三种方法检测尿变形红细胞的评价

三种检测尿变形红细胞的评价 三种方法检测尿变形红细胞的评价 三种方法检测尿变形红细胞的评价 三种方法检测尿变形红细胞的评价-医学论文 ,关键词, 血尿;肾性血尿;非肾性血尿 血尿是泌尿系统疾病的主要症状之一。血尿可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿两种，鉴别两者血尿有助于确诊血尿的来源和部位。根据尿中红细胞形态的变化可以间接判断血尿的来源。目前用于检测尿变形红细胞的方法主要有相差显微镜、UF-100尿沉渣仪法、全自动血球分析仪法等。本文用三种方法对48例肾性血尿和73例非肾性血尿进行检测，比较三种方法的优缺点。如何正确选用、合理分析，对辅助临床诊断有重要的意义。 1 材料和方法 1.1 标本来源 48例肾性血尿标本为我院确诊的住院患者，73例非肾性血尿标本为我院住院及门诊患者标本。 1.2 仪器与试剂 UF-100全自动尿分析仪。所有的试剂均为sysmex公司提供;MEDOMIC CA570全自动血球分析仪，所有试剂均由迈瑞公司提供;超高倍光学显微镜2 全自动血球计数仪测尿红细胞MCV结果表3 超高显微镜镜检变形RBC结果3 讨论 血尿是泌尿系统常见症状，尿中红细胞形态的变化对辅助临床判断血尿的来源意义重大。全自动尿沉渣分析仪对尿中红细胞形态提供了相对准确的信息，如上结果其检测肾性血尿与临床符合率达91(5,。国外报道这方面的检测敏感性为92(5,，且干扰小、方便快捷。全自动血球计数仪检测结果相对较局限，所检测红细胞数需在135,μl以上，才能测出尿红细胞的MCV值。超高显微镜观察红细胞敏感性为87(5,，离心过程中易造成红细胞的丢失、破坏等造成假阴性，还易受检验者操作技术与主观因素的影响，所以合理的分析各种方法的优缺点，正确选用，对疾病诊断至关重要。UF-100检测结果中，肾性血尿中有3例为无归类，这与患者留取标本有关，尤其是女性患者，留取第1管与第2管中段尿结果相差很大，所以我们要求患者要留取清洁中段尿。非肾性尿中有7例无归类，这与尿液在体外存放时间有关，当尿液离体后2 h,4 h，有部分红细胞形态发生变化，非肾性血尿可向混合性血尿转化。本实验中有7例为无归类，重新留取新鲜尿液标本检查，结合 镜检均符合。所以强调采集标本时要留取清洁中段尿，室温标本放置时间?2 h，以免影响检测结果。73例非肾性血尿中，有2例检出小红细胞，此2例患者为0岁,9岁的儿童，尿红细胞散点图和直方图均提示为非肾性血尿。对此我们离心标本，用显微镜检查，发现尿红细胞均为周围出现棘形的小红细胞。2例干化学结果为BLD3+,SG 1(035,pH 8(0,PRO+，这可能与高渗性碱性尿液有关。除红细胞形态本身病理改变外，不同pH和渗透压的变化，也可以导致红细胞形态的改变。当pH 9(0或渗透压较高时，红细胞膜脂质外层表面增加，出现锯齿形红细胞和棘形红细胞,4,。另有1例非肾性标本溶血，全自动尿分析仪结果为无归类，全自动血球计球数仪测不出MCV值，显微镜镜检结果为多形性。此例干化学结果为BLD3+，pH 3(5，SG 1(000，因在酸性尿液或渗透压较低时，红细胞膜脂质内层增加，出现可逆口型红细胞、面包圈样、戒形红细胞，且易溶解、破坏从而溶血,4,。所以当发现尿沉渣检测结果有矛盾时，一定要用显微镜镜检两者相结合，才能得出较准确的结果。全自动血球计数仪检测尿MCV结果显示，只有尿中红细胞数达到—定数量即 135,μl时，尿MCV才能检出结果。非肾性血尿中有1例检出MCV为62(5，此例为高渗性碱性儿童尿液标本，镜检结果为均一棘形小红细胞。虽然全自动血球计数仪检测MCV特异性较高，有报道称达95,，但敏感性较低。由于全自动血球计数仪检测对象是血液，尿中存在很多白细胞、上皮细胞、结晶、细菌等杂质，且尿液沉渣的制备很费劲，所以其结果仅作为参考，一定要结合显微镜镜检才能得出较准确的结果。尿变形红细胞检测的方法很多，常用的有UF-100,全自动血球计数仪法，相差显微镜法。因相差显微镜很贵，许多医院并未普及使用。UF-100检测快速、便捷、敏感性、特异性均较高。MEDOMIC CA570全自动血球计数仪检测尿变形红细胞有一定的曲限性，且对尿液标本有一定的要求，两种方法在检测过程中出现的特殊情况均离不开光学显微镜的检查，所以我们在不同条件的医院，适时选用仪器快速检测，辅助显微镜检查，从而得出准确的结论服务临床。