哮喘早期症状有哪些

本文源自广州哮喘医院 哮喘早期症状有哪些？ 临床现 典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、 胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可 被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫 绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者 在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。 此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘， 患者在无明显诱因咳嗽 2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空 气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛 痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳 嗽的其他疾病。 根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内 源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史， 为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无 明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。 无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异 常体征。 诊断 ((((一))))诊断标准 1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、 本文源自广州哮喘医院 病毒感染、运动或某些刺激物有关。 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。 5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项 试验阳性：①若基础 FEV1(或 PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后 FEV1(或 PEF)增加 15%以上。②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定， 清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳 性。 ((((二))))分型 根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点，临 床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表 1)。 表1 外源性和内源性哮喘的区别 外 源 性 内 源 性 病史家庭及个人过敏史 常有 少有 起病年龄 童年或青少年 中年后多见 发病季节 明显季节性，春、秋季好发 可终年发作 先驱症状 鼻、眼痒，打喷嚏，流清水涕 以咳嗽多见 发病 较快 逐渐起病 发作频率 间歇 较为经常 哮喘持续状态 少见 多见 阿司匹林性哮喘 少见 较多见 色甘酸钠、酮替芬 疗效较好 较差 体格检查 一般情况较好 较差 鼻咽粘膜 色淡、水肿粘膜 色深、充血 哮鸣音缓解期 无 常有 肺气肿体征 常无 较多见 鼻息肉 常无 较多见 实验室检查过敏原皮试 阳性 阴性 血清总 IgE 半数以上增高 多正常 嗜酸粒细胞 增多 正常或稍增 痰 含多量嗜酸粒细胞 含中性粒细胞甚多 本文源自广州哮喘医院 ((((三))))病情严重度分级(表 2)。 表 2 病情严重度分级 轻度·间歇、短暂发作，每周 1～2次·EFV1(或 PEF)预计值的 80%·仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作 2次或以下·PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱 ·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后 EFV1(或 PEF)在正 常范围 中度·每周哮喘发作>2次·EFV1(或 PEF)为预计值的 60%～ 80%·经常需用支气管舒张剂 ·每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在 20%～30%之间·需每 日吸入糖皮质激素 ·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢 复 重度·经常发作哮喘·EFV1(或 PEF)<预计值的 60%·需每日给 予支气管舒张剂 ·活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素 ·近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗 EFV1(或 PEF)仍低 于正常·经常全身应用糖皮质激素 哮喘早期症状有哪些？