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第4章 结膜炎

2012-11-12 2页 doc 22KB 25阅读

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第4章 结膜炎第4章 结膜炎 学习目标 1.知道急性细茵性结膜炎的常见致病菌,熟悉临床表现和治疗原则 2.知道急性细菌性和病毒性结膜炎是可以传染流行的眼病 3.掌握病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 第1节急性细菌性结膜炎 细菌性结膜炎是由细菌引起的结膜炎的总称,包括急性细菌性结膜炎(红眼病)、膜性结膜炎、假膜性结膜炎、淋菌性结膜炎、慢性结膜炎和眦部睑缘炎等。本节重点叙述急性细菌性结膜炎。 1.病因 最常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感杆菌和葡萄球菌等。传染来源各有不同,多以手帕、毛巾、水、...
第4章 结膜炎
第4章 结膜炎 学习目标 1.知道急性细茵性结膜炎的常见致病菌,熟悉临床表现和治疗原则 2.知道急性细菌性和病毒性结膜炎是可以传染流行的眼病 3.掌握病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 第1节急性细菌性结膜炎 细菌性结膜炎是由细菌引起的结膜炎的总称,包括急性细菌性结膜炎(红眼病)、膜性结膜炎、假膜性结膜炎、淋菌性结膜炎、慢性结膜炎和眦部睑缘炎等。本节重点叙述急性细菌性结膜炎。 1.病因 最常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感杆菌和葡萄球菌等。传染来源各有不同,多以手帕、毛巾、水、手等为媒介。 2.临床表现 本病发病急速,可单发,有时引起爆发流行。潜伏期l-3天,多为双侧性,两眼同时或先后相隔1-2天发病。初期自觉干涩、痒感、异物感,病情发展则出现流泪、眼部灼热感、眼睑沉重、异物感加重和畏光。异物感和分泌物于清晨较轻,由早至晚逐渐加重,晚间尤甚。本病对视力无影响,但当分泌物附着在角膜表面瞳孔区时,可出现一时性视物模糊,将分泌物除去即可恢复视力。夜间分泌物在睑缘及睫毛处变干,结成黄痂,使患者上下睫毛粘在一起,早晨起床睁眼困难。检查可见眼睑轻度肿胀,结膜充血,分泌物增多,为黏液性。 3.治疗 急性结膜炎不能热敷。冷敷可以减轻水肿、充血等不适症状。在患眼脓性分泌物较多时,宜用适当的冲洗液如生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊,以除去分泌物。不宜包扎眼部,以利于分泌物排出。 选用抗菌药物以控制感染。细菌性结膜炎虽然常为自限性,但适当应用抗生素,可以缩短疗程和预防并发症的发生。最常用的方法是选择2~3种广谱抗生素,同时交替频繁滴用。睡前涂抗生素眼膏可保持结膜囊内的药物浓度。急性期过后应继续滴用抗生素滴眼剂,直至结膜逐渐恢复正常状态,以避免病变迁延或发展成慢性。局部常用的抗生素滴眼剂有:0.25%~0.5%氯霉素、0.1%利福平、0.2%~0.5%庆大霉素、10%~15%磺胺醋酰钠、0.3%环丙沙星( CPLX)、诺氟沙星(NFLX),0.3%氧氟沙星(OFLX)等。常用的抗生素眼膏有四环素、0.5%红霉素等。 4.预防 本病传染性极强,容易造成广泛流行,因此要注意预防。本病通过接触传染,一旦发现患者,家庭和集体单位都要做好严密消毒隔离工作,对日常用品如毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等应严格消毒。 第2节病毒性结膜炎 病毒性结膜炎可由多种病毒感染结膜引起。常见的病毒有腺病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒和麻疹病毒等。轻度的病毒性结膜炎有自限性,严重的可有发热等全身症状。各种病毒性结膜炎有共同表现,也有较大差异。 1.病因 腺病毒8、19、29和37型引起的结膜炎传染性较强,可流行,70型肠道病毒引起的结膜炎可暴发流行,主要经过接触传染。 2.临床表现 病毒性结膜炎的共同表现有结膜充血、水肿,水样分泌物,而不像细菌性结膜炎那样有浓稠的分泌物。结膜常出现滤泡或出血点。角膜常有上皮下点状损害,表现为畏光、流泪和角膜细小的点状上皮下浸润,应注意与角膜炎相鉴别。病毒性结膜炎常有耳前淋巴结肿大、压疼或全身症状,如发热等。 3.治疗 可冷敷以改善症状。加强营养,注意休息等支持治疗。局部可点用抗病毒药物如0.1%阿昔洛韦滴眼液等,合并细菌感染时可联合抗生素局部滴用。合并角膜损害时应配合小剂量激素,如0.01%地塞米松点眼,可缩短病程。 4.预防 本病为接触传染,感染后7~10天为传染期,应注意避免交叉感染。患者接触过的用具应严格消毒,医务人员检查、处理完病人后应注意洗手。应避免由眼药水等造成的交叉感染。
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