高脂血症

null冠心病的首要危险因素 ——高脂血症 冠心病的首要危险因素 ——高脂血症 不健康的生活方式造成“八高症”不健康的生活方式造成“八高症” 高血糖 高体重（肥胖） 高血脂 高脂肪肝 高血压 高胰岛素 高尿酸 高血黏度 主要目标是预防 心血管病 II型糖尿病null 血脂 是供应体内能量的物质. 主要由胆固醇和甘油三酯构成. 胆固醇又分高密度脂蛋白(HDL) 胆固醇 　　　　　　和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇 什么是血脂?高脂血症高脂血症一、血脂的成分 血脂是指血液中所含的脂类物质，主要包括： 胆固醇 甘油三脂 类脂 null二、血脂的生理功能 1，胆固醇 形成胆酸---消化食物中脂肪 构成细胞膜---维持细胞正常功能 合成激素---参与体内代谢 null 2，甘油三脂： 分解产生热能 能量储存库 3，类脂---和胆固醇共同组成细胞膜 null三、血脂的生理特点 1.胆固醇分乘不同载体（脂蛋白）： 高密度脂蛋白胆固醇（外周→肝） 低密度脂蛋白胆固醇（肝→外周） 2.甘油三脂 血中含量过多时，血液呈乳白色，静 置后血的面形成一层奶油样物质—称为血脂。 null四、各种脂蛋白的临床意义 1.低密度脂蛋白—将胆固醇由肝运输到身体各组织（坏的脂蛋白） 引起动脉硬化、狭窄→冠心病 动脉血栓阻塞→心肌梗死、脑中风 2.高密度脂蛋白—将胆固醇由外周运输到肝，消化分解排泄掉，防止或减轻动脉硬化 3.甘油三脂 使血液粘稠度增加，增加患冠心病的危险。血浆脂蛋白的结构血浆脂蛋白的结构 Pan CY血浆脂蛋白分类血浆脂蛋白分类 Pan CYnull高血脂或血脂异常高血脂或血脂异常总胆固醇 (TC)低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C)甘油三酯 (TG)高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)过 高过 低教您如何认识血脂化验单教您如何认识血脂化验单总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险null胆固醇（TC） 维持人体正常生理作用的正常物质。主要用于 合成细胞膜、部分激素及胆汁酸。 胆固醇30%来自食物，70%由肝脏合成。 与血液中的蛋白结合，转运于全身。null 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）-- “坏”胆固醇 主要是将肝脏合成的胆固醇转运到肝外组织细胞。 是引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓的重要因子。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）“好”胆固醇 主要是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，进行处理。 有血管清道夫的美称。 有抗动脉粥样硬化作用,预防冠心病、脑血栓的重要因子。null甘油三酯（TG） 主要参与人体内能量代谢，产生热能。 主要来源于饮食。动物脂肪、内脏、中等量饮酒会使其增高。 吸烟、少运动也增加甘油三脂含量。 高脂血症的危害 高脂血症的危害高脂血症是引起动脉粥样硬化的重要危险因素 冠心病(心肌梗塞、心绞痛、猝死) 脑梗塞 周围血管血栓栓塞性疾病 总死亡率和胆固醇的关系总死亡率和胆固醇的关系胆固醇水平(mg/dl)摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993随访40年的死亡率null 血清胆固醇和冠心病的关系null胆固醇每降低1% 冠心病危险性降低2%null高脂血症是整个人类都面临的问！！各种族间生活习惯差异 导致血脂水平有所不同各种族间生活习惯差异 导致血脂水平有所不同null五、高血脂的病因 1.原发性—遗传基因缺陷 环境因素 2.继发性—糖尿病、肾病、肝病、肥胖、酒精中毒、痛风等 3.饮食—高糖、高脂肪、高胆固醇、高热量饮食 4.药物：利尿剂、心得安和心得平、抗心律失常药、糖皮质激素、溃疡病药物nullnullnullnullnull病变造成血管狭窄或阻塞， 心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风......null六、诊断—化验检查 1.血清总胆固醇（TC）<200mg/dL 2.高密度脂蛋白胆固醇>40mg/dL (HDL-C) 3.低密度脂蛋白胆固醇<120mg/dL (LDL-C) 4.甘油三脂(TG)<150mg/dLnull七、预防和治疗 1.合理膳食：低盐、低糖、低脂、 低热量、高植物纤维 高维生素 2.适度运动：有氧运动 3.戒烟，限酒 4.心态平衡 5.药物治疗 6.积极的保健措施： 高脂血症的治疗 第一步确立目标 高脂血症的治疗 第一步确立目标null 中国国家血脂异常防治建议目标值nullmg／dl 和mmol／L单位之间的换算系数 总胆固醇和HDL胆固醇 1mg／dl＝0.026mmol／L 1mmol／L＝38.6mg／dl 甘油三酯 1mg／dl＝0.011mmol／L 1mmol／L＝88.5mg／dl null控制饮食+锻炼定期到医院检查血脂LDL-C要小于100mg/dl服他汀药物手术+服他汀药物 Adapted from Williams G. Lancet 1994; 343: 95-100.积极查血脂，严格遵照医生的建议进行治疗 高脂血症的治疗 第二步改善生活方式 高脂血症的治疗 第二步改善生活方式改善生活方式改善生活方式世界卫生组织 “维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡高脂血症治疗 第三步 药物治疗高脂血症治疗 第三步 药物治疗有效的-----银杏滴丸 正确的服用方法降脂治疗的益处降脂治疗的益处血脂参数达标更早获益挽救生命心脏病、中风等发作减少更长寿 更健康 更幸福......好的药物治疗成功治疗的要素成功治疗的要素监测治疗效果 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服用----一疗程30盒您也要自己帮助自己！您也要自己帮助自己！增多对疾病和相关药物的了解 保持信心和毅力 改善生活方式 积极、正规治疗措施， 定期回来查血脂