附 尿液检查

nullnull第五篇 泌尿系统疾病 尿液检查曾红兵学时数：1学时null 1．掌握尿液检查的内容和临床意义 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用 讲授目的和要求尿液检查尿液检查1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护尿液的收集与保存尿液的收集与保存1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h尿 4. 清洁中段尿 5. 其他：如3h尿，12h尿尿液的一般检测尿液的一般检测1. 一般性状 2. 化学检查 3. 尿沉渣一般性状检测一般性状检测 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria null 2.尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀nullHematuria 肉眼血尿 镜下血尿 nullhemoglobinuria myoglobinurianull蛇毒引起 肌红蛋白尿nullbilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria nullnull3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿null 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低化学检测化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)±～+ 0.2～1.0g/24h +～++ 1～2g/24h +++～++++ >3g/24h null尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检尿沉渣镜检 细胞： 红细胞 erythrocyte 非均一RBCnull棘形RBCnull环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片null白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium nullnull管型 cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型nullBroad castsWax casts尿液常用特殊检查 尿液常用特殊检查 1.尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性null2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白 4.尿微量清蛋白 UAE 5－30mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值 6.尿β2-microglobulin β2-MG 7.尿α1-microglobulin α1 –MG null8.FDP 9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10.尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria null11.尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1～0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 12.乳糜尿试验 尿液自动化仪器检测尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色 Glu 氧化酶反应 KET 亚硝基铁氰化钾反应 BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 BIL 重氮反应 UBG 重氮反应或Ehrich反应 NIT 亚硝酸盐还原反应 LEU 中性粒细胞酯酶法 SG 多聚电解质离子解离法 VitC 吲哚酚法 尿沉渣自动分析仪 null尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题