2007年上海市徐汇区性病门诊就诊者艾滋病%2f性传播疾病综合监测分析

壅堑堕塑塑!堡!旦塑旦整垫堂箜!塑坚!竺竺坠!苎坐竺!竺：皇唑!些!：!璺二婴—Vo—|．23一,No．9 2007年上海市徐汇区性病门诊就诊者 艾滋病／性传播疾病综合监测分析 蔡晓峰1，杨美霞·，宁苏莉z，慕振华， 摘要： 目的 了解性病门诊就诊者艾滋病胜传播疾病态度行为情况及感染状况，为制定防制策略 提供科学依据。对性病门诊就诊者进行问卷调矗，同时采血做艾滋病病毒(HIV)抗体检测及 梅毒血清学检测。结果共监测性病门诊就诊者283人，以已婚中青年为主；艾滋病相关知识的知晓 率为67．5％；70．3％的监测对象认为自己不会感染艾滋病；29．3％的监测对象最近3个月内有商业性 行为，其中从未使用安全套占50．3％，最近一次商业性行为没用安全套的占67．5％；HIV抗体阳性2 例，检出率0．7％；梅毒RPR检测阳性47例。检出率17．2％；临床诊断居前3位的是梅毒、尖锐湿疣、 淋病。结论 性病门诊就诊者是艾滋病的高危人群，要加强性病门诊规范化诊治，开展有针对性的 行为干预和长期动态的监测。 关键词：性病门诊；艾滋病性病；综合监测 中图分类号：R512．9l 文献标识码：A 文章编号：1003—9961【2008)09-0562—03 AnalysisofthecomprehensiveAIDS／STDsurveillanceofSTDclinicpatientsinXuhuidistrict, Shanghai，2007CAIXiao—feng’，YANGMei·xia，NINGSu-li，MUZhen—hua．"XuhuiDistrictCenterfor DiseaseControlandPreventionofShanghai，Xuhui200231，China Correspondingauthor：CAIXiao-feng，Emaihxfcai@21en．COrn Abstract：0bjectiveThestudywa$conductedtoevaluatetheknowledge，attitudeandbehavior／ practice(KABP)relatedtoAIDS／STDinSTDclinicpatients，providetheevidenceforthedevelopmentof preventionandcontrolstrategies．MethodsQuestionnairesurveywasconductedamongtheclinic patients，andtheirbloodsampleswerecollectedforHIVantibody／syphilisserologicaltest．ResultsA totalof283clinicpatientsweresurveyed，mostofthemweremarried／middle-agedpersons．The awarenessrateofAIDS—relatedknowledgewas67，5％．70．3％ofthepatientsdidnotbelievethatthey wouldbeinfectedwithHIV；29．3％ofthemhadcommercialsexualactivitywithinthepastthreemonths． andamongthesepatients．503％hadneverusedcondoms；67．5％didnotusecondomsinthelast commercialsexualactivity．TwopatientshadpositiveHIVantibodytestresults，thepositiverateWas 0．7％．Atotalof47patientshadpositiveresultforsyphilisintheRPRtests．thepositiverateWas17．2％． Thefirst3majorSTDsdiagnosedclinicallyweresyphilis，condylomaacuminatumandgonorrhea． ConclusionSTDclinicpatientswerethehighriskgroupofHIVinfection．Therefore，standardized diagnosisandmanagementinSTDclinicshouldbestrengthened，andthetargetedbehavioralintervention andlong·termdynamicsurveillanceshouldbeconducted． Keywords：sexuallytransmitteddiseaseclinic；acquiredimmunoddlciencysyndrome／sexuallytransmitted disease；comprehensivesurveillance 监测工作是艾滋病／性传播疾病预防与控制工 作的基础【11，在艾滋病低流行期，对高危人群开展综 合监测，可以及时敏感地反映影响艾滋病性病流行 作者单位：l上海市徐汇区疾病预防控制中心，上海徐汇200231； 2．上海第八人民医院；3．上海大华医院 作者简介：蔡晓峰，男，广东省汕头人，学士学位，主要从事艾滋病性 病防治工作 通讯作者：蔡晓峰。Email：xfeai@21cⅡ．com 收稿日期：2008-04-17 -562· 著· 的行为危险因素，为正确制定防治策略，有效实施行 为干预提供科学依据。根据《上海市艾滋病／1生病综 合监测》，2007年上海市徐汇区对性病门诊就 诊者开展了艾滋病胜传播疾病综合监测。 l对象与方法 1．1监测对象2007年7-9月，在上海市第八人民 医院和大华医院性病门诊首次就诊的年龄在13岁 以上的就诊者，不包括性医学咨询及皮肤性病科中 瘗塑鉴型!塑!生!旦!旦旦笙望鲞笙!塑旦!堕!竺墨!坚鲤!竺堡：兰P!!翌堕：垫：!塑!!!型：望!坠：! 的皮肤病就诊者。共对符合条件的283名就诊者开 展了监测工作，其中市八医院118人，大华医院 165人。 1．2监测内容行为监测：由经过培训的性病门诊 医生使用统一设计的综合监测调查，对所有283 名就诊者进行面对面调查，收集目标人群的危险行 为、知识和态度等信息。血清学监测：对血清进行艾 滋病病毒(HIV)抗体和梅毒快速血浆反应素试验 (RPR)检测，以确定HIV和梅毒感染状况。在知情 同意原则下，共对274名监测对象采集血清进行HIV 抗体检测，其中273人做了血清梅毒RPR检测。 1．3统计学分析监测信息通过EpiData软件录 入统一的上海市艾滋病综合监测数据库，并进行数 据分析。 2结果 2．1 一般资料 283名就诊者中男女性别比为 2．37：1；年龄范围在17～77岁，平均34岁，其中 20～40岁占74．2％；户籍所在地中本市和外省比例 为1：1．72；婚姻状况以在婚为主，占53．7％，未婚占 30．4％；文化程度以初中和高中为主，分别占39．9％ 和32．5％；职业分布中居前3位的是服务行业、无 业、工人，分别占23．0％、15．2％、14．1％。 2．2艾滋病知识知晓情况回答全部6道艾滋病 知识并答对4题及以上者共191人，知晓率为 67．5％；其中问题“一个人会因蚊虫叮咬而感染艾滋 病吗?”回答正确率最低，仅为39．9％；具体答题情况 见表1。 2．3既往HIV抗体检测情况有20人曾经做过 HIV抗体检测，占7．1％；其中在2006年和2007年 做检测的有4人和9人，分别占检测者的20．0％和 45．0％。 2．4 态度认知情况就诊者中仅3．5％的人认为自 己有感染艾滋病的可能，70．3％的人认为自己不会 感染艾滋病；为了预防艾滋病／性传播疾病，84．5％的 人表示愿意坚持使用安全套。 2．5艾滋病相关行为结果65．7％就诊者中有固定 性伴(配偶或男／女朋友)；最近3个月，与固定性伴 发生性关系时从未使用安全套的占53．8％，每次都 用的占10．2％；最近一次与固定性伴发生性关系时 使用安全套的占21．O％，未使用的占73．6％。 承认最近3个月与商业性伴发生性关系的有 83人，占29．3％；商业性伴数范围在l～8人，中位数 为1人；最近3个月与商业性伴发生性关系时，每次 都用安全套的占25．3％，从未使用的占50．3％；最近 1次与商业性伴发生性关系时使用安全套的占 30．1％，未使用的占67．5％；未用安全套的主要原因 居前3位的是：对方不愿使用、身边没有安全套和忘 记使用，分别占48．2％、26．8％和12．5％。 承认吸毒的有4人，占1．4％；均否认在6个月 内有注射吸毒史。 ， 2．6血清学检测和诊断结果接受HIV抗体检测 的274份血样中初筛阳性2例，后经上海市疾病预 防控制中心确认均为阳性，检出率为0．7％；梅毒 RPR检测阳性47例，检出率为17．2％。 所有就诊者最终临床诊断结果：HIV感染2例， 梅毒47例，尖锐湿疣30例，淋病27例，非淋菌性尿 道炎8例，生殖器疱疹1例，其中有8人同时感染2 种性病，另176人被排除性病诊断。性病患者和非性 病就诊者比例为107：176。 3讨论 本次监测的就诊者以20—40岁的中青年为主， 男性多于女性，文化程度较低，只有极少数人认为有 可能感染艾滋病。上述结果提示这一正处于性活跃 期的特殊人群，虽然对性病艾滋病的基本知识有一 定的认识和了解，但受到文化和职业的限制，对其危 害普遍认识不足，缺乏防病意识，是我们开展健康教 育的重点人群【2】。 就诊者在与固定性伴发生性行为时，有一半以 表l艾滋病知识题知晓情况 Tablel AwarenessratesofAIDS·relatedknowledge ·563· 疾病监测2008年9月30日第23卷第9期DiseaseSurveillance，September．30，2008，V01．23，No．9 上从来不用安全套，仅有少数每次都坚持使用，不洁 性行为增加了性病的传播。另有一定比例的就诊者 有商业性行为，其中坚持使用安全套的比例也很低。 本次监测发现的2例HIV抗体阳性者均在3个月 内有不安全的商业性行为史。上述情况表明商业性 服务者是艾滋病的高危人群，提高安全套的使用率 对于预防艾滋病经商业性行为传播非常重要。 性病门诊就诊者性病感染率很高，再加上高商 业性行为率，低安全套使用率，少数还有吸毒等高危 行为，加大了感染艾滋病的危险。提示应加强性病门 诊规范化管理，规范性病的诊断和治疗，提高治愈 率，控制性病疫情，进而遏止艾滋病的扩散和蔓延。 徐汇区是上海中心城区之一，本次性病门诊就 诊者HIV抗体阳性检出率为0．7％，低于2005年全 国性病门诊就诊者哨点监测1．0％的阳性率131，但高于 上海郊区嘉定同期性病门诊监测0．3％的检出率问。虽 然上海尚处于艾滋病低流行期，但已呈现出从高危 人群向普通人群传播的趋势。性病患者是HIV感染 的高风险人群，以性病门诊为平台，充分发挥性病门 诊医务人员的能力，积极开展有针对性的行为干预 和长期动态的监测，是预防艾滋病的重要途径和措施。 参考文献 [1]ChinsesCenterforDiteaseControlandPrevention．Blueprintand guideofintegratedHIV／AIDSsurveillance[S]．2004：4．(in Chinese) 中国疾病预防控制中心．艾滋病性病综合监测指南及方案[s]． 2004：4． [2]FengZF，LuoGY．SentinelsurveillanceofAIDSamongSTDs outpatientsin Meishancity，2003—2007[J]．JournalofNorth SichuanMedicalCollege。2007，22(5)：432—434．(inChinese) 冯宗放，罗桂英．眉山市2003—2007年性病门诊就诊者艾滋病 哨点监测分析[J]．Jll；ll：医学院学报，2007，22(5)：432-434． [3]ChinsesCenterforDiseaseControlandPrevention．TheReportof HIVSentinelSurveillanceinChiha,2005[RJ．2006：l1．(in Chinese) 中国疾病预防控制中心．2005年全国艾滋病哨点监测JR]． 20061111． [4]YinFL,Daiz，HuangGL．Analysisonintegratedmonitoringof mVinfectioninclinicattendantsofJiadingdistrict，ShanghailJJ． Dises．seSurveillance。2007，22(9)：588—590．(inChinese) 殷方兰，戴臻，黄根龙．上海市嘉定区性病门诊性病艾滋病综合 监测结果分析[J]．疾病监测，2007，22(9)：588—590． (上接第559页)制定在吸毒人群中开展丙型肝炎检 测的工作策略。 本次调查结果显示，相对于HIV而言，共用针 具更易导致HCV的传播，吸毒人群中HCV感染率 高于HIV感染率。吸毒方式、是否共用针具对HCV 及HIV感染有影响，共用针具注射毒品是吸毒人员 感染HCV、HIV的主要原因。结果显示，是否有性交 易对吸毒人群HIV感染率无显著影响。考虑可能共 用针具造成的HIV传播概率较大，从而掩盖了不洁 性行为对HIV传播的影响。由于是否有性交易对 HCV的传播可能受该两类人群中共用针具注射毒 品的影响，因而本研究资料难以证明性交易对吸毒 人群中HCV传播的影响。 女性吸毒者是一个较特殊的人群，半数以上的 女性吸毒人员靠性交易换取毒品或毒资，加之女性 生理构造的影响，其HIV、梅毒感染率均较男性吸毒 者高。女性吸毒兼卖淫者在艾滋病及其他可通过性 行为传播疾病的流行过程中起到了桥梁作用，直接 促进艾滋病、丙型肝炎等疾病从高危人群向一般人 群扩散，进入普通家庭，危及下一代，危及社会。提示 宜加强女性吸毒者健康教育、强化防病意识、倡导安 全性行为，还应该加强社会主义精神文明建设，净化 社会环境。 ·564· 参考文献 [1]XuXY．AStudyoftheCO—infectionofHIV＆HCV[J]．Chinese JournalofClinicalHepatology,2004．20(4)：220-222．(inChinese) 徐小元．HCV、HIV混合感染的研究[J]．临床肝胆杂志，2004，20 (4)：220-222． [2]ZhaotO，ChenL'LeiSJ。eta1．Analysisonthesurveillance0f AIDSinYuxicity0fYunnanprovincefrom1996to2000[J]． ChinaPreventiveMedicine。2003．4(1)：50-51．(inChinese) 赵立庆，陈良，雷素娟，等．云南省玉溪市1996-2000年艾滋病监 测分析[J]．中国预防医学杂志，2003，4(1)：50-5i． [3]LiDM．NationalHIVsentinelsurveillanceforhighriskpopulation inChinain2005[J]．ChineseJournalofAIDS＆s11D，2007。13 (1)：l一3．(inChinese) 李东民．2005年中国高危人群艾滋病哨点监测报告[J]．中国艾 滋病性病，2007，13(1)：l一3． [4J uuYH，YanL'HuY，eta1．AnalysisonthestatusofHIV，HCV andSyphilisinfectionamongdrugaddictsinBeijingcity[J]． DiseaseSurveillance，2007，22(1)：10-12．(inChinese) 刘云慧，同丽．胡英，等．北京市486名吸毒人员HIV、HCV和梅 毒感染状况分析[J]．疾病监测．2007．22(1)：10-12． [5]uDQ．ZhengxW。ZhangGY，ets1．EpidemiologicalstudyonHIV ＆HCVinfectionamongdrugaddictsofYunnanprovince[J]． ChineseJournalofEpidemiology,1994．15(2)。：74_75．(in Chinese) 李大勤．郑锡文．张桂云，等．云南省吸毒人群中HⅣ及HCV感 染流行状况的研究[J]．中华流行病学杂志。1994，15(2)：74-75．