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黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例

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黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例 黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术 后尿潴留42例 778陕西中医2009年第30卷第7期 病.主要病因病机是外感热毒之邪,或秽浊郁遏化毒生 虫,伤及任带,任脉失固,带脉失约,导致带下量多,色 质气味异常.临床以湿热(毒)型为多见.中药给以清 热解毒,利湿止带.方中金银花,连翘,鱼腥草,白花舌 蛇草清热解毒;苍术,黄柏清热燥湿,使湿去热清;白鲜 皮,百部杀虫止痒;大黄凉血解毒,泻热逐瘀;黄芪益气 固表,利水退肿.药理研究表明,金银花,连翘,黄柏,鱼 腥草均有广谱抗病原微...
黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例
黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例 黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术 后尿潴留42例 778陕西中医2009年第30卷第7期 病.主要病因病机是外感热毒之邪,或秽浊郁遏化毒生 虫,伤及任带,任脉失固,带脉失约,导致带下量多,色 质气味异常.临床以湿热(毒)型为多见.中药给以清 热解毒,利湿止带.方中金银花,连翘,鱼腥草,白花舌 蛇草清热解毒;苍术,黄柏清热燥湿,使湿去热清;白鲜 皮,百部杀虫止痒;大黄凉血解毒,泻热逐瘀;黄芪益气 固表,利水退肿.药理研究表明,金银花,连翘,黄柏,鱼 腥草均有广谱抗病原微生物作用,能促进白细胞吞噬 功能,降低毛细血管通透性,减轻渗出,水肿,促进组织 再生和伤口愈合.大黄醇提取物在细胞培养上具有明 显的抗病原微生物作用,能抑制免疫活性细胞,但能增 强巨噬细胞的吞噬功能,从而起免疫调节作用.黄芪能 增强单核巨噬细胞的吞噬活性,对体细胞,自然杀伤细 胞释放免疫活性因子,诱发干扰素,白细胞介素等,表 现出多种生物活性,提高人体自身免疫功能,达到抑制 和杀伤病原微生物的作用[1].本组观察:中西医联合治 疗支原体,衣原体生殖道感染,疗效肯定,简便安全,不 良反应少,可缩短疗程,不易产生耐药菌株. 参考文献 [1]李建军,涂爱英.泌尿生殖道沙眼衣原体清热中药的 药敏试验[J].中国性病爱滋病防治,2001,7(1):30—31. (收稿2009一O1—13;修回2009—03—26) 黄芪茯苓汤联合针剂治疗广泛子宫切除术后尿潴留42例 韩素新周剑利李洪君?华北煤炭医学院附属医院妇产科(唐山063000) 摘要目的:探讨中药,针灸联合治疗妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除术后并发尿潴留的疗效.方 法:对我院2年来妇科肿瘤患者行广泛子宫切除术后并发尿潴留进行临床分析.结果:238 例术后有42例(占17.65)不能排尿或能排尿但通而不畅,且残余尿>100mL,为尿潴 留,经过中药黄芪茯苓汤(黄芪,茯苓,升麻,白术,车前草,红参等)及针刺关元,中极,三阴 交等穴,治疗后均能顺利排尿.结论:中药及穴位注射治疗对妇科恶性肿瘤行广泛子宫切 除术后并发尿潴留效果明显,有利于膀胱神经功能的恢复. 主题词尿潴留/中医药疗法尿潴留/4t灸疗法补气剂/治疗应用穴,关元穴,中极穴,三 阴交 广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是宫颈 癌,子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤首选的治疗方法.由于 手术切除范围广,术后并发症较多.其中尿潴留是常见 的术后并发症之一,我院2006年1月至2008年3月, 妇科恶性肿瘤患者行广泛子宫切除手术238例,42例 出现术后尿潴留,我们采用中药及针灸治疗,效果满 意.现总结如下. 临床资料238例广泛性子宫切除术后患者42 例发生尿潴留(17.65oA).年龄34岁,62岁,平均51. 6岁;其中官颈癌根治术28例,卵巢癌根治术8例,子 宫内膜癌6例.术后7~10d去除导尿管不能自行排尿 或自行排尿后膀胱残余尿量?100mLIx]为尿潴留. 治疗方法在患者拔尿管?5h未能排尿时,先 嘱患者饮水400500mL,采用直针刺法针灸,主穴: 关元,中极,三阴交.配穴:足三里,阴陵泉,气海穴.进 针得气后,行补针;留针20,30rain,每5min行针1 次,加强刺激,起针后局部热敷5min,然后按摩,方向 ?中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院(北京100021) 从气海一关元一中极,使穴位产生酸,麻,沉,胀感为得 气表现,停止按摩,嘱患者排尿.留针2O,30min,每 日1次.第1次排尿后可按上述方法重复治疗1次.1, 次针灸后?5h仍不能排尿者,再次导尿,经治疗2,3 次. 运用中药以扶正治疗,调节体内阴阳,气血和经络 脏腑的生理功能,来调动人体内在的抗病能力.具有补 中益气,升阳固表,清热泻火,缓急止痛,利尿通淋的作 用.选用黄芪茯苓汤:黄芪,茯苓各15,30g,车前草, 白术,红参各10g(另炖),升麻,柴胡,通草各3g,炙甘 草,陈皮,桔梗各5g,当归10,15g.水煎服,每日1剂, 连用7d为1疗程. 疗效根据文献[1制定.显效:1个疗程结束 后,残余尿量少于100mL,症状,体征完全消失,并可 自动排尿;有效:2个疗程结束后,残余尿量少于 100mL,症状,体征缓慢消失者;无效:2个疗程结束 后,残余尿量仍大于100mL,症状,体征消失不明显 者. 治疗结果42例患者,显效38例,有效4例,全 陕西中医2009年第3O卷第7期779 部病人经过1至7次针灸治疗及(或)2至4剂中药治 疗均获痊愈. 讨论支配膀胱的神经丛位于阴道旁和宫颈 旁的组织中,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术中 难以避免的将膀胱和游离端输尿管上的神经部分去 除,或将进入膀胱及尿道的副交感神经随同主韧带一 并切除.子宫切除后,其对膀胱颈的支撑作用丧失,麻 痹胀大的膀胱后屈于缩短的阴道残端之内,又加重了 膀胱功能障碍的程度[2].随着子宫主韧带和膀胱宫颈 韧带切除范围的增大,及阴道切除长度的增加,致尿潴 留发生率也随之增高_3]针对尿潴留发生的主要原因, 在保持手术范围根治性的基础上,不广泛性的剥离盆 腔,膀胱,输尿管及不广泛性的切除主,骶韧带及过多 的阴道,且注重手术精巧,准确,减少出血,争取缩短手 术时间,对减少术后尿潴留很有意义. 中医认为术后患者身体虚弱自汗,脏器受损,故导 致邪气上升,正气虚弱.针刺治疗以正为本,调气为法. 而由于百病皆生于气,若升降出入失调,则气机不利, 阴阳失去平衡,而导致百病从生.肾气不足,膀胱气化 失职而引起癃闭(尿潴留).癃闭的病位在于膀胱.针 灸中的穴位是经络脏腑之气输注于体表的部位,三阴 交为足三阴交经会穴,针刺三阴交能健脾胃,分利水 湿.中极穴乃膀胱之募穴,为任脉之会,专治脬不得尿. 关元穴为强壮穴,补肾阴,专治小便不通.据现代医学 报道:针刺气海穴,关元穴,中极穴可以使膀胱逼尿肌 收缩,内压上升.三阴交,阴陵泉同属脾经穴位,刺之以 振奋脾气而利小便.上述诸穴配合,取得良好疗效.足 三里为保健要穴,针刺足三里有强壮作用,能增强机体 体能.针刺三阴交,足三里等穴引起肾血流量显着增 加,肾泌尿量显着增多,输尿管蠕动加快,提高腹压和 逼尿肌压,膀胱收缩加强,从而促进患者排尿.针灸还 具有镇痛,抗炎,促进循环,消肿的作用[4]. 本组应用"黄芪茯苓汤",用黄芪补气健脾,升麻助 黄芪升阳益气,白术,炙甘草益肺脾,茯苓,车前草,利 水渗湿,现代医学研究证明]:黄芪,白术,茯苓,均有 不同程度利尿作用,诸药合用则膀胱气化正常,正气自 充,膀胱气化利,则小便通畅.所以针灸结合中药治疗 取得了比单用针灸更好的疗效. 针灸,中药治疗妇科癌症根治术后患者尿潴留,可 以调节脾胃功能,促进体力恢复,有利于膀胱神经功能 的恢复.操作简便,痛苦小,经济低廉,患者易于接受, 值得临床推广和应用. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:131. E2]刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生 出版社,2004,34:287. [3]张炼,石红,王春晶.子宫切除术后尿潴留29例 临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):433. [4]叶梅惠.针灸治疗产后尿潴留89例疗效观察[J].云 南中医中药杂志,2005,26(3):36. E53孙秀菊.中药加针灸治疗产后尿潴留3O例临床分析 [J].临床医学,2003,7:37. (收稿2009一O1—15;修回2009—03—25) 加昧易黄汤治疗黄带155例 寇瑞丽山东省临沂师范学院医院(临沂276005) 摘要目的:观察传统名方加味治疗黄带的疗效.方法:对155例黄带患者采用易黄汤 加味(山 药,芡实,车前子,银杏肉等)为基础方进行辨证加味治疗.结果:治愈150例,总有效 率 100%.结论:本方具有健脾利湿,清热解毒,止带之功. 主题词带下/中医药疗法易黄汤/4疗应用 笔者从2004年2月,2006年2月,在本院门诊 运用易黄汤加味治疗黄带155例,取得较好临床疗效, 现报道如下. 临床资料155例病人中,年龄最小15岁,最大 58岁,15~20岁1O例,21,3O岁58例,31,4O岁62 例,41,50岁17例,5O岁以上8例;其中病程最短 lOd,最长20年;已婚143例,未婚12例. 临床表现所有患者均为黄带,量多质粘,气臭 秽,腰痛膝软,倦怠乏力,舌质淡红,苔少或薄黄,食欲 减少,脉滑数或濡缓.黄带兼夹血丝者17例,黄带兼黑 者9例,腰隐痛者98例,阴痒者25例,宫颈糜烂者16 例,附件炎者7例,乳腺增生者7例. 治疗方法本组病例均采用健脾利湿,清热解毒 为主法.方药以易黄汤加味,基本方:山药,芡实,土茯 苓,金银花各15g,薏苡仁20g,车前子,银杏肉各lOg, 红藤12g,黄柏6g.随症加减:腰痛加杜仲12g,川续断
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