[DOC] 排石颗粒佐助输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石40例
排石颗粒佐助输尿管镜气压弹道碎石术治
疗输尿管上段结石40例
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496?中国中医急症2012年3月第21卷第3期JETCM.Mar.2012,Vo1.21,No.3
排石颗粒佐助输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管
上段结石4O例
杨浩
(浙江省湖州市中医院,浙江湖州313000)
中图分类号:R693~.4文献标志码:B文章编号:1004—745X(2012)03—0496—01
【摘要】目的观察排石颗粒佐助输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法将患者随机分
为两组,均予输尿管镜气压弹道碎石术,观察组加用排石颗粒.结果观察组总有效率高于对照组,复发率低
于对照组;两组术后并发症及不良反应率相近.结论在输尿管镜气压弹道碎石术的基础上加用排石颗粒治
疗输尿管上段结石患者疗效可靠.
【关键词】输尿管上段结石输尿管镜气压弹道碎石术排石颗粒
输尿管结石是泌尿系常见结石病.严重者可引起尿路梗阻,
并发肾积水,肾功能障碍,尿毒症,甚至危及生命?.已有研究
明,经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石,具
有损伤小,结石清除率高,并发症少等优点.笔者在输尿管镜气
压弹道碎石术的基础上加用排石颗粒治疗输尿管上段结石,取
得满意疗效.现
如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2009年1月至2010年1月我本院收治
的输尿管上段结石患者80例,均经B超,肾盂造影确诊的单侧
单发的输尿管上段结石,结石直径5,15mm,符合输尿管镜气压
弹道碎石术适应证.排除既往同侧上尿路手术史,合并有肝,肾
功能不全等严重危及生命的疾病,拒绝输尿管镜气压弹道碎石
术,妊娠或哺乳期妇女及精神病患者.年龄19,58岁,均在知情
同意的情况下,随机分为两组.观察组40例,男性18例,女性
22例;年龄(42.60+9.80)岁,结石直径(9.60~2.70)mm,左侧16
例,右侧24例.对照组4O例,男性19例,女性2l例;年龄
(43.10~8.70)岁;结石直径(9.80~3.10)IBm,左侧17例,右侧23
例.两组资料差异无统计学意义(尸>0.05),具有可比性.
1.2治疗方法对照组采用常规输尿管镜气压弹道碎石术治
疗:硬膜外麻醉,取截石位,输尿管镜直视下插入输尿管镜直视
下进入膀胱,从患侧的输尿管口插入斑马导丝,在自动液压灌注
下,将输尿管镜沿着导丝进入输尿管通过从结石下方对结石大
小,形态,硬度和周围粘连,肉芽生长情况进行观察.从输尿管镜
插入探杆,采用1.8,2.0kPa的压力脉冲式击发,击碎结石,对于
较大的碎石用取石钳取出,2mm以下的细小碎石可随尿液排
出.观察组输尿管镜气压弹道碎石术治疗同对照组,加用排石颗
粒(上海静安制药有限公司,国药准字Z31020382)开水冲服.每
次1袋,每133次.用药1个月.统计并发症,药物副作用,随访
半年后统计复发率情况.
1.3疗效评价治愈:结石排出症状消失.腹部平片,B超结石
阴影消失,尿常规恢复正常.有效:症状改善,腹部平片,B超结
石缩小或部位下移,尿常规明显恢复.无效:症状及腹部平片,B
超检查结石无变化,尿常规WBC>IO/HP或正常,RBC>10/HP.
观察输尿管上段结石患者术后并发症和复发率情况.
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件.计量资料以(?s)
表示,采用x检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组疗效比较见表1.观察组总有效率高于对照组(尸l<OO5).
表1两组结石患者疗效比较(n)
与对照组比较.?P<0.05.
2-2两组术后并发症,复发率及不良反应比较两组术后并发
症比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为2.7O%
(1/37)低于对照组复发率23.33%(7/30),差异有统计学意义(P<
0.05).观察组头晕1例,能耐受坚持治疗.两组均无重大不良反
应事件,组间不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).
3讨论
输尿管结石属于中医学”淋证”范畴,主要病位在肾,输尿管
与膀胱.病机为湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,煎熬尿液,日积月
累,杂质结聚成石,或肾虚气化无力,气滞血瘀,湿浊结聚成石,
治疗应以清热利水,排石通淋,行气化瘀为主.输尿管镜气压弹
道碎石术是治疗泌尿系结石最主要的方法之一.有业者研究输
尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段和中下段结石的安全
性,有效性及相关方法,结果认为输尿管镜气压弹道碎石术高
效,安全,损伤小,可作为治疗输尿管结石的首选方法].排石颗
粒主要成分为连钱草,车前子,关木通,徐长卿,石韦,瞿麦,忍冬
藤,滑石,茼麻子,甘草等,具有清热利水,通淋排石等功效,可以
显着提高ESWL后的结石清除率,尤其对于中小上尿路结石效
果更佳.本观察表明.在输尿管镜气压弹道碎石术的基础上加
用排石颗粒治疗输尿管上段结石患者疗效可靠,具有较高的临
床应用价值.
参考文献
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(收稿日期2011—08-09)