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7恶心呕吐

2012-11-11 11页 pdf 506KB 56阅读

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7恶心呕吐 症状学 第六节 恶心与呕吐 恶心与呕吐 恶心:为上腹不适,紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷 走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗等。 呕吐:则是胃或小肠的内容物,通过食管逆流经 口腔而排出体外的现象 发生机制 刺激 延髓中枢 1. 消化系统疾病 2. 内耳 3. 内分泌,代谢 4. 药物 病因 前庭障碍性 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性 分类 反射性呕吐 中枢性呕吐 前 庭 障 碍 性呕吐 胃肠源性 反射性 中枢性 精神性 ...
7恶心呕吐
症状学 第六节 恶心与呕吐 恶心与呕吐 恶心:为上腹不适,紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷 走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗等。 呕吐:则是胃或小肠的内容物,通过食管逆流经 口腔而排出体外的现象 发生机制 刺激 延髓中枢 1. 消化系统疾病 2. 内耳 3. 内分泌,代谢 4. 药物 病因 前庭障碍性 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性 分类 反射性呕吐 中枢性呕吐 前 庭 障 碍 性呕吐 胃肠源性 反射性 中枢性 精神性 一. 病因 ①胃炎,溃疡 ②梗阻(幽门, 肠) ③食物中毒 ④药物(磺胺 水杨酸,茶碱) ①咽刺激(咽炎, 鼻窦炎) ②肝胆胰肾 腹膜,急腹症 ③心衰,梗,休克 ④高热,青光眼, 百日咳 ①颅高压(血,炎 ②癫痫,偏头痛 ③内分泌,代谢 (尿,肝昏,甲危 早孕,DKA) ④药:吗,洋.抗癌 ①胃 N官能 症 ② N性厌食 症 ③癔症 ①迷路炎:急 性中耳炎并发 ②Meniere (美尼尔) ③晕动病(伴 植物N功能紊 乱:苍白,冷 汗,Bp↓,P↓) 二. 临床 特点 与进食有关 有恶心先兆 吐后舒适 有恶心先兆 吐后不觉舒适 仍干呕不止 呈喷射性 无恶心先兆 吐后不舒适 仍顽固存在 无恶心先兆 进食后立即 呕吐不费力 突然发生,旋 转性眩晕伴恶 心呕吐 三. 伴随症状 1. 伴剧烈头痛:颅内高压、青光眼、偏头痛 2. 伴旋转性眩晕:前庭疾病(眼球震颤) 3. 呕吐物:大量,隔餐/宿,酸腐气味---幽门梗阻 粪臭味---肠梗阻(低位) 临床现 呕吐的时间: 呕吐与进食的关系: 呕吐的特点: 呕吐物的性质: 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症、鼻窦炎 晚上呕吐-----幽门梗阻 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻 颅内高压-----喷射性呕吐 精神性-----呕吐不费劲 幽门梗阻----发酵,腐败气味 小肠梗阻----粪臭味 十二指肠溃疡、胃泌素瘤----含有大量酸性液体 伴随症状  伴腹痛、腹泻者:急性胃肠炎、细菌性食物中毒等  伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者:胆囊炎、胆石症  伴头痛及喷射性呕吐者:颅内高压、青光眼  伴眩晕、眼球震颤者:前庭疾病  应用某些药物者:抗癌、抗生素  已婚育龄妇女晨吐:早孕 呕吐物多且有粪臭味可见于( ) A. 急性中毒 B.十二指肠淤滞 c.肠梗阻 D.幽门梗阻  B型题 A.早孕 B.迷路炎 C.胆囊炎、细菌性食物中毒 D.肠梗阻 E.幽门梗阻 15.呕吐伴腹泻( ) 16.呕吐伴眩晕,眼球震颤( ) 17.呕吐大量隔夜宿食( )
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