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糖尿病并发症与中药治疗

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糖尿病并发症与中药治疗 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症.足病(足部坏 疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(视物模糊、失 明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病等是糖尿病最常见 的并发症,是导致糖尿病患者致残、致死的主要因素.中药治 疗糖尿病,具有平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫 等功能,对防治糖尿病并发症有很好的疗效.综述如下: 1 糖尿病心血管疾病 冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等心血管并发症 是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一.糖尿病心血管并 发症发病的机制既包括遗传学方面的基因多态性也包括基 因突变[1]...
糖尿病并发症与中药治疗
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症.足病(足部坏 疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(视物模糊、失 明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病等是糖尿病最常见 的并发症,是导致糖尿病患者致残、致死的主要因素.中药治 疗糖尿病,具有平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫 等功能,对防治糖尿病并发症有很好的疗效.综述如下: 1 糖尿病心血管疾病 冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等心血管并发症 是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一.糖尿病心血管并 发症发病的机制既包括遗传学方面的基因多态性也包括基 因突变[1],二者均是Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病的危险因素. 过高的血糖、脂质代谢异常、血管内皮细胞功能紊乱、血管 平滑肌细胞功能异常等都直接或间接参与动脉粥样硬化的 发生发展. 松龄血脉康胶囊[2](松针、葛根、珍珠粉)可降低空腹血清 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),升高高密 度脂蛋白(HDL-C),通过调节脂肪代谢,防治糖尿病血管并 发症. 2 糖尿病肾病 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身 性微血管病变现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能 损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患 者的主要死亡原因之一.糖尿病肾病发病率可达47.66% ,占 糖尿病患者死亡率的60%[3]. 赵秀珍自制DN-1号(黄芪、丹参、党参、大黄)观察STZ 大鼠.DN-1号能减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄,对肾损伤有 保护和延缓作用,其机制可能是DN-1号降低血TGF-β、I L-8分泌,减少肾组织中TGF-β的表达.TGF-β作为重要 的细胞损伤介质参与肾间质纤维化的各个环节,在DN 发生 发展中起了关键性作用[4]. 参芎胶囊能使血液流变学指标明显改善,对治疗早期 糖尿病肾病的尿微量白蛋白有显著疗效,延缓DN 的发展. 肾维宁冲剂(党参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、 大黄、冬虫夏草等) 可减少蛋白尿、纠正脂质代谢、改善肾 功能等[6].丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等可改善 DN 尿蛋白、保护肾脏组织和延缓糖尿病肾病发展[6,7]. 3 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病神经病变中最常 见、最复杂的慢性并发症,临床表现为肢体疼痛和感觉异 常,特点是对称出现远端感觉障碍,下肢多于上肢,以双侧 对称性者多见.目前普遍认为DPN 的发病机制与高血糖引 起的代谢紊乱、微血管病变导致血管缺血缺氧、神经生长因 子缺乏、自由基损伤因素有关,另外自身免疫因素、遗传和 环境因素等也可能与DPN 的发生有关. 韩晓华等应用痛麻杞宁口服液[8](黄芪、熟地黄、枸杞 子、牛膝、桂枝、赤芍、当归、丹参、鸡血藤、白芍等),使患者 双下肢麻木疼痛完全缓解,发凉感消失. 唐汉平等[9]用益气通络方(黄芪、桂枝、当归、牛膝、金银 花、川芎、石斛)进行临床观察,能在较短时间内改善四肢麻 木、疼痛等症状,表明对糖尿病性周围神经病变有较好的治 疗作用.研究表明,黄芪可明显增强神经生长因子(NCF)受 体的作用,而NCF有保护神经元免受损伤及营养支持作用[10]. 深圳市中医医院以STZ 糖尿病大鼠为模型,发现糖脉康颗 粒(黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、淫羊藿、 桑叶)具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作 用,可治疗DPN[11]. 4 糖尿病足 糖尿病足(DF)是糖尿病患者致残的主要原因之一,以肢 体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特征.引发糖尿病足 的危险因素主要是神经病变、血管缺血性病变、细菌感染三 大病因. 全国名老中医张春馀用化痰通络法内服(桃仁、红花、 当归、三七、鸡血藤)兼熏洗治疗本病,化痰通络中药透皮吸 收给药能扩张血管,改善微循环障碍及糖尿病高黏血症.治 疗组有效率87.5%[12]. 用龙血竭胶囊(主要成分是血竭)治疗糖尿病足溃疡[13], 结果有效率83.3% .药理研究表明,其疗效与血竭抑制血小 板的聚集,使血管扩张、血流量增加,同时具有抗菌作用等 有关.刘乡使用血府逐瘀汤,以活血化瘀为主、益气养阴为辅 治疗糖尿病足78例,总有效率80.0%[14]. 糖尿病并发症与中药治疗 郭明飞 (赤峰学院 医学院,内蒙古 赤峰 024000) 摘 要:糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要因素,中药治疗糖尿病并发症降血糖同时还有整体调节作用, 且毒副作用小,安全性高,值得进一步研究. 关键词:糖尿病并发症;中药治疗 中图分类号:R587文献标识码:A 文章编号:1673- 260X(2012)08- 0049- 02 Vol. 28 No. 8 Aug. 2012 赤 峰 学 院 学 报(自 然 科 学 版) Journal of Chifeng University(Natural Science Edition) 第 28卷 第 8期(下) 2012年 8月 49- - 罗曰栋[15]用中药(蒲公英、白芷、黄柏、大黄、丹皮、甘草) 外洗治疗糖尿病足,治疗组有效率90% .患者足病变在Ⅲ- Ⅴ级时,用中药外洗除有消毒杀菌作用外,对创面还有收 敛、减少渗出作用,使创面保持干燥,促进创面愈合,能明显 缩短愈合时间. 灯盏花素是从灯盏细辛中提取精致的灯盏甲素、灯盏 乙素的混合物.药理研究显示[16,17],灯盏花素有扩张血管、改 善血管痉挛和微循环、增加血流量、对抗血小板聚集,从而 预防和延缓糖尿病微血管合并症的发生和发展.何俭[18]使 用灯盏细辛注射液治疗患者14天后,肌电图、血流变学指 标等均优于对照组. 5 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR),是糖尿病微血管病变最重要 的表现,已成为世界上四大致盲眼病之一. 三白止血胶囊(主要成分为鱼膘、三七、熊胆),对眼底出 血吸收有效率达72.27% ,渗出吸收率达37.5% ,微血管瘤减 少有效率13.63%[19]. 护网明目散(石斛、白芍、决明子、茺蔚子、赤芍)能有效 抑制STZ 性糖尿病大鼠视网膜血管内皮细胞凋亡,在一定 程度上延缓视网膜微血管病变的发生发展.视网膜血管可见 内皮细胞明显增生,护网明目散对内皮细胞增生有抑制作 用,减少促进新生血管生成的因素,对视网膜具有较强的保 护作用[20]. 密蒙花方[21](黄芪、女贞子、黄连、肉桂、密蒙花等)可以减 轻早期DR 患者的眼底病变和提高视野敏感度,对视网膜电 图震荡电位也有一定的改善作用,表明密蒙花方可提高视 功能,延缓DR 的进展,对早期糖尿病视网膜病变有较好的 防治作用. 补肾清肝消瘀明目汤[22](三七、羚羊角粉、郁金、墨旱莲、 密蒙花、蚕砂、石斛、丹参、葛根、川芎、枸杞子、茯苓),通过 调节血脂,减少细胞黏附分子的生成,以发挥保护血管内皮 功能的作用,从而能防治动脉粥样硬化的形成,可改善视网 膜局部缺氧状态,纠正血流动力学和微血管异常,改善视网 膜的微循环,阻止病变发展. 6 展望 常用的口服降血糖药物虽降血糖显著,但整体调节作 用差,对糖尿病并发症的疗效差,不良反应相对较大.中药治 疗糖尿病并发症有整体调节作用,降血糖同时,还可降脂、 改善糖耐量、改善循环等,对并发症有较好作用,且作用温 和持久,不良反应较小. 中药治疗糖尿病并发症取得了较大的进展,毒副作用 小,安全性高,有化学合成药物无可比拟的优势,值得进一 步研究. ——————————————————— 参考文献: 〔1〕REINSCH H,WALTHER T,GROSSE A,et al.Mathe- matical modeling of regulatory mechanisms in yeast colony development [J].J Tkeor Biol,2004,229( 3):327-328. 〔2〕聂有智.松龄血脉康胶囊的临床应用[J].华西药学杂志, 2007,22(6):718-720. 〔3〕单宝霞.中医药治疗糖尿病肾病的研究[J].长春中医药大 学学报,2008,24(5):508-509. 〔4〕赵秀珍,周霞.DN_1 号防治糖尿病肾病鼠进行性肾损伤 [J].中国实验诊断学,2003(7):293-296. 〔5〕黄赛花,郑宝林,余俊文,等.肾维宁冲剂为主治疗糖尿病 肾病 38 例疗效观察[J].湖南中医杂志,2008,24(5):5-6. 〔6〕孙艳萍,陈金和,陈贤钧,等.丹参对大鼠肾脏近曲小管超 微结构保护机制的研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2003(3):145-147. 〔7〕徐英影,马志红,刘建华,等.黄芪注射液对糖尿病肾病微 量蛋白尿的影响[J].医学临床研究,2005(1):118-120. 〔8〕韩晓华,周敬泽.中药治疗糖尿病周围神经病变浅析[J]. 中华中医药现代远程教育,2011,9(13):97-98. 〔9〕唐汉平,李宝华.自拟益气通络方治疗糖尿病周围血管病 变 30 例[J].中国中医急症,2011,20(4):653-654. 〔10〕 徐承棉. 黄芪注射液静滴治疗糖尿病性周围神经病变 [J].现代健康报,2000,20(3):477. 〔11〕于红岩.糖脉康治疗糖尿病周围神经病变 160 例疗效观 察[J].中国实用医药,2008,3(25):119-20. 〔12〕晁卫红,王洪波.张春馀化痰通络法治疗糖尿病周围神 经病变临床研究 [J]. 辽宁中西医杂志 ,2010,37(12): 2391-2392. 〔13〕黄政德,王莘智,贺选玲.龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡 疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2008,15(7):72. 〔14〕刘乡.血府逐瘀汤加减辩证治疗糖尿病足临床疗效观察 [J].中国中医基础医学杂志,2011,17(9):1035. 〔15〕罗曰栋.中药外洗治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].实 用中西医结合杂志,2011,11(5):78. 〔16〕张人伟,张元玲,王杰生,等.灯盏花黄酮类成分的分类 鉴定[J].中草药,1998,19(5):109-111. 〔17〕赵锦国,张爱英,于志强.灯盏花素对高黏滞血症并血脂 异常患者血液流变学和血脂的影响 [J]. 疑难病杂志, 2005,4(4):239. 〔18〕何俭,缪晓峰.灯盏细辛治疗糖尿病足疗效观察[J].广东 医学,2011,32(19):2599-2560. 〔19〕王施红,刘雪松,李玉权,等.三白止血胶囊治疗糖尿病 视网膜病变 50 例疗效观察 [J]. 中国误诊学杂志 , 2006,6(3):454-455. 〔20〕肖家翔,张磊.护网明目散对实验性糖尿病视网膜微血 管内皮细胞影响的研究[J].国际眼科杂志,2011,11(9): 1528-1530. 〔21〕接传红,高健生,严京,等.密蒙花方对单纯型糖尿病视 网膜病变患者视网膜功能的影响[J].中国中医眼科杂 志,2010,20(6):323. 〔22〕廉海红.补肾清肝、消瘀明目法治疗糖尿病视网膜病变 36 例疗效观察[J].河北中医,2010,32(5):734-735. 50- -
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