道 (2)给予低流量持续吸氧 (3)加强生活护理 (4)昏迷患者按昏迷常规护理null 皮肤护理: ① 保持皮肤清洁,女性患者保持外阴部的清洁 ②注意衣服对皮肤的摩擦 ③ 预防褥疮和感染 ④护理操作时应严格无菌 null低血糖的急救措施 轻症神志清醒者:饼干、面包 神志不清:静注50﹪葡萄糖40~60ml或静滴10﹪葡萄糖液。null健康教育 培养终身治疗的意识、了解糖尿病基础知识和治疗控制要求、学会自测血糖,口服药物注意事项、学会胰岛素注射技术及注意事项,坚持锻炼与合理饮食,指导病人定期复诊并预防意外发生。null
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