云南省15～69岁居民体力活动模式及影响因素分析

云南省15—69岁居民体力活动模式及影响因素 云南省疾病预防控制中。C,(650022)陈 杨 杨永芳 肖义泽△ 【提要J 目的了解云南省15—69岁居民体力活动模式及其影响因素。利用2007年全国第二次慢性病 及其危险因素监测云南省资料，以代谢当量为基础对该省5094名15—69岁居民体力活动来源及强度进行分析，采用非条 件两分类logistic回归分析其影响因素。结果各人群体力活动来源均以工作及家务为主，步行及骑自行车次之，体闲性 活动较少；15一17岁和65岁及以上人群、非农民职业者以中等强度活动为主，其余人群均以重体力活动为主。体力活动 不足者在总人群中占28．o％，受性别、年龄、民族和教育程度的影响。结论云南省居民体力活动主要来源于职业活动及 家务，缺乏休闲和体育活动；男性、老年人、汉族、大学及以上、未接受正规教育者是今后关注的重点人群。 【关键词】体力活动模式影响因素 世界卫生组织指出，体力活动不足是慢性病的一 个独立的可改变的危险因素，每年全世界至少有190 万人因为体力活动不足而死亡‘11。本文通过云南省 居民体力活动的现况及影响因素分析，旨在为改善居 民不良生活方式提供科学依据。 资料与方法 1．资料来源资料来自于第二次全国慢性病及其 危险因素监测云南省数据。采用多阶段分层随机整群 抽样，抽取云南省8个州(市)16个县(区)的128个自 然村，每个自然村抽取40人参与调查。对象限定为 15—69岁，过去一年在调查地累计居住满6个月者， 共调查5120人。其中，体力活动引用国际体力活动 问卷(GPAQ)进行测量，身高和体重通过现场测量得 到。 2．统计分析 数据采用Epidata3．1录入，SPSS 11．5进行统计分析。使用均数进行集中趋势描述；采 用f进行不同特征人群身体活动差异的统计检验；利 用非条件两分类logistic回归进行影响体力活动的因 素分析。 3．评价指标和 (1)体力活动评价标准旧J：使用GPAQ专家组建 议的活动强度和评价标准。体力活动强度用代谢当量 (MET)表示。代谢当量是指工作时的代谢率与标准 的静息代谢率[4．184kJ／(kg·h)]的比值。GPAQ中 工作、家务和休闲性活动有高、中强度之分，而交通性 活动统一规定为中等强度。高强度活动MET值8．O， 中等强度活动为4．0。体力活动量计算公式为：一周 中某种体力活动时间总计×该体力活动MET值，单 位为met‘min／week。 体力活动分为三个水平：①高水平：一周内累计有 △通讯作者：肖义泽。xyz6292@sina．COITI 3天及以上进行高强度体力活动，并且一周总身体活 动量超过1500met·min；或一周进行中等强度及以上 活动累计等于或大于7天，并且一周总身体活动量超 过3000met·min；②中等水平：一周内累计有3天及 以上进行高强度体力活动，并且活动时间累计超过 60分钟；或一周进行中等强度体力活动累计等于或大 于5天，并且活动时间累计超过150分钟；或一周进行 中等强度及以上活动累计等于或大于5天，并且一周 总身体活动量超过600met·min；③低水平(体力活动 不足)：未达到中等及高水平者。 (2)肥胖标准"’：采用中国肥胖工作组建议标准。 BMI<18．5为体重过低；18．5—23．9为正常；24．0— 27．9为超重；>128．0为肥胖。 (3)恩格尔系数¨】：计算公式为：家庭食品支出总 额／家庭消费支出总额×100％。采用联合国粮农组织 标准：恩格尔系数在59％以上为贫困，50～59％为温 饱，40—50％为小康，30一40％为富裕，低于30％为最 富裕。 结 果 1．一般情况 收回问卷5120份，剔除不合格问卷26份，实际 分析问卷5094份；平均年龄为41．06岁(40．69— 41．43)，15一17岁者2．7％，18～64岁91．3％，65—69 岁6．O％；男性49．2％，女性50．8％；汉族50．7％，少 数民族49．3％；农林牧业者77．1％，企事业机关负责 人2．O％，其他20．9％；未接受正规教育者21．O％，小 学毕业者44．8％，初中毕业者24．0％，高中毕业者 6．2％，大学及以上者4．O％。 2．体力活动模式分析 各人群体力活动来源均以工作和家务活动为主， 其次是交通活动，休闲活动所占比例最小。体力活动 强度按性别来分，男女均以重度体力活动为主，女性重 万方数据 ·158· 体力活动少于男性；以年龄来分，18—64岁组以重度体 力活动为主，其余年龄中度体力活动占大多数；以职业 来分，农民以重度为主，企事业机关负责人和其余人群 以中度为主；以民族来分，汉族和少数民族均以重度体 力活动为主，但少数民族重体力活动多于汉族(表1)。 表1 云南省不同特征人群体力活动模式分析(％) ·o：体力活动来源及强度构成均存在统计学差异(P<0．01) 3．体力活动影响因素分析 (1)单因素分析 对不同性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化、经济水 平和体质指数人群间的体力活动不足差异进行统计学 检验。结果表明，体力活动不足比例在总人群中占 28．O％，不同性别、年龄、民族、职业和文化者间存在差 异(P<0．20)(表2)。 表2云南省不同特征人群体力活动水平分析(％) 因素 体力活 体力活动充足 动不足 中水平 高水平 合计 性别 男 773(30．9)425(17．0)1307(52．1)1732(69．1) 女 655(25．3)500(19．3)1434(55．4)1934(74．7) 年龄 15一17 35(25．0)35(25．0)70(50．0)105(75．0) 18—64 1254(27．0)828(17．8)2571(55．2)3396(73．0) ≥65岁 104(45．2)51(22．2)75(32．6)126(54．8) 职业 农牧业 1060(27．1)571(14．5)2294(58．4)2865(72．9) 机关事业领导人48(46．2)32(30．8)24(23．0)56(53．8) 其他 320(30．0)322(30．2)423(39．3)745(70．0) 民族 汉族869(33．7)544(21．1)1169(45．2)1713(66．3) 其他少数民族 559(22．3)381(15．2)1572(62．5)1953(77．7) 文化 未接受正规教育 362(33．8)173(16．2)535(50．0)708(66．2) (未)毕业 617(27．1)337(14．8)1322(58．1)1659(72．9) 初中毕业 279(22．8)261(21．3)684(55．9)945(77．2) 高中毕业 90(28．3)s4(26．4)144(45．3)228(71．7) 大学及以上 80(38．8)70(34．0)56(27．2)126(61．2) 合计 1428(28．O)925(18．2)2741(53．8)3666(72．0) (2)多因素分析 将性别、年龄、职业、民族、文化作为自变量，体力 活动不足或充分作为应变量进行非条件两分类logis- tic逐步回归分析(表3)。 !墅!!苎!!!翌型!!旦!型也；丝堡!垡：垒匹!!!Q：Y!!：!!：№：2 表3体力活动影响因素分析各变量取值 自变量 取值 性别 年龄 职业(设哑变量) 民族 文化(设哑变量) 1=男；2=女 1=15—17；2=18—64；3=65及以上 1=农林牧业；2=国家机关、党群组织、企事业单 位负责人；3=其他 l=汉族；2=其他少数民族 I=未接受正规学习；2=小学；3=初中毕业；4= 高中毕业；5=大学及以上 体力活动水平 1=充足，2=不足 多因素分析结果显示，与未接受正规教育者相比， 小学、初中和高中教育是体力活动不足的保护性因素， 而大学及以上学历是体力活动不足的危险因素；女性、 少数民族以及低年龄是体力活动不足的保护性因素 (P<0．05)(表4)。 表4两分类非条件logistic回归分析结果 讨 论 不同类型和强度的体力活动对人类健康的效应是 否相同目前尚无定论，但中等强度体力活动对于减少 慢性病发生的作用已明确，且中等强度的活动更加容 易长期坚持¨。。另一方面，工作不等于运动。体育运 动或休闲活动为全身性协调性运动，使人心情愉悦、情 绪高昂，更有利于健康。因此，云南省居民除需提高体 力活动水平，还要增强参加中等休闲性体力活动的意 识，提高中等休闲性体力活动在体力活动中的比例。 在此基础上，对于体力活动不足相对更加严重的 人群应给予更多关注。在中国，女性不仅工作，还承担 主要的家务，可鼓励体力活动不足的男性主动参与到 家务劳动中；老年人由于体能的降低，不再从事繁重的 工作和家务，同时还可能受到休闲设施不足的限制，因 此，除提倡老年人适度运动外，在村子里或社区建设休 闲场所和设施也是必要的；文化程度高的人群主要从 事脑力活动，用人单位可采取工作问体操、强制锻炼等 手段增加员工的体力活动；文盲人群体力活动不足可 能与其高年龄人群所占比例较大和对体力活动意义的 认识较少有关，可加大宣传提升其健康认识；汉族在居 住环境和生产方式上长期优于少数民族，但对健康行 (下转第160页) 万方数据 ·160- X=1／n·∑(，·COS理)=1／365·3．275=0．00878 Y=1／n·∑(厂·sinot)=1／365·一35．227=一0．0944 r=石‘7=0．0948 sina=y／，．=一0．9957．cDJa=x／r=0．0926 五=275．31。．J=180。／'rr·～／-2lnr=124．36。 Z=订·，=3．36>Zo．05．n=2．93，P<0．05 由以上计算可知：急性脑梗死患者的发病日期具 有一定的聚集性，平均角为275．31度，换算为日期相 当于从1月1日起，第280天，即lO月8日前后。然 而，集中度r值偏小，角标准差J值偏大，说明其季节 性不十分明显。通过计算平均角的95％可信限并换 算为日期：9月10日至10月28日。 讨 论 脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失 为共同特征的急性脑血管疾病。其中急性脑梗死患者 占60％一80％，它是一大类严重威胁着人类健康和寿 命的常见疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等 特点，给家庭和社会带来沉重的负担。在我国，脑卒中 每年发病率为150／10万，死亡率为120／10万。以此 计算，我国每年有195万新发脑卒中患者，每年有156 万人死于脑卒中，现患的脑卒中病人达500万一700 万人。因此，脑卒中的防治已成为医疗卫生工作的重 中之重。本研究通过圆形分布分析，发现急性脑梗死 的发生在一年中具有一定的集中趋势(P<0．05)，但 其季节性集中趋势并不十分明显。这就提示医疗机构 在防治急性脑梗死的医疗资源配置中，要合理安排人 力，既要保证发病高峰时期救治的设施和人员，又要保 证全年各月的救治需求。 参考文献 1．赵娟玲．集中度及圆形分布在传染病季节分布中的应用比较中国卫 生统计，1999，19(5)：299． 2．刘学东．缺血性脑卒中预后及其影响因素的研究．第四军医大学博 士学位．2007． 3．张钦风，许欣欣，乔建博．利用圆形分布法分析脑血管病发病时间．泰 山医学院学报，1992，12(3)：221． (上接第156页) 构成波动在2．1％～5．6％[2,6-s}。就这次研究来看， 传然染病与寄生虫病位居疾病谱的第七位。由于传染 病具有传染性、不确定性，所以传染病的防控还不能松 懈，当前必须加大结核、布氏杆菌病与水痘／带状疱疹 的控制力度。 5．张北县肿瘤位居疾病谱的第五位，构成比为 4．29％，位居首位的肺部恶性肿瘤男女比例为2．66： l，这可能与烟草的广泛使用有关【l引，因此必须加大吸 烟的干预力度，推动世界无烟日向纵深方向发展，以降 低肺癌的发病水平。此外本次研究发现鼻、肝脏、胰 脏、胃、食道恶性肿瘤的男女比例分别高达4．00、 4．33、8．oo、13．oo、18．00，其原因有待进一步探讨。 参考文献 I．李雅立，时念民。赵杰．1993—2003年我院住院病人疾病构成分析 包头医学院学报，2005，(4)：359-362． 2．徐建国，李海明，应信忠．参加新农合农民住院疾病谱及医药费用分 析．中国农村卫生事业管理，2007，(12)：891—892． 3．方芳，彭兴平，刘韬，等．广州市南沙区新型农村合作医疗住院病人 疾病谱分析。医学动物防制，2008，(2)：106—109． 4．MurrayCJ，LopezAD，eta1．Evidence—basedhealthpolicy-lessonsfrom theglobalburdenofstudy．Science，1996，274：740-743． 5．赵焱，张毓洪．宁夏回族高龄老人人口学特征．中国老年学杂志， 2009，(6)：106—108． 6．卢劲．10年住院病人疾病构成分析．海南医学，2006，(4)：123—124． 7．梁小维，李国佩，游泳．1995—2004年某院住院病人疾病构成分析． 中国医院统计，2005，(2)：187-188． 8．陈思，丁烯，朱雪峰，等．2000—2004年我院住院病人前10位疾病构 成分析．四川医学，2005，(12)：1456·1457． 9．于挽平，郑促伟，王平根，等．海南省住院病人疾病谱抽样调查及疾 病趋势分析．中国卫生统计，2006，(3)：235-236． 10．KodadaM，eta1．Freeradicalchemistryofcigarettesmokeanditsimpli． cationinhuman锄ccr．Anticca／leerRes，1997，17(1A)：433-437． (上接第158页) 为的认识却未随着经济的改善而增加，因此在汉族聚 居地区也应加大健康行为的宣传，提高其运动意识。 参考文献 1．世界卫生组织网站，http：／／www．who．int／moveforhealth／en／． 2．DepartmentofChronicDiseasesandHealthPromotionSurveillanceand 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