血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效观察 血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效 观察 中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007Vol7No.2249 据输入SPSS软件进行统计. 2结果 2.1临床疗效经2周治疗后,两组患者绝大部分临床症状 明显好转,真菌镜检为阴性,但治疗后8周,12周随访时,两组 均有少数患者再次出现临床症状,真菌镜检阳性,且随着时间 的推移,两组复发率均有上升趋势.两组治疗的结果见表1. 表1两组治疗结果比较[例()] 2.2不良反应在治疗过程中,治疗组与对照组均有少数患 者出现恶心,呕吐,乏力,食欲下降等不良反应,停药后症状逐 渐消失.两组不良反应发生率见表2. 表2两组不良反应发生率比较[例()] 3讨论 伊曲康唑胶囊是一种有效的新型口.服广谱抗真菌药物,其 为合成的三氮唑衍生物,可通过与真菌的细胞色素P450作用, 抑制真菌的细胞膜麦角甾醇的合成,从而发挥抗真菌效应[1]. 因伊曲康唑具有很强的亲脂性,所以与其他药物相比,伊曲康 唑胶囊与真菌微粒体中的细胞色素P450结合力更强,作用时 间更长;这一特点造成了伊曲康唑的高效性和抗真菌活性,使 其具有小剂量,短疗程,安全性良好等特点.伊曲康唑比较其他 唑类药物抗念珠菌效力强,其与组织的亲和力远强于与血浆的 结合力,药物在阴道组织中存留时间较长,可以延长药效,防止 再感染或复发;口服药物更适合慢性感染,这是因其可消除肠 源性及肛门会阴的酵母菌,并可使药物在组织中浓度较高,从 而完全清除甚至存在于深部黏膜层的菌落,抑制复发,所以治 疗慢性复发性念珠菌性阴道炎伊曲康唑是可供选择的良好方 法L2].本组观察也证实了这点,治疗组不良反应发生率明显低 于对照组,本治疗值得临床推广应用. 【参考文献】 [1]乐杰.妇产科学[-M7.6版.北京:人民卫生出版社,2004:259—261. [2]朱学骏.实用皮肤病性病治疗学rM7.北京:北京医科大学中国协 和医科大学出版社,1998;50. 收稿日期:2006—10—11;修回日期:2006—11-08责任编辑:刘继烈 血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效观察 金贵玉 【主题词】视网膜静脉闭塞/中药疗法;血府逐瘀汤/治疗应用 【中图分类号】R774.1O5,31【文献标识码】A 我科采用西医加血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞6O 例,疗效较好,总结如下. 1对象和方法 1.1对象治疗组6O例中,男38例,女22例;年龄3o~39岁 9例,4o~49岁10例,5O,59岁22例,6O岁以上19例.职业: 干部34例,工人2O例,教研者3例,农民1例,其他2例.病程 1,17d,平均9d.阻塞颞上分枝31眼,颞下23眼,总干阻塞6 例.对照组3O例,性别,年龄,职业,病程病变部位与治疗组相 比差异无显着性. 1.2方法对照组主要为西医抗血栓治疗.治疗血栓的药物 分为三类:阻止纤维蛋白形成的药物,促使纤维蛋白消散的药 物,以及抗血小板聚集的药物.(1)抗凝血药:去纤酶(又称蝮蛇 抗栓酶),能使纤维蛋白原下降而产生抗凝血作用;(2)纤溶制 作者单位:河南省南阳市中心医院眼科473009 【文章编号】1009—6647(2007)02—0249—02 剂:尿激酶为纤溶酶原的激活剂,使之转变为纤溶酶.纤溶酶具 有溶解纤维蛋白的作用,从而达到溶解血栓的效果;(3)抗血小 板聚集药物:常用潘生丁或阿斯匹林.在抗血栓外,辅以扩张血 管类如烟酸,妥拉苏林及维生索,后期肌内注射安妥硖及透明 质酸酶.治疗组除上述西医治疗外,加服延边敖东镧药股份有 限公司生产的血府逐瘀口服液.口服,3次/d,10ml/次. 2结果 视力提高4行以上,出血基本吸收为显效,治疗组为36例, 占6O%;对照组4例,占13.3%;视力提高2,3行,出血大部分 吸收为有效,治疗组21例,占35,对照组22例,占73.4'A;视 力增减1行出血无明显吸收为无效,治疗组3例,占5,对照 组4例,占13.3;总疗效:治疗组57例,占95,对照组26 例,占86.7%. 25O中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdlagn.Jan2007Vol7No.2 3讨论 视网膜静脉阻塞是眼科常见出血性疾病.多数学者认为 血栓形成是其主要原因,血栓形成的原因可分为局部原因和全 身原因:局部原因:(1)静脉内腔变窄;(2)静脉内皮出现缺损; (3)局部的血流异常.全身原因有高血压病,冠心病,肾病,血液 病.目前普遍认为:穿过筛板部的视网膜中央静脉成为阻塞的 好发部位.按动静脉分叉部是分枝静脉阻塞的好发部位,当视 网膜中央静脉在穿越筛板时与动脉有共同的鞘膜,而静脉由于 生理压力管腔较大,第一分枝交叉部动静脉交叉角度小,动静 脉不是点状接触,乃是斜行线状,即接触部位长,所以当视网膜 中央或分枝静脉硬化和结缔组织增生时,伴随静脉受压而腔狭 窄或内皮接触,造成血流停滞.同时,视网膜静脉阻塞的患者血 液的黏滞状态,也是产生阻塞的重要因素. 视网膜静脉阻塞中医属于"暴盲"的范畴,各家分型不同, 方剂亦各异.但是采用活血化瘀的疗法各家是一致的,认为配 伍和用药时机最为重要.视网膜静脉阻塞后,24,48h内,视网 膜将产生严重的细胞内外水肿和毛细血管闭塞.当静脉阻塞2 周后,视网膜微血管内皮紧密连接的细胞将会松解,细胞膜的 通透性增强,引起黄斑水肿,致使视力严重受损.该病虽有自然 代偿的可能性,但如不早期治疗,形成黄斑深层水肿.视神经细 胞损伤的可能性则更大L】].我们本着视网膜静脉阻塞的血栓学 说,采用西药联合血府逐瘀口服液治疗,效果明显优于对照组. 本药具有疗效快,持续时间长久,服用方便,无任何毒副作用. 而且能改善视网膜静脉阻塞患者血液黏滞状态,从而对消除血 栓,增加血流量,改善视网膜血循环有一定作用,达到培本扶 正,活血化瘀,化滞通络的作用.现代医学证实:活血化瘀药能 增强眼内吞噬细胞数,增强吞噬能力.另外,活血化瘀药能增加 氧的扩散,继之通过毛细血管增生和延伸,消除水肿.尤其是 血府逐瘀口服液中当归,川芎,赤芍,桃仁,红花活血祛瘀能抑 制血小板凝集,降低血液黏度,扩张血管,改善血管通透性,改 善微循环而达到治疗目的. 【参考文献】 [1]马景学,梁树今,李丽艳.实验性视网膜静脉阻塞I.眼底及荧光血 管造影改变[J].眼底病杂志,l990.6【3):144. [2]李寿玲,邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究[J].眼 底病杂志,l991,7【2):141. 收稿日期:2006一l0一l2;修回日期:2006一儿一08责任编辑:刘继烈 功能失调性子宫出血临床观察 孙玉香,王爱玲 【主题词】功能性子宫出血/诊断 【中图分类号】R711,520,4【文献标识码】A 对我站1998—12,2005—12收治的功能失调性子宫出血(以 下简称功血)临床观察总结如下. 1对象和方法 1.1对象据发病年龄及治疗情况不同分为二组:青春期组 及围绝经期组,每组再随机分为观察组与对照组.青春期组功 血患者2O例,发病年龄13,20(15,5?2.O)岁.围绝经期组患 者4O例,发病年龄41,52(43.2?5,8)岁. 1,2方法 1.2,1药物妊马雌酮0.625mg/片,美国惠氏艾尔斯特制药 公司艾尔特药厂制造,惠氏百宫制药有限公司分装;黄体酮注 射液20mg/支,安宫黄体酮2mg/片,浙江仙锯制药股份有限 公司生产;炔诺酮0,625mg/片,上海信谊康捷药业有限公司生 产;克罗米酚50rag/片,上海衡山药业有限公司生产. 1,2.2用法青春期功血采用性激素治疗,据出血情况,辅以 止血,抗炎支持疗法.以雌激素为主的止血方法是,没有造成贫 血者,口服妊马雌酮0.625mg,4次/d.对出血量较多,已出现 贫血者,选用苯甲酸雌二醇6,8mg/d,分2,3次肌注,以达到 快速止血.血止或出血量明显减少后,再口服妊马雌酮逐渐减 至维持量.血止后20d停药,在最后10d加用孕激素,黄体酮 作者单位:山东省淄博市临淄区1.计生服务站女性科255400;2.皇城 计生服务站255410 【文章编号】1009—6647(2007)02—0250—02 注射液10mg/d,肌内注射.雌孕激素的同时撤退,有利于子宫 内膜同步脱落,一般在停药后3,7d发生撤药性出血.用孕激 素为主的止血方法是,口服炔诺酮,2,5,5,0mg,4次/d,出血 明显减少或血止后减原量的1/3,此后隔2,3d减1/3量,减至 维持量2.5mg/d时,加用炔雌醇20g/d,二药连服20d停药, 等月经来潮.调整周期用雌,孕序贯人工周期,使子宫内膜发生 相应变化引起周期性脱落,连用3,6个周期.若仍无排卵可用 克罗米酚促进下丘脑一垂体一卵巢轴功能.用法为从出血第5天 开始,每晚50mg,连服5d.若排卵失败或体重超过5Okg者. 克罗米酚可增至100mg/d,连用3,6个周期.对照组不调整周 期,其余治疗相同. 围绝经期患者首先行诊刮术,组织送病理检查,排除其他 疾患.术后第5天开始口服安宫黄体酮8,10mg/d(或口服炔 诺酮2.5mg/d),连服20d,停药3,5d月经来潮.以后每次月 经来潮第5天开始重复上述治疗.3个周期为一疗程.对照组不 行诊刮术,而用安宫黄体酮30mg/d(或炔诺酮2.5,7,5mg/ d).待血止或出血量明显减少后,每3d减量一次,每次减原剂 量的1/3,减至维持量安宫黄体酮6,8mg/d(炔诺酮2.5mg/ d)时,连服20d停药,3,5d后出现撤退性出血.出血第5天开 始继续服用上述维持量,连用20d后停药,3个月为一疗程. 1.3疗效标准痊愈:1周内止血,1个疗程结束后月经量,月 经周期恢复正常且持续3个月以上,基础体温双相或围绝经期 妇女血止经闭;好转:1周或10d内血止,1个疗程结束后月经