补益剂k

null第十三章 补益剂第十三章 补益剂目的要求目的要求熟悉：补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 掌握：四君子汤、参芩白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、炙甘草汤、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。 熟悉：当归补血汤、泰山磐石散、大补阴丸、百合固金汤、左归丸、右归丸。 了解：人参蛤蚧散、八珍汤、补肺阿胶汤、益胃汤、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。 null 一、定义 二、立法依据 三、分类 四、虚证概述 五、注意事项 1. 虚证的成因 2. 补益之法的使用规律 二、立法依据二、立法依据 “虚则补之”、“损者益之” “劳者温之” “因其衰而彰之” “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 三、分类 气虚 血虚 阳虚 阴虚补气 补血 补阴 补阳 气血双补 阴阳并补 三、分类四、虚证的概述 1．虚证的成因 先天禀赋不足 后天失于调养或疾病消耗四、虚证的概述null 2. 补益之法的使用规律 1). 补益常规 2). 补益气血的特点 3). 补益阴阳的特点 4). 直接补和间接补 5). 平补和峻补null补血时常需配伍补气药 但补气一般不需配伍补血药 “气为血帅，血为气母”。补气可以生血，补气可以固脱。 恐补血药阴柔滋腻，有碍胃之弊 2). 补益气血的特点 3). 补益阴阳的特点 3). 补益阴阳的特点阴阳互根互用，“孤阴不生，孤阳不长”。“善补阳者，必阴中求阳，阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，阴得阳生而泉源不竭” －－《类经》 4). 直接补和间接补 4). 直接补和间接补“损其肺者，益其气” “损其心者，调其营卫” “损其肾者，益其精” “损其脾者，调其饮食，适其寒温 “损其肝者，缓其中”间接补 培土生金 金水相生 滋水涵木 益火补土 补益先后天直接补 5). 平补和峻补 平补：用于病势较缓、病程较长的虚证。其药物剂量一般较小，并且在补益时常配伍健脾和胃，行气和血的药物，使补而不滞，滋而不腻。 峻补：用于病势较急的虚证。一般药味较少，剂量较大，力专而猛，多为救急之用。 5). 平补和峻补五、注意事项五、注意事项辨清虚证部位 辨清证候的真假 注意健脾助运 正虚邪实时，注意分清主次 服用补益药，以饭前服为佳 第一节 补气剂第一节 补气剂适应证：脾气虚、肺气虚、心气虚等证 常用配伍：1．常以甘温益气药为主组成，如人参、黄芪2．常配伍和胃行气之品，如砂仁、陈皮3．常配伍健脾祛湿之品，有湿可祛，无湿可防，如白术、茯苓、薏苡仁4．有中气下陷时，可少佐升阳举陷之品，如升麻、柴胡四 君 子 汤四 君 子 汤主要症状：面色白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。脾胃气虚受纳运化失常食少清阳不升 浊阴不降便溏 呕吐化源不足四肢肌肉失养四肢倦怠乏力气血不能 上荣于面面色晄白肺气不得 后天之养气短，语声低微舌淡，脉虚缓病机分析：方证：脾胃气虚证null立法：益气健脾 方解：君 人参 甘温，大补元气，健脾益胃臣 白术 甘苦温，健脾燥湿佐 茯苓 甘淡，渗湿健脾佐使 炙甘草 甘温，益气和中；调和诸药全方以味为主，取甘能入脾之意以甘温益气为主益气中兼以祛湿，合脾喜燥恶湿之性补虚之中兼以运脾，使甘补而无壅滞之性null临床运用 1．本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补气基本方。以面色白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。 2．若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，可加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加枣仁以宁心安神；兼肾阳虚者，加附子以温肾助阳。 3．慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者，均可用之。 附方附方 异功散 六君子汤 香砂六君子汤 保元汤参 苓 白 术 散参 苓 白 术 散主要症状： 1. 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄； 2. 语音轻微，气短，咳嗽痰多； 舌淡苔白腻，脉虚缓null辨证分析： 形体消瘦 面色萎黄 四肢乏力 语音低微，气短 舌淡苔白 脉虚 肠鸣泄泻 痰多 苔腻 胸脘痞闷 脾肺 气虚证补脾 益气四君子汤为主渗湿 止泻兼湿浊扁豆 薏苡仁山药 莲子砂仁 桔梗大枣 （炙甘草）（白术 茯苓）方证立法null方证： 脾胃气虚挟湿泄泻证 立法：益气健脾，渗湿止泻 方解：null君 人参薏苡仁 扁豆臣 山药 莲子佐 砂仁芳香醒脾，和胃化湿行气，防补药滋腻碍胃姜汁微炒补气健脾益肺健脾养胃，涩肠止泻白术 茯苓健脾祛湿健脾渗湿涩肠利湿 而止泻利利小便 实大便null脾肺气虚 痰湿咳嗽证大 枣 炙甘草因此本方尚能治疗佐使 桔梗1. 宣开肺气，通调水道，以助湿浊下行，为“提壶揭盖”之法2. 宣发肺气，合补气药，升清阳而助止泻利3.为舟楫之剂，载药上行于肺，合补脾药有“培土生金”之意滋脾和胃，助君药补中气; 调和药性宣肺利气，止咳化痰null方证： 1．脾胃气虚挟湿泄泻证 2．肺脾气虚痰湿咳嗽证 立法： 1．益气健脾，渗湿止泻 2．补脾益肺，祛湿化痰，培土生金 注意事项： 本方以补气为主的方剂，兼能祛湿，对于痰浊过多，咳嗽过重的病证，不宜使用，仍当以化痰止咳之品为主进行治疗。 null临床运用1．本方药性平和，温而不燥，临床运用以脾胃气虚症状，以及泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。 2．若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。 3．常用于慢性胃肠炎、盆血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等脾虚夹湿者。 null注意事项：1. 《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。 　　 2. 本方不能用于痰过多，咳嗽过重的病证。 null饮食 脾胃运化气血升清降浊清阳出上窍，浊阴出下窍清阳发腠理，浊阴走五脏清阳实四肢，浊阴归六腑清阳上升 浊阴下降补中益气汤补中益气汤主要证候： 1．饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。 2．脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3．身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 1.脾胃 气虚证2.中气 下陷证3.气虚 发热证病机要点：脾胃气虚，清阳不升 方证null辨证分析： 体倦少气 食少便溏 身热，自汗 脉虚大无力 寒热不调 渴喜热饮 脱肛，子宫脱垂 久利，崩漏 舌淡，脉虚者脾胃气虚气虚阳浮中气下陷补气健脾和血调营病机立法气血不调 营卫不和益气固升阳举陷君 黄芪 臣 人参 白术佐 当归 陈皮佐使 升麻 柴胡 炙甘草null主证：脾胃气虚，清阳下陷之证 脾不升清证气虚发热证中气下陷证立法：补中益气，升阳举陷 方解：null君 黄芪 一钱重用生用其性轻清而锐，轻清则能升 阳举陷，气锐，则其补力更速 1 补益脾胃，使脾胃运化健旺，托水谷之清阳上行而升阳举陷 2 走肌表，能充卫气而固表止汗，除寒热 臣 人参 白术甘温，补中益气，加强君药的益中之力茯苓？null佐 当归 陈皮1 补气虚日久，阴血生化之不足2 救营卫不和，自汗过多所伤之阴血3 和血调营，助和营卫而除寒热1 调理脾胃气机，助脾胃复升降之职2 使诸药补而不滞佐使 升麻 柴胡 炙甘草1 与益气之品配伍，升阳举陷2 引经： 升麻能引阳明之气上升； 柴胡能引少阳之气上升 养血和血益气，调和药性null临床运用1．本方是李杲根据《素问·至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为“补气升阳”，“甘温除热”的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力为证治要点。 2．本方在临床应用范围甚广，如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属脾胃气虚或中气下陷者，均可加减应用。null注意事项：1．柴胡、升麻用量宜轻，1-3g即可。 2．阴虚发热及内热炽盛者忌用。玉 屏 风 散玉 屏 风 散主要症状： 汗出恶风，面色白，舌淡苔薄白，脉虚，或兼浮脉；易感风邪辨证分析： 汗出恶风 面色白 易感风邪 舌淡苔白 脉虚 或兼浮脉益气固表立法兼以散邪君 黄芪 臣 白术表虚 自汗证方证或兼表邪佐 防风null君 黄芪1. 甘温益气，大补脾肺之气 2. 走肌表，能充卫气而固表止汗臣 白术甘苦温，健脾益气 补气益中以资气血生化之源，脾气健旺，肌表充实，使邪不易侵，汗不外泄佐 防风走表而疏风邪合黄芪一散表、一固表，使固表而不留邪，祛邪而不伤正方解：null临床运用1．本方为治疗表虚自汗的常用方剂。为“以补为固”的代表方。应用以自汗恶风，舌淡脉虚为证治要点。 2．若自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。 3．对于过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者，均可加减用之。 null注意事项：若外感自汗，阴虚盗汗，不宜应用本方。思考思考玉屏风散与桂枝汤均可治疗自汗，其病因病机、立法、组方有何差别？生 脉 散生 脉 散主要证候： 1．汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2．干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。暑热汗出不止 或温热病久 或肺虚久咳1 . 热邪已解，气虚大于阴虚2 . 汗出过多，心之气阴受损--- 温热、暑热，耗气伤阴证--- 久咳肺虚，气阴两虚证病因：导致 气阴两伤病机要点：null辨证分析： 自汗多 神疲体倦 短气懒言 脉虚数或虚细 咽干口渴 干咳少痰 舌干红少苔 益气 生脉立法养阴君 人参心肺 气虚证方证阴虚证臣 麦冬 佐 五味子敛阴立法：益气养阴，敛汗生脉null方解：君 人参:大补元气，固脱止汗臣 麦冬:养阴生津，滋阴清热以除烦佐 五味子:生津益气，敛阴止汗合人参可固气津之外泄合麦冬能复气阴之虚损补养敛 三药配伍，气复津回，汗止阴存，气阴充于脉道，脉运复常null临床运用1．本方是治疗气阴两虚证的常用方剂。以体倦，气短，咽干，舌红脉虚为证治要点。 2．方中人参性味甘温，若属气阴不足，阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者，全方用量宜加重。 3．对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加减应用。临床常以生脉注射液用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属气阴两虚者。 null注意事项：1. 若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用本方。 2. 久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪之时，方可使用。第二节 补血剂第二节 补血剂适应证：血虚证 心主血：心血不足 －－心悸，怔忡，失眠健忘肝藏血：肝血不足，血海空虚 －－妇女月经量少，闭经脾生血、统血： 脾不生血－－血不养心、血不养肝 脾不摄血－－月经量多，崩漏 null1．以补血的药物为主组成，如当归、白芍、熟地、阿胶 “精不足者，补之以味”2．常配伍补气之品，如黄芪、人参 “有形之血生于无形之气”3．适当配伍健脾行气之品4．适当配伍行血之品，如川芎、丹参 常用配伍：四 物 汤四 物 汤主要症状： 面色无华，心悸失眠 头晕目眩 妇人月经不调 量少或经闭不行 脐腹作痛 舌淡，脉细弦或细涩心血虚方证肝血虚兼血滞补 血立法君 熟地 臣 当归 芍药 佐 川芎行 血null方证：营血虚滞证立法：补血和血方解: 君 熟地臣 当归白芍佐 川芎阴柔 滋润 为主调肝 和血动静结合滋阴养血，补肾填精补血和血，养肝调经敛阴柔肝，缓急止痛活血行滞，合当归畅达血脉null临床运用1．本方是补血常用方，也是调经基本方。以心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。 2．本方多用于血虚而又血行不畅的病证。若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍易赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。 3．对妇女月经不调，胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病，以及过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者，均可应用。null注意事项：阴虚发热，以及血崩气脱之证，不宜使用本方。　　附方附方胶艾汤 桃红四物汤当 归 补 血 汤当 归 补 血 汤主要症状：身热脉洪大汗出烦渴欲饮面赤颧红喜温饮汗出不多，或大汗淋漓重取无力，脉道空虚方证：血虚阳浮发热证null立法：补气生血 方解：“有形之血不能自生，生于无形之气故也”“有形之血不能速生，无形之气所当急固”养血和营1. 补气生血当归二钱黄芪一两2. 益气固脱null临床运用1．本方为补气生血之剂。常用于血虚发热，应用时以肌热面红，口渴喜热饮，脉大而虚，重按无力为证治要点。 2．妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方以补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。 3 ．各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者，均可用之。null注意事项：1．阴虚潮热证，慎用。 2．此类虚热证，决不能误用表散清热之剂，治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。归 脾 汤气血不和心血不足归 脾 汤辨证分析： 心悸怔忡，健忘失眠 盗汗虚热 体倦食少，面色萎黄 舌淡苔薄白 脉细弱 便血，皮下紫癜， 妇女崩漏，月经超前 量多 淋漓不止 血色淡 舌淡，脉细脾气不足脾气不足 脾不摄血血虚心脾 气血两虚证方证脾不统血证null主证：1. 心脾气血两虚证2. 脾不统血证立法： 补中健脾 益气摄血 养血 宁心安神四君子汤 --- 参、术、苓、草当归补血汤 --- 芪、归龙眼肉酸枣仁远志 （茯苓）木香 生姜 大枣null生姜、大枣、炙甘草：扶助中焦脾胃，助脾运方解：黄芪　人参 白术 茯苓 当归 龙眼肉 1. 健脾益气，人参兼以安神，黄芪兼以摄血　 2. 补气以生血甘温，养血和血，龙眼肉兼以安神远志 ：交通心肾以安神酸枣仁：养肝血以安心神补气健脾养血安神“虚则补其母” “母能令子实”醒脾助运木香：理气醒脾null临床运用1．本方是治疗心脾气血不足的常用方。以心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为证治要点。 2． 用于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 ３．常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚不统血者。第四节 补阴剂第四节 补阴剂多指肝肾阴虚： 肝藏血、肾藏精，肝肾同源－－腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗，舌红苔少，脉细数还有肝阴不足、肺阴不足： 　肝阴不足－－胁痛，吞酸吐苦，脉弦 　肺阴不足－－咽喉干燥，咳痰不爽 　　　　　　　并见舌红少津，脉细数 阴虚证适应证： null配伍用药１．以补阴的药物为主组成：如熟地、生地、龟板、麦冬、沙参等２．常配伍清热药：如知母、黄柏３．根据兼挟证的不同，还常配伍补阳、行气、渗湿、理脾之品　补肝阴、补肺阴的方剂中常配伍补肾阴的药物 　“肾为元阴之本” 　取“肝肾同源”，“金水相生”，“滋水涵木”之意六 味 地 黄 丸臣　山萸 　　山药六 味 地 黄 丸　腰膝痠软，牙齿动摇，足跟作痛 　小儿囟门不合 　耳鸣耳聋，头晕目眩 　小便淋漓，遗精 　骨蒸潮热，盗汗，手足心热 　舌燥咽痛，消渴 　舌红少苔，脉沉细数肾 阴虚证兼虚火 内扰滋阴补肾兼清虚热辨证分析：君　熟地佐　泽泻 　　丹皮 　　茯苓null立法：滋阴补肾 　为“壮水之主，以制阳光”之意 　三补三泻以补为主三阴并补（肾、肝、脾）以肾为要主证：肾阴虚证全方用药 方解：null1. 三补君 熟地臣 山茱萸山药佐 泽泻丹皮茯苓2. 三泻肝肾同源以后天养先天补三阴之不足，治其本泻虚火湿浊之有余，治其标入肾， 滋阴填精入肝， 养肝涩精入脾， 健脾固肾利湿泄浊 防地黄滋腻清肝凉血 制山萸之温渗湿健脾 以助脾运null临床运用1．本方是治疗肾阴虚证的基本方。以腰膝痠软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为证治要点。 2．若阴虚而火旺盛者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼有脾虚气滞者，加焦白术、砂仁、陈皮等以防碍气滞脾。 3．慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。null注意事项：脾虚泄泻者慎用。附方附方知柏地黄丸　 杞菊地黄丸 都气丸 麦味地黄丸一 贯 煎一 贯 煎主要症状： 　胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。辨证分析： 　胸脘胁痛，吞酸吐苦 　疝气瘕聚 　咽干口燥，舌红少津 　脉细弱或虚弦。肝气郁滞肝阴亏虚 阴亏血燥疏肝滋阴null主证：阴虚肝郁证肝肾阴虚，血燥气滞 肝肾阴虚，以肝为主 阴虚血燥，肝气郁滞病机要点： 立法：滋阴疏肝 滋阴为主，兼以疏肝null君 生地黄重用 　　六钱至一两五钱 臣 枸杞子 　　三钱至六钱佐 北沙参 川楝子 　　一钱半 当归2. 性寒，清肝之虚热3. 合肝用，使补而不滞，滋养而不碍胃　　　方解　入肝肾经，益肾养肝，滋阴养血，兼以清热入肝肾经，滋阴养血，补肝肾入肝经，补血和血调肝　入肺胃经，滋阴润肺，生津止渴　　　麦冬1. 疏肝解郁，理气行滞滋水涵木入肺 佐金平木入胃 培土抑木null配伍特点 滋水涵木（肾）：生地、枸杞方中蕴含五行生克制化之理 佐金平木（肺）：生地、北沙参、麦冬 培土抑木（胃）：生地、北沙参、麦冬null临床运用1．本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。 2．若大便秘结，加蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加枣仁；口苦燥，少加黄连。 3．慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞者，均可加减治之。null注意事项：　　　由于本方中滋腻之药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。第四节 补阳第四节 补阳适应证： 主要表现： 腰膝酸软，下半身冷，小便不利或小便失禁，舌淡胖，尺脉沉细弱而迟 阳虚证null１．以补阳药为主组成，如杜仲、肉苁蓉、仙茅、鹿角胶、肉桂、附子等２．常配伍补阴之品，如熟地、枸杞子、山茱萸、山药等 　“孤阴不生、孤阳不长” 　“善补阳者必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”３．常与利水渗湿之品配伍，如泽泻、茯苓常见配伍肾 气 丸肾 气 丸主要症状： 　腰痛脚软，身半以下常有冷感 　少腹拘急 　小便不利，或小便反多，入夜尤甚 　阳痿早泄 　舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。 　痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。肾阳虚证立法：补肾助阳null干地黄山茱萸泽泻丹皮山药茯苓 熟附子：温阳补火散寒除湿 桂枝： 温肾助阳化气行水 2. 温阳化气部分 三 补三 泻1. 滋 肾 填 精 部 分方解：null配伍特点１．温肾助阳，取“益火之源，以消阴翳”之意　２．在大量的滋阴益肾之品的基础上，少量配伍温肾化气之品，意在“阴中求阳”，使微微升火，鼓舞肾气，取“少火生气”之意，而非峻补元阳null临床运用1．本方补肾助阳的常用的方剂。以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。 2．若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。 3．慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者，均可加减应用。null注意事项： 　1．若咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。 　2．方中干地黄，现多用熟地；桂枝，亦可改用肉桂。nullnull 吴琨曰：“夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之则知其气虚矣；脉来虚弱，则切之则知其气虚矣。如是则宜补气。” 异功散异功散方源：《小儿药证直诀》 组成：四君子汤 加 陈皮、生姜、大枣 功用：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。六君子汤六君子汤方源：《医学正传》 组成：四君子汤 加 陈皮、半夏、生姜、大枣 功用：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。 香砂六君子汤香砂六君子汤方源：《古今名医方论》 组成：四君子汤 加 陈皮、半夏、生姜、木香、砂仁 功用：益气化痰，行气温中。 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。 呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 保元汤保元汤方源：《博爱心鉴》 组成：四君子汤 减 白术、茯苓 加 黄芪、肉桂、生姜 功用：益气温阳。 主治：虚损劳怯，元气不足。 倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 参苓白术散病机分析：参苓白术散病机分析：脾胃气虚 湿从中生脾失健运清阳不升 浊阴不降食少、便溏、呕吐气血化源不足 肌体失养肺气失养气短，语声低微面色萎黄或晄白， 四肢乏力，形体消瘦湿邪阻滞气机胸脘痞闷，肠鸣痰湿犯肺咳嗽痰多舌淡苔白腻，脉虚缓而滑补中益气汤病机分析：脾胃气虚脾失健运清阳不升食少、纳差气血 化源 不足肺气失养少气懒言舌淡苔白，脉虚无力津液不得上承清窍失养头晕 眼花 耳聋渴喜温饮，而不欲咽清阳不得发腠理 营卫不和寒热，自汗出清阳不实四肢脾气不得摄纳 清阳下陷脱肛，子宫脱垂，久泻久利清阳郁于下焦发热体倦乏力补中益气汤病机分析：玉屏风散病机分析：恶风，易感风邪玉屏风散病机分析：肺卫气虚面色晄白，脉虚软腠理空虚，营阴外泄自汗肺气虚，不得实卫表舌淡苔白，脉浮虚缓四物汤病机分析：营血虚滞营血虚心悸、失眠血不养心头晕目眩、面色无华营血滞血不充养四肢九窍形瘦乏力血不上荣经血涩少，闭经 月经不调冲仁不足 胞宫失养脐腹作痛舌淡，脉弦细或细涩肝不藏血四物汤病机分析：胶艾汤（又名芎归胶艾汤）《金匮要略》胶艾汤（又名芎归胶艾汤）《金匮要略》组成：川芎 甘草各二两　阿胶 艾叶 当归各三两 芍药四两　干地黄六两 　　 用法：以水五升，清酒三升，合煮，取三升，……，温服一升，日三服。 功用：养血止血，调经安胎。 null主治： 妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。 现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血，属于冲任虚损者。 桃红四物汤《医宗金鉴》桃红四物汤《医宗金鉴》组成：四物汤 加 桃仁 红花 功用：养血活血。 主治：妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。 当归补血汤方源：当归补血汤方源：《内外伤辨惑论·卷之中·暑伤胃气论》 “治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚；又云：血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之饥困劳役。” 黄芪一两 　当归酒洗，二钱 上呋咀。以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。归脾汤方源：归脾汤方源：《济生方》卷四 “治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。” 白术 　茯神去木　黄芪去芦　龙眼肉　酸枣仁炒，去壳 各一两　人参　木香不见火 各半两　甘草炙，二钱半 当归 远志 各一钱 上呋咀，每服四钱，水一盏半，加生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。心脾气血两虚的病因：思虑过度，劳伤心脾“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛”“愁忧不解则伤意”“思则气结”、“劳则气耗”心脾气血两虚的病因：归脾汤病因病机：思虑过度劳伤心脾气血两虚心悸怔忡，失眠健忘心血不足心神失养自汗、盗汗、虚热、心烦脾气虚便血、紫癜、月经量多、崩漏或淋沥不止气虚、 阴血虚少舌质淡，脉细弱脾不统血体倦食少，面色萎黄脾主思而生气统血； 心藏神而主血脉归脾汤病因病机：归脾汤证失眠产生的原因归脾汤证失眠产生的原因 “阳入于阴则寐，阳出于阴则寤” 心藏神，肝藏魂；心主血，肝藏血；血不足，则火易盛，火盛则心肝热，阳不得入于阴，神魂不得归于舍 “气和而生，津液相成，神乃自生” 神就是阴阳协调、充足。气血虚，神即虚，神不得安，则见失眠多梦 “心肾相交，脾为之媒” 脾位中焦，能主升降，中焦之枢升降正常，有助心肾相交null 气主煦之，气虚不得温煦， 因此在气血两虚的情况下要选择温药进行补益，亦取“少火生气”之意。六味地黄丸病机分析六味地黄丸病机分析肾阴不足阴精不足腰膝酸软、牙齿动摇不能养肾腑,主骨头晕目眩阴不制阳，虚火内生不能上承耳窍耳鸣、耳聋不能上充髓海遗精虚火内扰骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，小便淋沥舌红少苔，脉沉细数相火扰动精室热迫津液盗汗知柏地黄丸：《医宗金鉴》　知柏地黄丸：《医宗金鉴》　组成：六味地黄丸　加　知母盐炒　黄柏盐炒各二钱 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二钱，温开水送下。 功用：滋阴降火。 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。杞菊地黄丸： 《医级》　杞菊地黄丸： 《医级》　组成：六味地黄丸　加　枸杞子　菊花各三钱 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空腹服。 功用：滋肾养肝明目。 主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪。都气丸： 《医贯》　都气丸： 《医贯》　组成：六味地黄丸　加　五味子二钱 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空腹服。 功用：滋肾纳气。 主治：肾虚气喘，或呃逆之证。麦味地黄丸：原名八仙长寿丸《寿世保元》 　麦味地黄丸：原名八仙长寿丸《寿世保元》 　组成：六味地黄丸　加　麦冬三钱　五味子二钱 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空腹时用姜汤送下。 功用：滋补肺肾。 主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。一贯煎方源：《续各医类案·卷十八心胃痛》一贯煎方源：《续各医类案·卷十八心胃痛》魏之琇在高鼓峰，吕东庄治胃痛的医案中说：“按此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥、新病亦效，久服则杀人矣；又用肉桂亦效，以木得桂而枯也，屡发屡服则肝血燥竭，少壮者多成劳，衰弱者多发厥而死不可不知。” 北沙参　麦冬　当归身各三钱 　生地黄六钱至一两五钱 　枸杞子三钱至六钱　川楝子一钱半一贯煎病因病机情志不遂，气郁于内肝阴不足胸胁疼痛，两目干涩肝经不养吞酸、吐苦内生相火咽干口燥、少津肝体失柔 肝失疏泄舌红少苔，脉弦虚细肝病日久不愈，耗伤肝阴横犯脾胃气郁不通疝气、癥瘕一贯煎病因病机肾气丸病机分析肾阳不足腰膝酸软、下半身冷、少腹拘急不能温煦下焦小便不利、水肿、痰饮肾失固摄水气上逆烦悸不得卧不能化气行水小便反多，夜尿尤甚，甚则小便失禁精关不固遗精、滑精舌淡胖嫩，苔白，脉沉细弱而迟膀胱失约不能主生殖宫冷不孕、阳痿肾气丸病机分析辨清证候虚实辨清证候虚实“至虚之病，反见盛状；大实之病，反见羸状”如：亡血之人，气弱血虚，浮阳外越，见“肌热面赤（身热），烦渴欲饮（口渴），汗出，脉洪大”之象。－－见证类似白虎汤证，但脉重取为虚 阳明腑实证，热结甚，阳郁于里，四肢厥逆，手足汗出，神昏。－－见证类似阳虚，但舌红苔焦。null心 －－ 神 －－ 喜 肝 －－ 魂 －－ 怒 肺 －－ 魄 －－ 悲、忧 脾 －－ 意 －－ 思 肾 －－ 志 －－ 恐、惊