大咯血窒息的抢救措施 铜梁区中医院肺病科患者发生大咯血并引起窒息的应急预案演练 - 副本

铜梁区中医院肺病科 患者发生大咯血并引起窒息的应急演练 一、演练目的 通过此次演练，使科室护理人员能充分应对发生大咯血并引起窒息的 应急事件，熟悉掌握发生大咯血并引起窒息的处理，提升护理队伍整体水平，提高护理质量。 二、演练指挥 贺丹 三、演练时间及地点 2016年5月25日(星期三)下午17:00 肺病科 1 四、人物介绍 1、病人王艳;2、家属;3、姚护士;4、高护士;5、周医生。 五、演练场景 29床患者王艳，女，28岁，神志清楚，因喘累气促5年、咳嗽咳痰伴 咯血2天入院，诊断支气管扩张伴咯血(无其他并发症)。医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化。 六、演练流程 患者发生病情变化偏向一侧，吸氧立即通知医生准备好抢救 药物迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物并维持有效循环血量 严密 观察病情变化，出血量，监测生命体征 七、演练内容 2016年5月25日晚上19:15，刚完成晚上的输液治疗，护士姚秋菊在电脑前书写护理记录，护士高小专在巡视病房，28床王艳，突然咯鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士姚秋菊立即赶至患者床旁。 护士姚秋菊赶到病房:怎么了, 家属:刚起来上完厕所后就喘累，咳嗽，然后就开始咯血。 护士姚秋菊:不要着急，我马上通知医生。(立即用对讲机 2 通知高小专和值班医生，协助患者取头低脚高患侧卧位，指导其及时将血液吐出，给予氧气吸入6L/分，看时间。) 护士高小专:赶往现场，同时推抢救车，心电监护仪至床旁。 姚秋菊为患者安心电监测;高小专立即建立静脉通路。 医生赶至床旁为病人查体。 姚秋菊汇报病情:患者上厕所后喘累，咳嗽伴咯血，此时约咯血100ml，目前病人意识清楚，BP100/60mmhg 、P110次/分、R28次/分、SPO290%，已经给予氧气吸入6L/分。 周医生:急查血气、抽血常规、交叉和血，立即给予5%GS250ml+垂体后叶素20U静滴，0.9%NS100ml+酚磺乙胺0.75g静滴。 护士高小专:复述并执行，记录用药及时间。 护士姚秋菊负责抽血，并安慰患者和家属，观察患者情况。 周医生:安定10mg肌肉注射。 护士高小专:复述并执行，记录用药及时间。 护士姚秋菊:咯血增多，约200ml,有血凝块，SPO2:80%,P:120次/分，BP:90/60，烦躁，大汗淋漓，面色紫绀。 周医生:病人发生窒息，准备抢救，通知ICU医生急会诊并行气管插管。 护士高小专通知ICU急会诊。 周医生迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高位，拍患者 3 背部帮助将血块或坏死组织排出体外，嘱其张口。 护士姚秋菊将手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，并用16号吸痰管吸痰。 此处有两种: 方案A: 护士姚秋菊: 吸出较多血凝块，病人烦躁缓解，SPO2:90%。 周医生:暂停吸痰，由二级护理改为一级护理，暂禁食，严密观察病情变化和咯血情况，保持呼吸道通畅，有异常及时报告。 护士姚秋菊为病人清理口鼻的血迹同时安慰患者。高小专整理急救用物，做好护理记录。 护士姚秋菊:您现在感觉怎么样, 病人:好多了 护士姚秋菊:你不要紧张，保持情绪的稳定，现在用的是止血药，你咯血已经得到了控制。现在您一定要记住绝对卧床休息，头偏向一侧，暂时不能进食，切忌闭口，摒气以免发生窒息，如果感觉有痰一定要将其咳出，不要吞咽进去。如果感到咽痒、咽部异物感，剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况，有可能是咯血前的征兆，请不要紧张及时通知我们，我们会马上 4 赶来看您，这个心电监护仪，是用于监测您生命体征的变化，请不要随意调节仪器，输液的滴速也已经为你调节好了，你不要随意去调节，如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们，我们也会常来看您的。 方案B: 护士姚秋菊:周医生，吸痰有阻力，患者窒息仍未解决，氧饱和度持续下降至70%，病人烦躁，口唇紫绀。 ICUX医生赶到，立即行气管插管，姚秋菊协助行气管内吸痰及气管内吸氧。 护士姚秋菊:病人烦躁缓解，意识恢复，SPO290%，P100次/分，R24次/分，BP96/66mmhg。 周医生:患者窒息缓解，生命体征平稳，立即转ICU继续观察治疗。 5