小儿肠系膜淋巴结炎腹痛的临床护理

吉林医学2011年 11月第 32卷第 31期 与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉 搏的方法，每次服药前脉搏不能低于60次／min。如出现恶 心、呕吐、头晕，应及时停药就诊。还要了解运、动饮、食药物 治疗的相关知识，教会怎样为患者创造良好的家庭护理环境， 紧急情况下如何呼救等。 4 体会 通过对本组中老年冠心病患者健康教育发现，教育后的 患者在掌握疾病相关知识、相关技能、态度、不良行为等方面 有了明显改变和提高。健康教育是提高患者健康水平的有力 措施，根据患者的年龄、文化水平、社会背景、心理状态和生活 方式，针对性地实施健康教育，密切了护患关系，增强了护患 之间的信任度，提高了患者对护士的满意度，充分调动患者的 主管能动性，积极配合治疗，增强 自我保护意识，消除了不良 · 6671· 心态，最大限度地控制了冠心病的诱因，减少并发症，延长寿 命 ，提高中老年冠心病患者的生活质量，值得推广。 5 参考文献 [1] 尤黎明．内科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出 版社 ，2002：118—121． [2] 周淑敏．心血管病患者心里分析及护理[J]．B版．基 层医学论坛 ，2007，I1(1)：40． [3] 方 芳，陈劲松，江泽琴．急性心肌梗死患者的健康教 育[J]．西南军医，2007，9(3)：139． [4] 苗志颖．健康教育在老年冠心病患者中的应用[J]．中 华临床医学研究杂志，2007，13(11)：1525． [收稿 日期 ：2011—06—02 编校 ：费越／郑英善] 小儿肠系膜淋巴结炎腹痛的临床护理 王 青，李群艳，王远美 (江苏省常熟市第二人民医院，江苏 扬州 215500) [摘 要] 目的：探讨积极的护理和指导对急性肠系膜淋巴结炎儿童治疗的影响。方法：113例患儿分为两组，治疗组(针对 性护理干预)70例，对照组(一般护理干预)43例。收集住院前24 h内(治疗前)的疼痛次数、每次持续时间和住院第2天开始后 24 h内(治疗后)的疼痛次数、每次持续时间，以及疼痛缓解时问、白细胞恢复正常时间，并在出院前发放家长满意度测验表以了 解家长对治疗的满意度。结果：两组疼痛次数、每次持续时间治疗前后比较差异有统计学意义(P<0．01)，但是治疗组较对照组 改善更明显 ，在疼痛次数、每次持续时间方面，两组组间比较，差异有统计学意义(P<0．01)。同时在疼痛缓解时间、白细胞恢复 正常时间这两个指标 ，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。家长满意度明显高于对照组(P<0．01)。结论：肠系 膜淋巴结炎病儿腹痛是组织损伤与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，积极的护理和指导干预能有效的 缓解疼痛 ，消除家长紧张焦虑的情绪，促进患儿的康复 ，有效地改善医患关系。 [关键词] 肠系膜淋巴结炎；腹痛；护理 肠系膜淋巴结炎是儿科常见的疾病 ，主要表现为腹部隐 痛或痉挛性疼痛⋯。因腹痛会给患儿带来不适、不愉快的感 觉 ，且带给家长焦虑情绪而引起不满，因此，有效缓解和控制 疼痛对护理患儿和安抚家长的情绪尤为重要。为了探讨积极 的护理和指导对急性肠系膜淋巴结炎儿童治疗的影响，现对 我院2009年 1月 ～2010年 l2月住院肠系膜淋巴结炎患儿腹 痛的护理报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 1．1．1 研究对象：2008年 1月 一2010年 12月住院的患儿。 彩色多普勒超声检查声像符合国内文献有关肠系膜淋巴结炎 J。共 113例 ，男 67例 ，女 46例，年龄 1．5—10岁 ，平均 (5．08-I-1．21)岁。 1． ．1．2 分组情况：治疗组患儿 7O例，男39例，女31例，年龄 2～10岁，平均(5．08±1．21)岁，病程 1—7 d，均表现为腹痛， 其中脐周痛25例，右下腹痛32例，左下腹痛7例，腹痛部位不 清 6例；白细胞(13．4±1．47)×10 ／L。对照组 43例 ，男 28 例，女 15例，年龄 1．5～10岁，平均(4．99±1．52)岁，病程 1～ 7 d，均表现为腹痛，其中脐周痛 15例，右下腹痛21例，左下腹 痛 4例，腹痛部位不清 3例；白细胞 (12．9±1．86)×10 ／L。 两组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有 可比性。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法：所有患儿均使用抗生素治疗。治疗组在一 般护理基础上同时针对患儿疼痛的各个相关因素及对相关问 进行护理和指导。对照组仅进行一般护理。 1．2．2 护理和指导方法：治疗组针对患儿在做到一般护理的 基础上，还着重做开展下列护理措施。 1．2．2．1 给患儿创造舒适、安静的住院环境：护士要主动关 心体贴患儿，用简单易懂的语言与患儿交谈，使患儿保持稳定 的情绪，减轻心理压力。良好的心境使精神放松，增强对疼痛 的耐受性。 1．2．2．2 分散注意力：年幼的孩子可给喜爱的玩具，通过逗 弄、哄抱、安抚等接触，消除其恐惧和陌生情绪。年长的患儿 可听喜欢的音乐或故事，与他们做游戏，通过感兴趣的事来分 · 6672· 散注意力。 1．2．2．3 提供个性化服务 ：特别是年长儿，因一部分患儿由 于对疾病认识不足，且经常腹痛，影响学习和生活，表现为担 忧和沉默 ，过分担心，护士应运用恰当的语言和行为 ，主动与 他们进行交流沟通，关心爱护患儿，给患儿以全面细心的护 理，解除他们的思想负担，积极配合治疗。 1．2．2．4 重视对于家长的指导，安抚好家长的情绪。 1．3 效果判定：收集住院前24 h内(治疗前)的疼痛次数、每 次持续时间和住院第二天开始后 24 h内(治疗后)的疼痛次 数、每次持续时间，以及疼痛缓解时间、白细胞恢复正常时间。 并在出院前发放家长满意度测验表以了解家长对治疗的满意 度，满意度测验表分非常满意、满意、一般、不满意四级，以非 常满意及满意计算总满意度。 ． 1．4 统计学方法 ：计量资料 比较采用 t检验，计数资料比较 表 1 治疗组与对照组各指标相比较( ±s) 采用 检验。 吉林医学2011年 11月第32卷第 31期 2 结果 2．1 治疗组与对照组相比较：经过 24 h的治疗和护理，两组 疼痛次数、每次持续时间与治疗前相比差异有统计学意义(P <0．01)，但是治疗组较对照组改善更明显，在疼痛次数、每次 持续时间方面两组组问比较，差异有统计学意义(P<0．01)。 同时在疼痛缓解时间、白细胞恢复正常时间这两个指标，治疗 组与对照组相比差异有统计学意义(P<0．01)。见表 1。 2．2 患儿家长满意度分析：治疗组调查家长非常满意30例， 满意38例，一般 2例，不满意 0例，总满意度 97．14％(68／ 70)。对照组分别为 4、18、16、5例，总满意度 51．16％(22／ 43)。两者比较，差异有统计学意义( =38．67，P<0．01)。 注：治疗前与治疗后组内比较，0)e<0．O1 3 讨论 急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因之一，根据 临床观察，有以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎：临床表 现有发热、腹痛、呕吐等症状；一般先有发热后有腹痛，腹部压 痛明显，但常无固定压痛点，为阵发性、痉挛性痛，少数有反跳 痛及腹肌紧张；B超示腹部肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引 起腹痛的常见病⋯。儿童腹痛是多种因素综合的结果 ，紧张 焦虑等心理因素、患儿痛阀值较低，对腹痛忍耐性差等因素均 可能加重疼痛的表现 J。本研究发现，治疗组在疼痛次数、每 次持续时间等方面改善均优于对照组(P<0．01)，这与我们进 行针对性护理干预，有效减轻患儿心理压力，保持患儿情绪稳 定有关。 本研究还发现治疗组患儿腹痛缓解时间明显短于对照 组，显示出该类病JLN强护理和干预，可促使肠系膜淋巴结炎 病儿快速的缓解腹痛，促进患儿的康复和痊愈。还有患儿疼 痛表现为不舒服、不愉快，这种表现会感染家长，引起家长焦 虑烦躁不安等不良情绪，导致家长和患者情绪相互影响，延迟 病儿腹痛缓解时间；而通过与患者家长的沟通，向患儿家长详 细介绍病情，治疗方法及注意事项，耐心解答家长提出的问 题，消除家长紧张焦虑的情绪，使他们轻松愉快的心理去感染 患儿，以利于配合治疗等，使家长愉快情绪反过来影响患儿， 促进患儿的康复和痊愈。 同时治疗组的家长满意度明显高于对照组，表明在该病 的治疗中积极的护理和指导对改善医患关系有一定意义，与 临床报道相似 J，因此本文认为在 目前医患关系较紧张的情 况下，积极的护理和指导有效地改善该病治疗的医患关系，其 意义可能性还不限于此病。 综上所述，肠系膜淋巴结炎病儿腹痛是组织损伤与潜在 的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，积极 的护理和指导干预能有效的缓解疼痛 ，消除家长紧张焦虑的 情绪，促进患儿的康复，且能有效地改善医患关系。 4 参考文献 [1] 金 松，李 丽，王风云 ．4,JL急性肠系膜淋巴结炎 6O 例的诊疗分析[J]．实用医技杂志，2006，36(5)：437． [2] 孙 彬，陶 静，初洪钢，等．浅表淋巴结病变的声像图 特征及病因病理分析 [J]．中华超声影像学杂志，2001，10 (11)：679． [3] 董 梅．要重视4,JL再发性腹痛的诊断和治疗[J]．中 国实用儿科杂志，2000，15(3)：135． [4] 李庆麟，张继兰．不同年龄儿童疼痛反应特点及护理研 究[J]．护理研究，2007，21(1)：241． [5] 岳文浩，何慕陶．现代行为医学[M]．济南：山东科学 技术出版社，1993：81． [收稿日期：2011—05—11 编校：王丽娜／郑英善]