新生儿科护理论文：75 酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究

新生儿科护理论文：75 酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究 新生儿科护理论文:75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护 理效果研究 【摘要】目的研究初生婴儿钳脐24 h后剪平脐带残端(二次剪脐)，局部采用75%酒精湿敷的护理效果。方法120例新生儿随机分成两组，即改良组和对照组，每组各60例。对照组采用常规护理，改良组是在常规护理的基础上采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部。结果改良组在护理后的第1,3天脐部干洁率明显高于对照组，脐部渗血、渗液发生率明显较对照组低(P,0.01)，改良组脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P,0.01)。结论改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理，能有效地减少新生儿脐部渗血、渗液，有利于脐部干洁、有利于脐部创面愈合，能预防脐部感染，防止发生新生儿脐炎及败血症。 【关键词】新生儿;75%酒精;脐部护理 脐带是胎儿与母体的主要联系纽带，胎儿的营养是母体通过脐带供给胎儿，胎儿出生后即在产科进行脐带结扎并断脐(一次剪脐)。我院新生儿科的初生婴儿均常规予钳脐24h再剪去脐带残端(二次剪脐)，此时的脐部仍然是一个开放性创面，是病原微生物入侵的特殊门户，如处理不当，轻者可至局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命,1,。如何做好新生儿二次剪脐后的脐部护 理，一直是我院新生儿科一项不可忽视的、关键性的护理工作。我科在2008年3月至2010年3月采用了75%酒精棉球湿敷二次剪脐后的脐部护理，取得了较好效果，现如下。 1资料与方法 1.1临床资料 120例均是在2008年3月至2010年3月期间在我院产科分娩并入住新生儿科的初生婴儿，随机分成两组，即改良组和对照组各60例。改良组中男32例，女28例，年龄最大3 d，最小10 min，临床诊断为新生儿肺炎19例，新生儿黄疸23例，早产儿18例;对照组中男36例，女24例，年龄最大2 d，最小13 min，诊断为新生儿肺炎22例，新生儿黄疸25例，新生儿窒息2例，早产儿11例。两组新生儿的年龄、性别、临床诊断差异上无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。 1.2方法 对初生婴儿经钳脐24 h再剪脐(二次剪脐)后，对照组给予常规护理，改良组采用常规护理的基础上给予75%酒精棉球湿敷脐部。 1.2.1常规护理对照组是在新生儿二次剪脐后立即用茂康碘(茂名市消毒用品厂有限公司生产)消毒脐部及脐周，再贴上输液贴，第1天密切观察脐部有无出血，以后2次/d，上、下午各进行脐部护理一次。 1.2.2改良方法改良组是在新生儿二次剪脐后在常规护 理的基础上，采用75%酒精棉球(用无菌棉球蘸75%酒精，棉球以半饱和状态为宜)湿敷脐部，并用抗过敏胶布在酒精棉球上交叉、稍加压固定，第1天同样要密切观察脐部有无出血，以后每天两次，上、下午各进行脐部护理一次。 1.3观察项目观察并记录两组新生儿采取常规护理和改良护理后的第1,3天脐部干洁度、渗血、渗液情况以及脐痂脱落、脐部创面愈合时间。 1.4统计学方法本文所有资料数据均采用统计学处理，经χ2检验，P,0.05为差异有统计学意义。见1、表2。 2结果 两组新生儿采用改良护理和常规护理后的第1,3天，如表1改良组的脐部干洁率明显高于对照组(P,0.01)，脐部渗血、渗液发生率明显低于对照组(P,0.01)。如表2改良组脐部脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P,0.01)。 3讨论 120例新生儿均是我院产科出生、产科断脐、需治疗的初生患病婴儿，入住新生儿科后常规钳脐24 h后进行二次剪脐。虽然，在产科一次剪脐后脐带残端经常规消毒处理能渐渐干枯变硬直至自然脱落，但需要一周左右才能脱落，创面约10,14 d才完全愈合,2,，在脐带脱落过程中脐部分泌物增多，脐部潮湿，为细菌繁殖提供了条件而引起感染，可导致新生儿脐炎甚至败血症。为此，我科实行了钳脐24 h后再行二次剪脐可弥补了脐带残端自然脱落过程中造成的细菌感染等不足之处。 新生儿脐带残端干燥，无红肿等情况即可行二次剪脐,3,，而钳脐24 h可使脐带残端干燥变硬，此时行二次剪脐可使脐部创面缩小。新生儿经钳脐24 h的二次剪脐虽然可使脐部创面缩小，但此时如果护理不当，仍存在被细菌感染的机会，过去我科采用茂康碘对二次剪脐后的脐部作常规护理，因为茂康碘的主要成份是碘及酒精，碘具有稳定性强，不易挥发，杀菌力强和持续时间长的特点，但保湿性强，不利于脐部干燥而渗血,4,，75%酒精具有杀菌功效，但也容易挥发，常规消毒处理作用时间不长，所以用茂康碘作为二次剪脐的脐部常规护理虽未曾发生脐部红肿或脓性分泌物而发生脐部感染，但却易发生脐部渗血、渗液，且脐痂脱落时间长，创面愈合时间也长。改良组采用75%酒精棉球湿敷 新生儿二次剪脐的脐部护理后，脐部无发生红肿及脓性分泌物，而且在新生儿脐部渗血、渗液方面，改良组较对照组明显减少(见表1P,0.01)。因为，改良组是在常规护理的基础上进行，既有碘的杀菌功效，又因75%酒精挥发的同时也带走了脐部残余的水分，使脐带易于干燥,5,。改良组采用75%酒精持续湿敷脐部，既可以使二次剪脐达到了加压止血的效果，也可以使75%酒精在脐部较长时间发挥杀菌作用而有效地减少了脐部渗血、渗液，有利于脐部干洁，如表1结果，脐部干洁率改良组第1天即达85%、第2天95%、第3天达100%;而对照组第1天仅62%、第2天82%、第3天92%，由此可见，改良组脐部干洁率明显高于对照组(P,0.01)。 新生儿脐部在干洁的情况下不利于细菌生长，但要使新生脐部完全没有感染机会就有待脐痂脱落直至创面完全愈合，脐痂脱落一般需要7 d左右，脐部创面完全愈合需要7,14 d。如表2结果，改良组在5 d内全部脐痂脱落，对照组脐痂脱落在5 d内仅10例(17%)，脐部创面愈合改良组,5 d的45例(75%)，5,10 d的12例(20%)，,10 d的仅3例(5%)，对照组,5 d13例(22%)，5,10 d32例(53%)，,10d15例(21%)，由此可见，改良组脐痂脱落及创面愈合时间较对照组明显缩短(P,0.01)。因此，改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐后的脐部，能有效地减少脐部渗血、渗液， 利于脐部干洁，利于脐部创面愈合，从而预防脐炎的发生，更防止了败血症的发生，值得临床上推广使用。 参考文献 ,1,陈秋兰，李坚彦，佘宝钻(影响新生儿脐带脱落的相关因素(中华现代临床护理学杂志，2006，1(5):54. 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3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同: a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同: a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。 九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。 十、仲裁: 当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。 本合同于_________ 年_________ 月_________ 日在_________ 签订，一式两份，每份都用中文和_________ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。 聘方(签章)_________ 受聘方(签章)_________ 签订时间: 年 月 日 二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本 卖方:_______________(简称甲方) 身份证号码:_____________________ 买方:_______________(简称乙方) 身份证号码:_____________________ 根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。 第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区________________________ 拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_____平方米。(详见土地房屋权证第_______________号)。 第二条 上述房产的交易价格为:单价:人民币________元/平方米，总价:人民币___________元整(大写:____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。 第三条 付款时间与办法: 1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付 首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人 民币____________元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在 缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。 2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支 付首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款 人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。 第四条 甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。 第五条 税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。 第六条 违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。 第七条 本合同主体 1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。 2.乙方是____________，代表人是____________。 第八条 本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。 第九条 本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、________公证处各一份。 第十条 本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。 第十一条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。 第十二条 双方约定的其他事项: 出卖方(甲方):_________________ 购买方(乙方):__________________ 身份证号码: __________________ 身份证号码: ___________________ 地 址:___________________ 地 址:____________________ 邮 编:___________________ 邮 编:____________________ 电 话:___________________ 电 话:____________________ 代理人(甲方):_________________ 代理人(乙方): _________________ 身份证号码: ___________________ 身份证号码: ___________________ 鉴证方: 鉴证机关: 地 址: 邮 编: 电 话: 法人代表: 代 表: 经 办 人: 日 期: 年 月 日 鉴证日期:_______年____月____日