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胶质母细胞瘤与星型胶质细胞

2018-01-07 3页 doc 13KB 49阅读

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胶质母细胞瘤与星型胶质细胞胶质母细胞瘤与星型胶质细胞 一、胶质母细胞瘤 1、概述:胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。 2.CT扫描 肿 瘤呈边界不清的混合密度病灶,其中多有瘤内出血所致高密度表现,但钙化者较少。瘤内坏死及囊性变呈低密度影,而使其形态呈多形性,病灶周围多数脑水肿较 重,肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小、变形或封闭,中线结构常向对侧移位。增强后的部分肿瘤呈不均匀强化,常...
胶质母细胞瘤与星型胶质细胞
胶质母细胞瘤与星型胶质细胞 一、胶质母细胞瘤 1、概述:胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。 2.CT扫描 肿 瘤呈边界不清的混合密度病灶,其中多有瘤内出血所致高密度现,但钙化者较少。瘤内坏死及囊性变呈低密度影,而使其形态呈多形性,病灶周围多数脑水肿较 重,肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小、变形或封闭,中线结构常向对侧移位。增强后的部分肿瘤呈不均匀强化,常表现为中央低密度的坏死或囊变区周 边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。 3.MRI检查 肿瘤在T1加权像上呈低信号,T2加 权像为高信号的边界不清的肿瘤影,与邻近脑组织不容易区分,占位效应十分明显。肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号,若有出血呈高信号。胼胝体常受累,中 线结构,如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在T2加权像呈混杂信号,以高信号为主。注射Gd-DTPA后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确 的分界,且好发在脑深部,是特征性表现。 二、星型胶质细胞 1、概述:星形胶质细胞瘤(astrocytome) 是最常见的胶质瘤,约 占颅内肿瘤的30%,占胶质瘤的78%以上,男性较多见,高峰发病年龄为30-40岁。肿瘤部位以大脑额叶和颞叶最多见。研究表明,该肿瘤中原癌基因C-sis有过度表达 2、病理变化: 肉眼观察:肿瘤大小可为数厘米大的结节至巨大肿块不等,一般境界不 清,在肿瘤组织出现坏死出血时,似与周边组织境界分明,但边界外仍有瘤组织浸润。瘤体灰白色,质地视瘤内胶质纤维多少而异,或硬、或软、或呈胶冻状外观, 并可形成大小不等的囊腔。由于肿瘤的生长,占位和邻近脑组织的肿胀,脑的原有结构因受挤压而扭曲变形。 3、组织分型 星形细胞瘤预后较好,按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混 合细胞型等亚型。其中以纤维型星形细胞瘤(fibrillary astrocytome)最常见,瘤细胞分化好,但呈浸润性生长,瘤细胞之间可见红染的原纤维性背景。原浆型星形细胞瘤(protoplasmic astrocytoma)较少见,瘤细胞体积小,形态较一致,胞突少而短。肥胖细胞型星形细胞瘤(gemistocytic astrocytoma)瘤细胞体积较大,胞浆丰富,半透明,核偏位。电镜下在瘤细胞胞浆中可见成束排列的中间丝。星形细胞瘤胞浆均表达胶质纤维酸性蛋白 (glial fibrillary acidic protein, GFAP)、S-100蛋白和波形蛋白(Vimentin)。 间变性星形细胞瘤(anaplastic astrocytoma)预后较差,光镜 下表现为瘤细胞密度增加,核异型性明显,核深染可见核分裂像,血管内皮细胞增生等,为恶性肿瘤的征象。 胶质母细胞瘤(glioblastoma)又分为多形性胶质母细胞瘤 (glioblastoma multiform, GBM)和巨细胞型胶质母细胞瘤(giant cell glioblastoma),为高度恶性的星形胶质细胞瘤,多见于成人。肿瘤常发于额叶、颞叶、浸润范围广,常可穿过胼胝体到对侧,或挤压周围组织)。瘤 体常因出血坏死而呈红褐色。镜下,瘤细胞密集,有明显异型性,可见异型的单核或多核瘤巨细胞,出血坏死明显,是其区别于间变性星形细胞瘤的主要特征。血管 内皮细胞明显增生,肿大或呈实性条索状。肿瘤发展迅速,预后极差,患者多在2年内死亡。 4、肿瘤分级 星形胶质细胞瘤的分级是根据其瘤细胞的异型性,生物学行为以及瘤体内血管 增生的程度和有无出血坏死等。按WHO的分级,纤维型和原浆型星形细胞瘤为?级,肥胖型星形细胞瘤为?-?级,间变型星形细胞瘤为?级,多形性胶质母 细胞瘤(GBM)则为?级。完全无异型的纤维型或原浆型星形细胞瘤可判为?级。此外一些少见的如毛细胞型星形细胞瘤、黄色星形细胞瘤和室管膜下星形细胞瘤 也可判为?级。应该指出,同一肿瘤的不同区域,瘤细胞可有不同的形态特征,且分化程度也不尽相同,因此星形胶质细胞瘤的分型与分级仅具有相对的意义。
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