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补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例

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补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例 补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合 征36例 陕西中医2008年第29卷第4期4l9 [4]徐景芳.清热通淋法治疗尿路感染103例疗效观察 [J].中医杂志,1988,29(12):925. [5]王若光,尤昭玲,冯光荣.中药植物性雌激素研究 [J].中国中西医结合杂志,2004,24(2):169. (收稿2007—08—12;修回2007—09—08) 补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例 路艺杨东李国斌?卓涛宁夏自治区银川市第二人民医院泌尿男科(75...
补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例
补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例 补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合 征36例 陕西中医2008年第29卷第4期4l9 [4]徐景芳.清热通淋法治疗尿路感染103例疗效观察 [J].中医杂志,1988,29(12):925. [5]王若光,尤昭玲,冯光荣.中药植物性雌激素研究 [J].中国中西医结合杂志,2004,24(2):169. (收稿2007—08—12;修回2007—09—08) 补肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征36例 路艺杨东李国斌?卓涛宁夏自治区银川市第二人民医院泌尿男科(750011) 摘要目的:观察补肾壮阳类中药配合睾丸理疗治疗男性更年期综合征的疗效.:补肾益精 汤(仙灵脾,仙茅,当归,益智仁,生地,熟地,枸杞子,黄精,赤丹参等)配合睾丸理疗治疗本 病36例.结果:治疗前后PADAM评分,IIEF一5评分,血清睾酮值有显着改善(P<0. O1).结论:本方法对本病有补肾壮阳,益精通络的功效. 主题词更年期综合征,男性/中医药疗法补肾壮阳剂/治疗应用@睾丸理疗 近1年来,笔者采用补肾益精汤配合睾丸理疗治 疗男性更年期综合征(PADAM)36例,现报道如下. 临床资料本组患者年龄45,77岁(平均55 岁),均为男性性欲减退或性功能减退;符合下述: ?PADAM症状评分:体能症状十血管舒缩症状?5 或精神心理症状?4或性方面症状?8;?国际勃起功 能指数一5(IIEF一5)问卷评分<16;?血清睾酮(T) <2.5ng/ml;?经腹B超及肛检前列腺无占位病变, 血清前列腺特异抗原(PSA)无异常;?无严重肝肾功 能损害,无下丘脑及垂体病变.?6个月内未服用过其 他相关激素药物.?无阴囊,睾丸,附睾急性炎症,无严 重阴囊皮肤病. 治疗方法采用补肾益精汤_】]:仙灵脾,仙茅,当 归,益智仁各10g,生地,熟地,枸杞子,黄精各20g,赤 丹参,旱莲草,女贞子各15g,淮山药30g加减每日l 剂煎服,连服1个月.配合理疗_2]对阴囊,睾丸进行理 疗,每日1次,每次10min,1个月l疗程.3个月后进 行PADAM症状评分,IIEF一5问卷评分,血清睾酮 (T)检测(正常值设定低限为2.7ng/m1),经腹B超及 肛检前列腺,PSA及肝肾功能检测. 治疗结果36例,自述性欲增强,性功能改善, PADAM症状评分,体能症状评分:体能症状加血管舒 缩总分,治疗前为5,9分,治疗后为3,4分;精神心 理症状总分,治疗前为4,l0分,治疗后为3,2分,性 功能症状总分:治疗前为8,12分,治疗后为3,7分, 均出现总分降低,具有显着性差异. 治疗前,后IIEF一5问卷评分,治疗前为(12.7?2. 4),治疗后为(21.8?3.6),IIEF一5问卷评分有显着升 高(P<O.01).治疗前,后检测血清睾酮(T).治疗前为 *宁夏自治区银川市中医医院男科(750001) ?宁夏自治区第三人民医院泌尿男科(750011) (1.48?0.36)ng/ml,治疗后为(5.2l?1.53)ng/ml, T值明显升高(P<O.01).治疗前,后经腹B超测定前 列腺计算体积进行对比,治疗前前列腺体积为(41.26 ?l6.12)ml,治疗后为(41.62?17.12)ml,无显着性 差异(P>O.05).治疗前,后PSA及肝肾功能检测均 在正常范围,肛诊指检及B超示前列腺均无明显变 化. 讨论男性更年期综合征又称PADAMl_3].男 性更年期综合征一般发生于5O,55岁以上的中老年 男性,雄激素作用部分缺乏是其重要原因,体内具有生 物活性的雄激素水平下降,并且可能有众多的其他因 素参与_4].老年人24h平均睾酮水平严重减少,24h的 睾酮节律性分泌减弱或缺乏.老年男子睾酮分泌的昼 夜节律丧失,无早晨分泌高峰出现,阴茎的敏感性降 低,夜间勃起减少,达到情欲高潮的能力逐渐下降.目 前关于年龄老化对睾酮分泌影响尽管各有差异尚无统 一 的结论,但是年龄老化而伴发性欲和性功能减退已 是不争的事实.因睾酮分泌减少或生物可利用睾酮含 量降低而致发生的男性更年期综合征,睾丸间质细胞 在3O岁以后已经开始减少,但由于该细胞的储备量 大,所以对其功能现如血浆睾酮的水平尚未发生明 显影响,逾4O岁的男性,间质细胞的数量逐渐减少,细 胞体积变小,其功能活性也逐渐下降,表现为对垂体分 泌的促黄体生成素的反应下降,雄激素合成水平降低. 约5O岁后可见睾丸缩小,到6O岁这种变化更趋明显, 7O岁老人的睾丸可萎缩至相当于少年睾丸大小_5].临 床治疗所用的方法主要是外源性睾酮补充和中药治 疗.外源性睾酮补充即(TST),此方法利弊存在争议. 在TST进行过程中人们首先要考虑的不仅是治疗效 果,还要考虑雄激素补充的潜在副作用.外源性睾酮对 身体的多个系统或器官可能有潜在的不良影响,包括 红细胞生成,心血管系统,睡眠状况,社会行为和情感 420陕西中医2008年第29卷第4期 状况,性功能改变,骨骼系统,脂质代谢,糖代谢,肝功 能和前列腺I5.我们依据祖国医学关于男子强身健体, 延缓衰老的三指拿揉睾丸法(此法可促使睾丸血液 循环,改善局部新陈代谢,激活睾丸细胞.),利用能产 生远红外线(远红外线对人体的生物作用主要是细胞 活化作用,从而使细胞发生一系列有益于健康的细胞 生物化学及细胞组织化学改变,人体便会处于极佳的 健康状态.我们必须认识到与可见光和近红外线相比 较,远红外线对人体的特殊之处在于它对人体皮肤,皮 下组织具有强烈的穿透力.对生物体的生长发育,细胞 新陈代谢,维持人体健康及延缓衰老等方面有着密切 关系E6])的物质制成理疗包,刺激睾丸产生内源性激素 发挥作用,没有外源激素的对于已确诊或怀疑为前列 腺癌及有严重下尿路梗阻的前列腺增生(BPH)和睡眠 呼吸障碍或睡眠呼吸暂停综合征,以及继发性性腺功 能低下(可能存在下丘脑和垂体病变)患者的禁忌限 制.目前对睾丸生殖细胞,间质细胞影响的动物试验暂 未完成正在探讨中.男性更年期综合征患者以性欲减 退和性功能减退为主诉,伴随一系列临床症侯群,并且 症状不尽相同而易混淆不清或误诊,有报道男性更年 期综合征经常被误诊为"偏执状态""老年性痴呆"或 "抑郁症"等而治疗无效,反而病情逐渐加重,故要在医 生头脑中要有男性更年期综合征的概念.睾丸理疗应 用后能增加血浆中睾酮及其活性代谢产物的水平,改 善男性更年期综合征患者因睾酮不足而出现的临床综 合症状,达到治疗效果.我们联合补肾益精汤随症化 裁,治疗男性更年期综合征,基于仙灵脾,仙茅温阳补 肾,生熟地,枸杞子,益智仁,黄精,淮山药补肝肾益精, 当归,丹参活血补血通络,女贞子,旱莲草滋阴降火,以 上药物组成以达滋肝补肾健脾,纠正阴阳失衡?I].对男 性更年期综合征症侯群中头晕,腰酸,倦怠无力,潮热, 心悸,健忘,性欲淡漠,注意力不集中及暴燥易怒等症 状有效.本组结果表明,睾丸理疗和补肾益精汤治疗 男性更年期综合征是有明显疗效的,PADAM症状评 分总分明显下降,IIEF一5问卷分明显升高,血清睾酮 (T)值明显升高,对前列腺体积的观察在治疗前,后无 显着性影响,也未发现治疗前,后PSA及肝肾功能发 生变化.本结果证明睾丸理疗和补肾益精汤治疗男性 更年期综合征是安全有效的,值得进一步探索.对于中 老年男性进行内分泌激素检查包括总睾酮,游离睾酮, 生物有效性睾酮(BT),性激素结合蛋白(SHBG),尤其 BT的检查是诊断男性更年期综合征的重要依据,由 于现有医院缺乏诊断条件,只能依靠症状评分初筛,血 清睾酮(T)测定初步判断后进行治疗.总之男性更年 期综合征的临床诊治工作受到许多限制,如何更合理, 有效的解决男性更年期综合征的诊治,还有待于更多 的前瞻性,长期,大样本,平行对照研究来进一步论证. 参考文献 [1]李增榜,李衍文.中西医结合治疗男性更年期综合征 62例_J].江苏中医,I998,(I2):24—25. E2]路艺,可延缓男性更年期综合征的理疗方法及理 疗器,发明专利公报,中国.CN1827189A,2006—09—06(22)36. [3]陈奇,李铮,王益鑫.睾酮补充疗法对中老年男 性前列腺的影响[J].中国男科学杂志,2005,I9(2):63—64. [4]邓春华,丘少鹏.男科典型病例分析[M].北京,科 学技术文献出版社,2003,490—498. [5]郭应禄,李宏军.男性更年期综合征[M].北京,中 国医药科技出版社,2005,24—25,161—172,257. [6]邹其俊.远红外线生物效应谈[J3.微循环学杂志, 1997,7(4):39—41. (收稿2007—08—12;修回2007—09—08) 归肾丸配合针刺治疗男性免疫性不育症及对SPIM的影响 何燕萍宋阳唐纯志张小洪广州中医药大学(广州510405) 摘要目的:观察补肾类中药配合针刺治疗男性免疫性不育症的疗效及对SPIM的影响.方法: 采用归肾丸(熟地黄,菟丝予,女贞予,山药,枸杞子,首乌,桑寄生,山莱萸,淫羊藿等)结合 针刺治疗免疫性男不育症60例.并设对照组观察.结果:治疗组总有效率达93.33,对 照组有效率达66.67,两组对比疗效有显着差异.治疗组治疗后精浆SPIM均较治疗前有 明显改善,明显优于对照组.结论:本方法对本病有调节免疫状态,改善精浆SPIM水平, 提高生育能力的功效. 主题词不育,男性/中医药疗法针刺疗法补益剂/治疗应用@归肾丸 *广东省自然科学基金项目(编号:粤科[2004]08号一0401 0031) 2005年5月至2006年9月,采用归肾丸配合针 刺治疗男性免疫性不育患者30例,并检测患者精浆中
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